《明醫雜著》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 脈陰陽類成
右寸澀榮衛不和，上焦冷痞，氣短，臂痛；關澀脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀大便澀，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（經云：滑者傷熱，澀者中霧露金革。）
長，不短也。指下有餘，而過於本位，氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁，為壯熱。
短，不長也。兩頭無中間有，不及本位，氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無力。為血虛氣不能相入也。經曰：大則病進。
小，不大也。浮沉取之悉皆損小。在陽為陽不足，在陰為陰不足；前大後小，則頭疼、目眩；前小後大，則胸滿、短氣。
緊，有力而不緩也。其來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。為邪風激搏，伏於榮衛之間，為痛，為寒。浮緊為傷寒身疼；沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊頭熱目痛項強，緊而沉心中氣逆冷痛；關緊心腹滿痛，脅痛肋急，緊而盛傷寒渾身痛，緊而實痃癖；尺緊腰腳臍下痛，小便難。右寸緊鼻塞膈壅，緊而沉滑肺實咳嗽；關緊腹痛吐逆，緊盛腹脹傷食；尺緊下焦築痛。
弱，不盛也。極沉細而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元氣虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱陽虛，心悸自汗；關弱筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱小便數，腎虛耳聾，骨肉痠痛。右寸弱身冷多寒，胸中短氣；關弱脾胃虛食不化；尺弱下焦冷痛，大便滑。
動，其狀如大豆厥厥動搖，尋之有，舉之無；不往不來，不離其處，多於關部見之。動為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽動則汗出，陰動則發熱。
伏，不見也。輕手取之絕不可見，重取之附著於骨。為陰陽潛伏關膈閉塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。
右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關伏中脘積塊作痛及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
促，陽脈之極也。脈來數，時一止復來者曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上亦令脈促。促為氣湧，為狂悶，為瘀血發狂，又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數五者，或一有留滯乎其間，則因之而為促。非惡脈也，雖然，加即死，退即生，亦可畏哉！
結，陰脈之極也。脈來緩，時一止復來者曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結，為積聚，為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內，又為氣，為血，為飲，為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者，或一有留滯於其間，則因而為結。故張長沙謂結、促皆病脈。
白話文：
脈陰陽類成
寸口脈澀，榮衛不和，上焦感覺冷痛且痞悶，氣短，手臂疼痛；關脈澀，脾胃虛弱，食慾不振，胃寒嘔吐；尺脈澀，大便乾燥，津液不足，小腹寒冷，小腿逆冷。（經書上說：脈滑是傷熱，脈澀是感受了霧露寒濕或金屬兵器之邪。）
脈長，並非指脈搏時間長，而是指脈搏的深度超過正常位置，氣血都充盈。這是陽邪內蘊，三焦煩熱鬱結，表現為壯熱。
脈短，並非指脈搏時間短，而是指脈搏深度不足，沒有到達正常位置，氣不足以推動血液運行。這是陰寒體內伏藏陽邪，三焦氣機壅塞，是宿食不消。
脈大，並非指脈搏時間長，而是指浮取時脈搏洪大而浮，沉取時脈搏雖大但無力。這是血虛，氣血不能互相協調。經書上說：脈大則病情加重。
脈小，是指浮取和沉取時，脈搏都非常細小。在陽經部位則為陽氣不足，在陰經部位則為陰氣不足；如果寸口脈大而關尺脈小，則會頭痛、眩暈；如果寸口脈小而關尺脈大，則會胸悶、氣短。
脈緊，是指脈搏有力而不緩慢，脈來急促有力，按之則深長，抬起手指時感覺像拉緊的繩索。這是邪風搏擊，伏於榮衛之間，會引起疼痛和寒邪。浮緊為傷寒引起的身體疼痛；沉緊為腹部有寒邪，或者風癇。左寸脈緊則頭痛、目痛、項強；左寸脈緊而沉則心中氣逆、冷痛；關脈緊則心腹滿痛、脅痛、肋部緊束；尺脈緊則腰腳、臍下疼痛，小便困難。右寸脈緊則鼻塞、膈肌壅塞；右寸脈緊而沉滑則肺實咳嗽；關脈緊則腹痛、嘔吐；關脈緊而盛則腹脹，是傷食；尺脈緊則下焦脹痛。
脈弱，是指脈搏極其沉細而軟弱，按之欲絕未絕，抬起手指時就消失了。這是因為精氣不足，所以脈息衰弱而無力。這是元氣虧耗，表現為痿弱無力，身體冰冷，或者發熱，或者遺精，或者自汗。老年人脈弱是正常的，而壯年人脈弱則是不正常的。左寸脈弱則陽氣虛弱，心悸自汗；關脈弱則肌肉萎縮無力，婦女則可能是產後受風面腫；尺脈弱則小便頻數，腎虛耳聾，骨肉酸痛。右寸脈弱則身體寒冷多寒，胸中氣短；關脈弱則脾胃虛弱，消化不良；尺脈弱則下焦寒冷疼痛，大便稀溏。
脈動，是指脈搏像大豆一樣跳動，仔細尋找可以感覺到，但抬起手指時就消失了，脈搏不往來移動，始終停留在一個位置，多見於關脈部位。脈動代表疼痛、驚恐、虛勞體痛、崩漏、泄瀉等。陽脈動則汗出，陰脈動則發熱。
脈伏，是指脈搏不易觸摸到，輕輕按壓則完全感覺不到，用力按壓才能感覺到脈搏貼附於骨頭上。這是陰陽氣血潛伏，關竅閉塞的徵象，表現為積聚、瘕疝、消化不良、霍亂、水腫、榮衛氣閉而厥逆。關脈之前出現伏脈則為陽伏，關脈之後出現伏脈則為陰伏。左寸脈伏則心氣不足，精神不正常，心情沉鬱；關脈伏則血寒，腰腳疼痛，脅下有寒氣；尺脈伏則腎寒精虛，疝氣、瘕積、寒痛。右寸脈伏則胸中氣滯，寒痰冷積；關脈伏則中脘部有積塊疼痛，以及脾胃停滯；尺脈伏則臍下冷痛，下焦虛寒，腹部痼冷。
脈促，是陽脈的極端狀態。脈搏來得很快，時而停止時而又來，這就是促脈。這是陽氣獨盛而陰氣不能調和，或者怒氣逆上也會導致脈促。促脈代表氣機壅盛，狂躁昏悶，瘀血發狂，以及氣、血、水飲、食積、痰濁等。這是由於陽氣亢盛，脈搏頻數，如果其中有一種病理因素阻滯，就會導致脈促。雖然促脈不是惡劣的脈象，但病情加重則危及生命，病情減輕則可以痊癒，所以也令人害怕。
脈結，是陰脈的極端狀態。脈搏來得緩慢，時而停止時而又來，這就是結脈。這是陰氣獨盛而陽氣不能協調。代表癥瘕、積聚、七情鬱結。浮結為寒邪阻滯經脈，沉結為氣滯於內，也代表氣、血、水飲、痰濁。這是因為陰氣亢盛，脈搏緩慢，如果其中有一種病理因素阻滯，就會導致脈結。所以張仲景說結脈、促脈都是病理脈象。