《明醫雜著》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 擬治嶺南諸病
若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土復傷，諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚致不救。
瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼朮，換白朮，加白芍藥（酒炒）一錢五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸臟，但調補脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固於腠理也，用四君加歸、耆、陳皮；未應，加薑、桂。手足逆冷，急加附子。盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、耆，汗既止，仍用八珍散之類。
若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。
瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。
黃連（炒），木香，縮砂，黃芩（炒），橘皮，白朮，當歸（酒洗，各一錢），白芍藥（炒，二錢），甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前服。
愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸臟自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治內外，愈後隨當調理脾胃，以壯元氣。
枯黃芩，升麻，乾葛，知母（酒炒，各一錢），人參，石膏，白芍藥（各一錢半），黃連（酒炒，四分），甘草（七分），羌活（二錢），生地黃（酒洗，五分）
上薑、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。若疏通過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃耆湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生薑汁四、五匙。脾胃不實，加白朮一錢半。
愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮姜。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。治宜內瀉濕熱。
茵陳，黃連（姜水炒），山梔仁，白茯苓，厚朴（姜水炒），木通，白朮，人參（各一錢），木香（七分），白芍藥（酒炒），乾葛（各一錢半）
上薑、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前症若因濕熱壅滯所致者，宜用此方。若因病久元氣益虛，而脾之正色見於外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中湯加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。土人不知，反用檳榔導損真氣，疏泄腠理，外邪易感，病由是作。
白話文：
擬治嶺南諸病
若誤以為病人血虛而使用四物湯等滋陰補血的藥物，反而會損傷脾胃，導致其他臟腑都生病，虛症叢生，更加難以治療，甚至危及生命。
瘧疾久治不愈者，可加人參1.5克，當歸1克；若病人出汗過多，則去掉蒼朮，換成白朮，並加白芍藥（酒炒）1.5克。
我認為，瘧疾久治不愈，是因為中氣虛弱，無法滋養各個臟腑，只要調理脾胃，其他疾病自然會好轉。如果病人自行出汗，是因為陽氣虛弱，無法保護肌膚腠理，應該使用四君子湯加當歸、黃耆、陳皮；若效果不佳，再加生薑、桂枝。手腳冰冷者，需緊急服用附子。盜汗者，是因為陰虛，腠理疏鬆，宜用八珍湯加肉桂、五味子。發熱口渴者，暫時服用當歸六黃湯，其中三黃藥需炒黑，人參、黃耆加倍，汗止後，再服用八珍湯等方劑。
若腎氣本來就虛弱，出現發熱口渴的症狀，宜服用六味地黃丸。手腳冰冷，或痰氣上逆者，宜服用八味丸。如果邪氣已散，但寒熱症狀仍持續存在，這是因為真氣虛弱，應服用補中益氣湯。如果氣血虛弱伴有寒熱症狀，則服用八珍湯。如果治療方法失當，元氣就會受損，各種併發症就會出現，不僅僅是瘧疾久治不癒的問題了。
瘧疾痊癒後轉變為痢疾，應從虛弱的方面治療，因此應服用補益脾胃的藥物。
藥方：炒黃連、木香、縮砂仁、炒黃芩、橘皮、白朮、酒洗當歸（各1克）、炒白芍藥（2克）、炙甘草（0.5克）。
用法：加生薑、水煎服，飯前服用。
我認為，上述症狀是病邪有餘、正氣不足所致的併發症，應使用原方，以清解脾胃的邪熱。如果病邪和正氣都不足以痊癒，則應服用補中益氣湯，滋養臟腑，使疾病自愈。
在溫熱的夏季，民眾常患流行性瘟疫熱病，治療應以清熱解毒為主，兼顧內外，痊癒後應調理脾胃，以增強元氣。
藥方：枯黃芩、升麻、葛根、酒炒知母（各1克）、人參、石膏、白芍藥（各1.5克）、酒炒黃連（0.4克）、甘草（0.7克）、羌活（2克）、酒洗生地黃（0.5克）。
用法：加生薑、水煎服，飯前熱服，藥渣再煎服一次。
我認為，上述症狀如果邪氣在足陽明經，表裡不通者，宜用此方和解。若過度疏通，胃氣受損，出現發熱煩渴，則用竹葉黃耆湯以生津；若因出汗過多傷及陽氣，而發熱煩渴，則用升陽益胃湯；若因瀉下過度傷及陰液，而發熱煩躁，則用理中湯。
如果胸膈痞悶，痰涎阻塞，可加枳實、半夏各1克，生薑汁4-5匙。脾胃虛弱者，加白朮1.5克。
我認為，上述症狀如果表裡俱實，痰邪壅塞，宜用此方。若脾肺氣虛，痰涎不能運化而致痞悶，宜用六君子湯，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能將痰涎吸收而致痞悶，宜用六君子湯加炮薑。
如果因時令而發熱，轉變為黃疸，即所謂瘟疫黃疸，治療應以瀉濕熱為主。
藥方：茵陳、薑水炒黃連、山梔子仁、白茯苓、薑水炒厚朴、木通、白朮、人參（各1克）、木香（0.7克）、酒炒白芍藥、葛根（各1.5克）。
用法：加生薑、水煎服，飯前服用，藥渣再煎服一次。
我認為，上述症狀如果因濕熱壅滯所致，宜用此方。如果因病程長，元氣虛弱，而脾的正色顯露在外，宜用補中益氣湯加茵陳、茯苓。如果中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黃疸色深黑，則用人參理中湯加茯苓、茵陳。觀蘇軾在黃州任職時，使用聖散子，正是這個意思。當地人卻不知道，反而使用檳榔，損傷真氣，疏泄腠理，容易受外邪侵襲，疾病由此而生。