《明醫雜著》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 風症
一婦人，懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少，體倦。余以鬱火傷脾，血燥生風，用加味歸脾湯加丹皮、山梔二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。
一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。余謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但內熱，用加味逍遙散而痊。
一產婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。
問：兩腿自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點痠痛熱者何？
答：此血熱也。但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛。丹溪論痛風，謂血熱得寒，汙濁凝滯，所以作痛。遇夜痛甚，行於陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。
愚按前論最為切當。臨川陳先生云：醫風先醫血，血行風自滅。蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。經云：腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩脛、兩足內熱，多患骨痿，以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳！滋其化源，庶可保其生也。
僉憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰：此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。
知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。其腿膝骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。余以為腎水虛不能生肝木，虛火內動而作，非風邪所致也。不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上湧，神思不清。余曰：皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。
先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五臟生化之氣，以榮養周身，而諸證漸愈。乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。
一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口喎眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中痠痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏憒，更加內熱晡熱。余以為肝經血虛，內熱生風，前藥復耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調養肝經氣血；數日後用八珍湯加鉤藤鉤散，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡梔子散，半載而痊。後勞役即有復作之意，服柴胡梔子散隨安。
白話文：
風症
一位婦女，心中鬱悶，筋脈拘攣，骨骼疼痛，喉嚨感覺好像有腫塊，服用烏藥等順氣藥物後，反而出現口眼歪斜，手臂抬不起來，痰液更多，內熱尤其午後加重，食慾不振，身體疲倦。我診斷為鬱火傷脾，血燥生風，於是使用加味歸脾湯加丹皮、山梔子二十多劑，她的身體逐漸康復，食慾也漸漸好轉；又用加味逍遙散十多劑，痰熱減少，喉嚨腫塊也消退不少；再用升陽益胃湯幾劑，諸症狀逐漸痊癒，但手臂仍然抬不起來，這是因為肝經血虛，筋脈拘攣所致，於是服用地黃丸而痊癒。
一位產婦，雙手麻木，服用愈風丹、天麻丸後，全身麻木，精神倦怠，午後發熱口渴，自汗盜汗。我認為是氣血俱虛，於是使用十全大補湯幾劑，諸症狀全部消失，服用幾劑後完全痊癒，但仍有內熱，於是服用加味逍遙散而痊癒。
一位產婦，筋脈拘攣，手臂無力，肌肉抽搐，都屬於氣血虛弱，服用十全大補湯而痊癒。
問：雙腿從膝蓋以下，有時內熱，有時骨頭裡感覺發熱，有時有一點酸痛熱感，這是怎麼回事？
答：這是血熱。凡是風病，血氣必定是熱的；因為血熱，所以風寒之氣一襲來，就會使外寒束縛內熱而產生疼痛。丹溪先生論述痛風，說血熱遇寒，污濁凝滯，所以會疼痛。晚上疼痛加劇，是因為寒邪在陰氣盛的時候活動；遇到風雨陰寒時疼痛加劇，是因為寒濕之邪更勝。此外，風病必定血燥，風木生火，所以血熱而燥。
我認為之前的論述最為恰當。臨川陳先生說：治療風病要先治療血，血行則風自滅。因為肝臟藏血而主風，又肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。如果肝火旺盛，則肝血必定虛弱，所以凡是風病大多是因為肝經風火作祟，應當根據五臟相生相剋的原理，來滋養肝血。經書上說：腎臟藏精而主骨，所以腎虛的人就會骨頭裡發熱，湧泉穴、小腿內側、腳內側都會發熱，很多人患骨痿，以致於不能站立行走，這是足三陰經虧損引起的虛熱！滋養其根本，才能夠保全其生命。
僉憲高如齋，雙腿休息時筋脈鬆弛痿軟無力，勞動時則疼痛如針刺，脈搏洪數有力。我說：這是腎肝陰虛火旺的表現，於是服用六味地黃丸而痊癒。
知州韓廷儀，先前患風症，服用疏風、化痰、養血的藥物而痊癒。他的腿膝骨內發熱疼痛，服用十味固本丸、天麻丸後病情加重，兩尺脈搏數而無力。我認為是腎水不足不能滋養肝木，虛火內動而發病，並不是風邪引起的。他不相信，又服用羌活愈風丹等藥物，結果四肢痿軟，全身麻木，痰液上湧，精神不清醒。我說：都是因為脾氣虧損，不能滋養全身，也不能將痰液歸回原處。
先服用六君子湯加川芎、當歸、木香幾劑，增強脾氣以將痰液歸回原處；又服用八珍湯幾劑，以幫助五臟生化之氣，滋養全身，諸症狀逐漸痊癒。然後早晨服用補中益氣湯調養脾肺，晚上服用六味地黃丸滋補肝腎，這樣持續三個月餘而痊癒。
一位婦女，因為生氣而患痰厥，醒來後左手臂抬不起來，手指麻木，口眼歪斜，痰氣上衝，雙腿骨頭發熱，有時骨頭裡酸痛，服用烏藥順氣散等藥物後，諸症狀加重，經常昏厥，而且內熱尤其午後加重。我認為是肝經血虛，內熱生風，之前的藥物又耗傷了肝血，虛火旺盛而加重病情。先服用柴胡梔子散，調養肝經氣血；幾天后服用八珍湯加鉤藤、鉤吻幾劑，諸症狀略有好轉；又服用加減八味丸，少加酒炒黃柏、知母（黑色）幾劑，諸症狀很快減輕；然後服用八珍湯、柴胡梔子散，半年後痊癒。以後只要勞累就會有復發的趨勢，服用柴胡梔子散就能緩解。