《明醫雜著》~ 卷之三 (14)
卷之三 (14)
1. 脈貴有神
東垣云：不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。謂如六數、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說並如上）即有神矣，為去其寒。若數極、遲敗中，不復有力，為無神也，將何所恃耶？苟不知此，而遽泄之、去之，神將何以依而主耶？故經曰：脈者氣血之先，氣血者人之神也。善夫！
白話文：
東垣先生說：在沒有疾病的脈象中，我們不必特別尋找所謂的「神」，因為正常的脈象本身就蘊含著這種生命活力。然而，對於有病的脈象，我們就必須要判斷這種生命力是否存在。
比如說，六數、七極的脈象代表著熱症，但如果這種脈象在浮、中、沉各部位都有力（這表示脈象中還存有胃氣），那麼就可以認為這種脈象還是有生命力的，我們可以通過治療來泄去過剩的熱氣。
同樣的，三遲、二敗的脈象顯示出的是寒症，如果這種脈象在各部位都還有力度，那也可以認為脈象中仍具有生命力，我們可以進行治療來驅除寒氣。
但如果在數極、遲敗的脈象中，找不到這種力度，那就是缺乏生命力的表現，這種情況下，我們又該依賴什麼來進行治療呢？
假如我們不明瞭這些，就急著進行治療，那生命力又該如何附著和主宰身體呢？因此，古籍中有言：脈象是氣血的先導，氣血則是人的生命力。這真是至理名言啊！
2. 脈陰陽類成
浮，不沉也。按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大，傷風鼻塞。浮滑疾，為宿食。浮滑，為飲。左寸浮主傷風發熱，頭疼目眩及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數心經熱；關浮，腹脹，浮而數風熱入肝經，浮而促怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿，尺浮膀胱風熱，小便赤澀，浮大而芤男子小便血，婦人崩帶，浮而遲冷疝臍下痛。
右寸浮肺感風寒，咳喘，清涕，自汗，體倦，浮而洪，肺熱而咳，浮而遲肺寒喘嗽；關浮脾虛中滿不食，浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛，尺浮風邪客下焦，大便秘，浮而虛元氣不足，浮而數下焦風熱，大便秘。
沉，不浮也。輕手不見，重手乃得，為陰逆陽郁之候，為實，為寒，為氣，為水，為停飲，為癥瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂。沉而數內熱，沉而遲內寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼；關沉伏寒在經，兩脅刺痛，沉弦痃癖內痛；尺沉腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結，沉而細，脛酸陰癢，溺有餘瀝。
右寸沉肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣，沉而緊滑咳嗽，沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦乾；關沉胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲；尺沉病水，腰腳疼，沉細下利，又為小便滑，臍下冷痛。
遲，不及也。以至數言之，呼吸之間，脈僅三至，減於平脈一至也。為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲心上寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛便濁，女人不月。
右寸遲肺感寒，冷痰氣短；關遲中焦寒及脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
數，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿。上為頭疼、上熱；中為脾熱口臭、胃煩、嘔逆；右為頰熱、目赤；左下為小便黃赤、大便秘澀。浮數表有熱，沉數里有熱。
虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風。
實，不虛也。按舉不絕，逼逼而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽在內。左寸實心中積熱，口舌瘡，咽痛，實大頭面熱風，煩躁體疼，面赤；關實腹脅痛，滿實而浮大肝盛，目暗赤痛；尺實少腹痛，小便澀，實而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實大膀胱熱溺難，實而緊腰痛。
