《明醫雜著》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 風症
俗云風者，言末而忘其本也。經云：汗出偏沮，使人偏枯。如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所致也。前症云云，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執於風。經曰：三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指於風也。
其真中者，當辨其中臟中腑而治之。眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩、便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此五者病深，多為難治。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟。
如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強，口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。
如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風之症治也。
其間亦有氣血之分焉。氣虛而中者，右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
其與中風相類者，不可不別。如中於寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中於暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中於濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。
因於火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；內有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過於飲食，胃氣不能運行，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類於中風者也。
夫中風者，《內經》主於風，此真中風也。若河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。治者審之！
白話文：
風症
俗話說「風」是只說結果而忽略根本原因。經書上說：汗出不調，會導致身體某一部分枯萎。就像樹木的一根枝條得不到水分，就會枯死，好像是被風吹壞了一樣。由此可見，實際上是肝腎兩經的精血枯竭造成的。前面所說的症狀，也應該仔細觀察其外在表現，審查其兼併的變化再進行治療，尤其不能死守「風」這一病因。經書上說：三陰三陽的疾病發作，會導致肢體枯萎、癱瘓、四肢抬不起，也不是一定就是「風」引起的。
真正屬於「風症」的，應該辨別是哪個臟腑出了問題再進行治療。眼睛模糊不清的是肝臟出了問題；舌頭說不出話的是心臟出了問題；嘴唇鬆弛、便秘的是脾臟出了問題；鼻子不通的是肺臟出了問題；耳朵聾的是腎臟出了問題。這五種情況病情較深，大多數難以治療。如果病在血脈，外在沒有六經的症狀表現，內在也沒有大小便不通暢的阻礙，肢體不能抬舉，口不能說話，則可以用大秦艽湯治療。如果病在腑臟，大多會兼及臟腑。
例如，左關脈浮弦而有力，面色青黑，左脅部疼痛，筋脈拘緊，眼睛跳動，頭暈目眩，手腳不能收攏，不能坐直或盤腿而坐，這是膽經和肝經都出了問題，可以用犀角散之類的藥物治療。例如，左寸脈浮大而有力，面紅，汗多，怕風，心神顛倒，說話含糊不清，舌頭僵硬，口乾，心悸恍惚不安，這是小腸和心臟都出了問題，可以用麻黃散之類的藥物治療。例如，右關脈浮而軟弱或浮大，面唇發黃，汗多，怕風，口角歪斜，說話含糊不清，身體沉重，倦怠嗜睡，皮膚麻木不仁，肌肉抽搐，腹部脹滿不思飲食，這是胃經和脾經都出了問題，可以用防風散之類的藥物治療。
例如，右寸脈浮而澀滯又短，必然是鼻涕清稀流不止，呼吸急促，胸中悶塞，呼吸短促，自汗，聲音嘶啞，四肢痿弱，這是大腸和肺臟都出了問題，可以用五味子湯之類的藥物治療。例如，左尺脈浮滑，面色黧黑，腰脊疼痛牽涉到小腹，不能彎腰和仰卧，兩耳嗡嗡作響，骨節疼痛，腳軟無力，容易害怕，這是膀胱和腎臟都出了問題，可以用獨活散之類的藥物治療。這些都是真正「風症」的治療方法。
其間也有氣血虛實的區別。氣虛而患病者，右手腳麻木，用六君子湯加鉤藤、生薑汁、竹瀝；血虛而患病者，左手腳麻木，用四物湯加鉤藤、竹瀝、生薑汁；氣血都虛而患病者，左右手腳都麻木，用八珍湯加鉤藤、生薑汁、竹瀝。
它與中風相似，不可不區分。如中寒，是指冬天突然受寒，昏迷不醒，口緊閉，肢體攣縮，怕冷，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類的藥物治療；中暑，是指夏天突然受熱，昏迷不醒，肢體癱軟，嘔吐腹瀉，呼吸困難，胸悶，用十味香薷飲之類的藥物治療；中濕，丹溪翁所說的是因濕邪生痰，痰生熱，熱生風，用清燥湯之類的藥物加竹瀝、生薑汁。
因火者，河間先生所說的是五志過極，火盛而水衰，熱氣鬱結，昏迷不省人事，用六味地黃丸、四君子湯、獨參湯之類的藥物治療；內有憤怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類的藥物治療；中氣者，因七情過極，氣厥昏迷不醒，或牙關緊閉，用蘇合香丸之類的藥物治療；飲食厥逆者，飲食過度，胃氣不能運化，所以昏迷不醒，用六君子湯加木香；勞傷者，因過度勞累，耗損元氣，脾胃虛弱，不能抵禦風寒，所以昏迷不醒，用補中益氣湯；房事勞傷者，因腎虛虧損，元氣不能回歸，所以昏迷不醒，用六味地黃丸。這些都類似於中風。
中風，《內經》主要歸因於風，這是真正的中風。若河間先生歸因於火，張子和歸因於氣，朱丹溪歸因於濕，都是因火、因氣、因濕而導致暴病暴亡，類似於中風，但並非真正的中風。治療者應當仔細辨別！