《明醫雜著》~ 卷之三 (17)
卷之三 (17)
1. 脈陰陽類成
芤，浮大而軟，尋之中空傍實，傍有中無，診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有餘血不足，血不能統氣，故虛而大若芤之狀也。左寸芤主心血妄行，為吐為衄；關芤主脅間血氣痛，或腹中瘀血，亦為吐血目暗；尺芤小便血，女人月事為病。右寸芤胸中積血，為衄，為嘔；關芤腸癰瘀血及嘔血不食；尺芤大便血。又云前大後細，脫血也，非芤而何？
革，沉伏實大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，又為中風、寒濕之診。
濡，無力也。虛軟無力，應手散細，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去。為氣血俱不足之候，為少氣，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹。左寸濡心虛易驚，盜汗，短氣；關濡榮衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多。右寸濡關熱憎寒，氣乏體虛；關濡脾軟不化物，胃虛不進食；尺濡下元冷憊，腸虛泄瀉。
牢，堅牢也。沉而有力，動而不移。為裡實表虛，關中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，云亦主骨間疼痛，氣居於表。
疾，盛也。快於數為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。
細，微眇也。指下尋之，往來微細如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在內及在下。
代，更代也。動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，它臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續，或風家、痛家脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不勻者，勿以為凶。
蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠或有脈代者，此必三月餘之胎也，亦無慮焉。
散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
白話文：
脈陰陽類成
芤脈：脈象浮大而柔軟，按之中間空虛，兩旁卻充實，或中間有，兩旁無。診斷時需在浮而輕按與重按之間才能感覺到。這是失血的徵兆。大多數情況下，是氣盛血虛，血液不能約束氣機，因此脈象虛大而呈現芤的狀態。左寸芤脈主心血妄行，會出現吐血、鼻出血；關脈芤脈主脅肋間血氣疼痛，或腹中瘀血，也可能吐血、目暗；尺脈芤脈則見小便出血，女性則月經不調。右寸芤脈表示胸中積血，會鼻出血、嘔吐；關脈芤脈表示腸癰瘀血，以及嘔血、不思飲食；尺脈芤脈則是大便出血。也有人說，脈象前面大後面細，是失血的表現，這不就是芤脈嗎？
革脈：脈象沉伏、堅實而大，像按鼓皮一樣，稱為革脈。這是氣血虛寒的表現，脈象超出常度。婦女則可能出現胎漏下血，男子則可能出現遺精、失血，也可能是中風、寒濕的徵兆。
濡脈：脈象無力。脈體虛軟無力，按之即散，細如綿絮漂浮水中，輕按則出現，重按則消失。這是氣血俱虛的表現，會出現氣短、貧血、疲倦、自汗、下肢冰冷、痹症等症狀。左寸濡脈表示心虛易驚，盜汗、氣短；關脈濡脈表示營衛不調，精神渙散，體虛乏力；尺脈濡脈則男子為傷精，女子為失血，小便頻數，自汗。右寸濡脈表示肝熱憎寒，氣乏體虛；關脈濡脈表示脾虛消化不良，胃虛不思飲食；尺脈濡脈表示下元虛冷，腸虛腹瀉。
牢脈：脈象堅實有力，按之沉而有力，按壓時也不移動。這是裡實表虛的表現，關脈部位氣短，為勞傷、痿證。大多數這種脈象的人胃氣衰弱，因此各家醫書都認為是危急的脈象，也主骨骼疼痛，氣滯於表。
疾脈：脈象盛大。脈搏頻數而快，呼吸一次脈搏跳動七次以上，是熱盛的脈象。出現在陽經尚可，出現在陰經則為逆證。
細脈：脈象微小。指下探之，往來細小如線。這是血寒氣虛，氣血不足以充盈血管的表現。會出現元氣不足、乏力、精氣不足、內外俱冷、痿弱、泄瀉等症狀，也可能是因憂勞過度、外感風寒濕邪、臟腑積聚、內外疼痛所致。
代脈：脈象時有時無，忽停忽現。脈搏時而跳動，時而停止，需長時間才能再次感覺到強勁的脈搏。這種脈象主症為形容消瘦、口不能言。如果非因疾病而體瘦，脈象出現代脈，則表示某臟腑無氣，其他臟腑代償，這是非常危險的徵兆。如果因疾病而氣血驟減，導致元氣不能接續，或風證、疼痛類疾病出現代脈，則只是病脈。傷寒也有心悸而脈象代的，腹部疼痛也會有結澀、停代不勻的現象，不必認為是凶兆。
凡是疼痛的脈象，都不能單憑此判斷。懷孕的婦女也可能出現代脈，這是懷孕三個月以上的胎兒，不必擔心。
散脈：脈象不集中。有陽無陰，按之滿指，脈象散亂不聚，來去不明，沒有根基。這是氣血耗散，腑臟氣絕的表現。在病脈中，表示虛陽不斂，也表示心氣不足，總之不是好的脈象。