右寸實胸中熱，痰嗽煩滿，實而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅；關實伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯，實而浮脾熱消中，善飢，口乾，勞倦；尺實臍下痛，便難，或時下痢。
白話文：
脈象陰陽分類
浮脈，就是摸起來感覺輕浮，不往下沉的脈象。稍微用力按就感覺不足，輕輕觸摸卻感覺有餘，脈搏飽滿浮於指尖，就稱為浮脈。這種脈象代表身體有風邪入侵、虛弱、氣脹、風邪、痞塊、腹脹不思飲食、體表發熱、呼吸急促等情況。浮脈如果又大，表示感冒鼻塞；浮脈又滑又快，表示有宿食積滯；浮脈又滑，表示體內有痰飲。左手寸關部位的浮脈，主要表示感冒發熱、頭痛眩暈、風痰等；浮脈又虛又慢，表示心氣不足，心神不安；浮脈浮散，表示心氣耗損，虛煩；浮脈又浮又洪又快，表示心經有熱。關脈的浮脈，表示腹脹；浮脈又快，表示風熱侵入肝經；浮脈又快又急，表示怒氣傷肝，心胸氣逆、脹滿；浮脈又大，表示胸脅脹滿。尺脈的浮脈，表示膀胱有風熱，小便赤澀；浮脈又大又空虛，男子表示小便帶血，女子表示月經崩漏或白帶異常；浮脈又慢，表示下腹冷痛。
右手寸關部位的浮脈，表示肺部感受風寒，咳嗽氣喘、流清涕、自汗、身體疲勞；浮脈又洪，表示肺熱咳嗽；浮脈又慢，表示肺部寒冷，呼吸急促。關脈的浮脈，表示脾虛，腹中脹滿，不思飲食；浮脈又大又澀，表示有宿食積滯；浮脈又慢，表示脾胃虛弱。尺脈的浮脈，表示風邪侵入下焦，大便秘結；浮脈又虛，表示元氣不足；浮脈又快，表示下焦有風熱，大便秘結。
沉脈，就是摸起來感覺沉在底下，不浮於表面的脈象。輕輕觸摸感覺不到，用力按壓才能感覺到，表示體內陰氣過盛、陽氣鬱結，代表身體有實證、寒證、氣滯、水飲停滯、癓瘕（腫塊）、脅肋脹痛、手腳冰涼、腹瀉等情況。沉脈又細，表示氣虛；沉脈又慢，表示體內有頑固的寒氣；沉脈又滑，表示有宿食積滯；沉脈又伏，表示有霍亂。沉脈又快，表示體內有熱；沉脈又慢，表示體內有寒；沉脈又弦，表示心腹冷痛。左手寸關部位的沉脈，表示心臟有寒邪，引起疼痛，胸中有寒飲，脅肋疼痛；關脈的沉伏脈，表示寒氣在經絡，兩脅刺痛；沉脈又弦，表示痃癖（腹內腫塊）疼痛。尺脈的沉脈，表示腎臟感受寒邪，腰背冷痛，小便渾濁頻繁，男子表示精液寒冷，女子表示血瘀結塊；沉脈又細，表示腿腳酸軟、陰部瘙癢、小便淋漓不盡。
右手寸關部位的沉脈，表示肺部有寒冷、痰液停滯，虛弱氣喘；沉脈又緊又滑，表示咳嗽；沉脈又細又滑，表示骨蒸寒熱、皮膚乾燥。關脈的沉脈，表示胃中有寒氣積滯，腹中脹滿、吞酸。沉緊脈，表示有懸飲（胸脅積液）。尺脈的沉脈，表示有水病，腰腿疼痛；沉脈又細，表示腹瀉；又表示小便滑利，臍下冷痛。
遲脈，是指脈搏跳動緩慢，不及正常速度的脈象。以呼吸次數來計算，正常呼吸一次，脈搏跳動四次，遲脈比正常脈搏慢一次。這種脈象表示體內陰氣過盛、陽氣不足，代表身體有寒證、不足證。浮脈又慢，表示體表有寒氣；沉脈又慢，表示體內有寒氣。遲脈出現在寸部，表示氣虛；出現在尺部，表示血虛。氣寒則收縮，血寒則凝滯。左手寸關部位的遲脈，表示心陽不足，精神萎靡；關脈的遲脈，表示筋脈寒冷、攣急，手腳冰冷，脅肋疼痛；尺脈的遲脈，表示腎虛小便渾濁，女子月經不調。
右手寸關部位的遲脈，表示肺部感受寒邪，有寒痰、氣短；關脈的遲脈，表示中焦寒冷，脾胃受寒，不思飲食，沉脈又慢表示有積滯；尺脈的遲脈，表示臟腑寒冷而引起腹瀉，少腹冷痛、腰腿沉重。
數脈，是指脈搏跳動快速，超過正常速度的脈象。正常呼吸一次，脈搏跳動四次，數脈比正常脈搏快兩次。這種脈象表示體內有熱，令人煩躁。上部有數脈，表示頭痛、上火；中部有數脈，表示脾熱口臭、胃中煩躁、嘔吐；右部有數脈，表示臉頰發熱、眼睛發紅；左下部有數脈，表示小便黃赤、大便秘結。浮脈又快，表示體表有熱；沉脈又快，表示體內有熱。
虛脈，是指脈象鬆散、軟弱、無力，輕輕觸摸感覺空虛，按壓下去更加空虛，不能自我收斂，代表氣血俱虛。這種脈象表示中暑、虛煩、多汗、恍惚、多驚、小兒驚風等情況。
實脈，是指脈象充實、有力，按壓下去不虛弱，飽滿而長，跳動有力，不快不慢。這種脈象表示三焦氣機充盛，代表身體有嘔吐、疼痛、氣機阻塞、食積、氣聚、痢疾、伏陽在內等情況。左手寸關部位的實脈，表示心中有積熱，口舌生瘡、咽喉疼痛；實脈又大，表示頭面發熱、風邪、煩躁、身體疼痛、面色發紅。關脈的實脈，表示腹脅疼痛；脈搏充實又大，表示肝火旺盛，眼睛昏花、發紅疼痛。尺脈的實脈，表示少腹疼痛、小便澀滯；實脈又滑，表示小便淋漓不盡、莖部疼痛、小便發紅；脈搏充實又大，表示膀胱有熱，小便困難；實脈又緊，表示腰痛。
右手寸關部位的實脈，表示胸中有熱、痰多咳嗽、煩躁不安；實脈又浮，表示肺熱，咽喉乾燥疼痛、咳嗽氣喘；關脈的實脈，表示伏陽在內蒸騰、脾虛食少、胃氣停滯；實脈又浮，表示脾熱消渴、易飢餓、口乾、勞累；尺脈的實脈，表示臍下疼痛，大便困難，或者時而腹瀉。