《明醫雜著》~ 卷之三 (9)
卷之三 (9)
1. 暑病
（第一卷內備用治暑方，併入於此，以便觀覽。）
夏至日後病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡之經，其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣則氣消，而脈虛弱，其為症，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼，自汗，倦怠少氣，或下血，發黃，生斑，甚者火熱致金不能平木，搐搦，不省人事。治暑之法，清心、利小便最好。
暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。
若行人或農夫，於日中勞役得之者，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。
暑熱發渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，知母二錢，石膏五錢，甘草二錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草二錢，人參二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎。
東垣清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節作痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗，體重。黃耆、升麻、蒼朮各一錢，人參、白朮、神麯、陳皮各五分，甘草（炙）、黃柏、麥門冬、當歸各三分，葛根、澤瀉、青皮、五味各二分。
若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈，涼臺冷館、大扇風車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒，內復傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類。
此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅，或理中湯加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮。此專治內，溫中消食也。
若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散：熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂，或附子理中湯加芍藥。
夏月多食冷物及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食、治濕利小便。醫者要識此意。
若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主，於前陰陽二條內相兼取用。東垣清暑益氣湯，已兼此意。其用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味、黃柏、葛根，是清暑補氣也；蒼朮、神麯、陳皮、澤瀉、青皮，是治內補脾也。
白話文：
（以下內容是將古代中醫文獻中關於「暑病」的描述，翻譯成現代白話文。）
夏天，從夏至之後開始出現的發熱疾病，在中醫裡被稱為「暑」，這是因為夏天的熱氣（相火）在主導。人在夏天感受暑邪，通常是從口鼻進入身體，會傷害心包絡的經脈，導致脈搏虛弱，可能呈現浮大而散，或者弦細芤遲的狀態。這是因為熱邪損傷了人體的氣，導致氣虛弱，常見的症狀包括出汗、煩躁不安甚至呼吸急促，或者安靜時卻話多，身體發熱且煩躁，心口疼痛，非常口渴想喝水，頭痛，自汗，身體疲倦沒力氣，氣短，有的還會出現便血、皮膚發黃、長斑等情況，嚴重的話，熱邪會導致肝火過旺而出現抽搐、昏迷不醒等症狀。治療暑病的方法，清心火、利小便效果最好。
暑邪會損傷人體的氣，所以補益真氣是治療的重點。另外，有些人會出現怕冷、四肢冰涼，嚴重的甚至會昏迷不醒，並伴隨上吐下瀉，痰多嘔吐，腹痛腹瀉等類似霍亂的症狀。這種情況不是單純的暑邪傷人，而是因為暑熱導致的相關疾病。雖然也是因為夏天暑熱而引起的，也歸類為暑病，但是治療方法有所不同。
如果是行路的人或者農夫，在太陽底下勞動導致的暑病，是因為活動而得的，屬於陽性病症。這種情況通常會頭痛、身體發熱乾燥、怕熱，摸起來皮膚發燙，會感到非常口渴，大量出汗，沒力氣活動，這是因為夏天炎熱，外感熱邪損傷了元氣。治療應該清暑益氣，可以使用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏等藥材。
因為暑熱導致口渴、脈搏虛弱，可以使用人參白虎湯。組成：人參1.5錢，知母2錢，石膏5錢，甘草2錢。竹葉石膏湯也很好用。組成：石膏1兩，半夏2.5錢，甘草2錢，人參2錢，麥門冬5錢，加入竹葉一起用水煎服。
李東垣的清暑益氣湯，可以用於治療長夏（指夏季最後一段時間）濕熱天氣，人感受濕熱後出現的四肢困倦、精神萎靡、胸悶氣短、肢體關節疼痛，或者呼吸急促、身體發熱煩躁、心下痞悶、小便黃而次數頻繁、大便稀溏或者腹瀉、口渴、不想吃飯、自汗、身體沉重等症狀。組成：黃耆、升麻、蒼朮各1錢，人參、白朮、神麯、陳皮各5分，炙甘草、黃柏、麥門冬、當歸各3分，葛根、澤瀉、青皮、五味子各2分。
如果在暑熱天氣，本來沒有疾病的人，因為避暑納涼，在陰涼的屋子、涼臺、冷館或者用大風扇吹風而導致的疾病，屬於靜而得之，是陰性病症。這種情況通常會頭痛、怕冷、身體僵硬、肢體關節疼痛並且煩躁、皮膚發熱，但是不出汗。這是因為陰寒之氣阻礙了體內陽氣的正常運行，應該用辛溫的藥物來解表散寒，可以使用厚朴、紫蘇、葛根、藿香、羌活、蒼朮等藥材。如果既受了寒邪，又吃冰水、生冷的瓜果等，可以在上述藥方的基礎上加入乾薑、縮砂、神麯等。
這不是單純的治療暑熱，而是治療因為暑熱導致的相關疾病。如果沒有受寒，只是因為吃了冰水冷物，導致腹痛腹瀉，或者上吐下瀉，應該使用縮脾飲（砂仁、草果、甘草、扁豆、乾薑、烏梅）或者理中湯加神麯、麥芽、縮砂、蒼朮。這些藥方主要是針對內部，溫中健脾、幫助消化。
如果出現上吐下瀉，脈搏沉細微弱的，不能使用寒涼的藥物，可以使用附子大順散（熟附子、甘草、乾薑、杏仁、桂枝）或者附子理中湯加芍藥。
夏天很多人會吃冷飲或者喝過多的茶水，導致脾胃受傷，出現上吐下瀉類似霍亂的症狀。所以，治療暑病的藥方，多使用溫脾健胃、幫助消化、祛濕利小便的藥物。醫生應該了解這些治療思路。
如果既感受了暑熱，又吃了生冷食物，導致體表熱，體內寒，應該先治療內部，溫中健脾、幫助消化，再治療體表，清暑益氣，並且以調理脾胃為重點，綜合參考前面提到的陰陽兩種情況來用藥。東垣的清暑益氣湯，已經包含了這些思路。其中黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥門冬、當歸、五味子、黃柏、葛根，是用來清暑補氣的；蒼朮、神麯、陳皮、澤瀉、青皮，是用來調理內部的脾胃功能。