《明醫雜著》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 痰飲
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木製脾土也。用六君加木香治之而痊。
一婦人，素鬱結，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白朮、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下後方用藥。
若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。
愚按前症若脾肺氣逆，而痰滯於肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。若因鬱怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以致血病結核，或筋攣於項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰癧，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養血氣、清肝火。若肉色不變，晡熱內熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。
或結於肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘元氣漸復而腫消。
一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之症，用養血、解鬱、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍薈丸數服，及四物、柴胡、山梔而愈。
一婦人，耳前後結核，耳內微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。）
滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。余以為鬱結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。後遇恚怒，前症仍作，惑於眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。余以為脾胃復傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。
白話文：
痰飲
一位男子，平常就容易吐痰，一生氣痰就更多，胸膈堵塞滿悶。這是肝氣影響脾土造成的。用六君子湯加木香治療，病就好了。
一位婦女，平常就鬱結，胃膈不舒服，吐出的痰像膠一樣。用加味歸脾湯治療就好了。
一位婦女，吐痰、頭暈、白帶青黃。用四七湯送服白丸子，再用小柴胡湯加白朮、茯苓治療，病就好了。
人身上上下下長了腫塊，都是痰引起的。要問問她平常喜歡吃什麼？吐出來之後再用藥。
如果頭、臉、頸、頰、身上有結核，不痛、不紅、不化膿，都是痰淤積造成的，應該在患處用藥消散它。
我認為，前面提到的症狀，如果脾肺之氣逆亂，痰滯留在肌肉裡，或散佈開來，或結成肉色不變、不痛、按壓不硬的腫塊，這是痰核，應該找出原因，治療根本，痰自然會消散。如果是因為鬱怒，損傷肝脾，或者因為暴怒，觸動肝膽經的火氣，導致血病形成結核，或頸側、耳前後筋攣，或胸脅腫痛，或發寒熱，這是瘰癧，應該用柴胡清肝散加鉤藤、梔子，來養血氣、清肝火。如果肉色不變，午後發熱，內熱，屬於肝經血虛火旺，應該用逍遙散加龍膽草，來養肝血、清肝火。
或者結在關節上，或者一串串像珠子一樣，顏色不變，也是肝火血燥筋攣引起的，應該用芍藥甘草湯加鉤藤來養血氣，再配合六味地黃丸滋補腎水。
儒者楊澤之，性情急躁，好色，鎖骨處長了一個結核。這是肝火血燥筋攣引起的，應該滋補腎水、生血。他不信，反而內服降火化痰的藥，外敷南星、商陸，結果腫塊越長越大，像個碗一樣。我用補中益氣湯和六味地黃丸，間或服用蘆薈丸，一年多後，元氣漸漸恢復，腫塊也消了。
一位婦女，月經不調，肝膽經脈處長了結核，像榛子像豆子一樣多，肉色不變，用力按壓才痛。用化痰消腫的藥，不按也痛，發熱口渴，下午更甚。我認為是肝火引起的，用養血、解鬱、清肝的藥，一百多劑藥後，各種症狀都退了，只有頸部的結核還沒消；我又用當歸龍薈丸幾服，再加上四物湯、柴胡湯、梔子，病就好了。
一位婦女，耳前後長了結核，耳內微腫，寒熱，口苦，用小柴胡湯加山梔子、桔梗、川芎，四劑藥就好了。後來因為生氣，耳前後、頭兩側都痛，發熱怕冷，用小柴胡湯加山梔子、川芎、桔梗、羌活，兩劑藥就好了。（詳見《外科樞要》）
滾痰丸攻瀉腸胃痰積，以及小兒食積痰、急驚風痰很重的情況，是最重要的藥物，經常要準備著，但是一定要根據病人的虛實情況來用藥。
我認為，滾痰丸是攻邪的猛藥，只有痰滯胸膈，阻塞不通，形氣、病氣都很實的情況下才能用。如果脾氣不能攝納津液而上泛，或者腎氣不能攝納水液而上溢，如果誤認為是實痰而用，就會造成很大的禍患，江南人尤其要注意。
一位婦女，元氣本來就虛弱，痰氣時常發作，有時咽喉不舒服，有時胸悶等症狀。我認為是鬱結傷了脾，用加味歸脾湯治療就好了。後來她一生氣，舊症又犯了，聽信別人的話，以為是痰飲，亂用祛痰的藥，吐瀉幾次，出現各種不同的症狀，口噤不醒。我認為是脾胃再次受傷了，每天用六君子湯一劑，米湯濃煎，經常服用一小勺，四天後漸漸吃粥，再服用以前的藥，間或服用歸脾湯，她很注意調養身體，兩個多月後，各種症狀都好了。