《明醫雜著》~ 卷之五 (5)
卷之五 (5)
1. 驚搐等症誤用藥餌
小兒或因驚搐，或變蒸，或食積，或寒熱往來，誤服解表、瀉利之藥，傷損脾胃，氣血難以發生，面黃肌瘦，目動，咬牙，發稀，足弱不能行步。此屬胃虛，非肝腎也，當長緩調理，復全胃氣可也。
愚按藥餌偏勝之味，脾胃非所宜也。況小兒之疾，多因乳食不調，寒溫失節，虧損脾胃元氣，根本不固，而邪得以致之。亦有因乳母六淫、七情、飲食、起居所致。苟不明其本末、辨其緩急，而誤用峻厲之藥，重傷脾胃生生之氣，變症百出，促其夭亡，誰之咎也？丹溪先生《慈幼論》言之詳矣。
白話文：
孩子們有時會因驚嚇抽搐、出汗發燒、積食、或寒熱交替等症狀，若誤服解表、瀉痢的藥物，就會傷損脾胃，導致氣血不足，進而出現面色發黃、肌膚消瘦、眼珠亂動、咬牙、頭髮稀疏、腳無力難以行走等現象。這是脾胃虛弱導致的，而非肝腎問題，應當慢慢調養，恢復脾胃功能即可。
藥物偏於某種性味，並不適合脾胃。而且小兒疾病多因乳食不當、寒溫失調，導致脾胃元氣虧損，根本不穩固，邪氣才得以入侵。也有可能是因乳母受六淫、七情、飲食、起居等因素影響而導致的。若不明確病因、輕重緩急，誤用猛烈藥物，嚴重損傷脾胃生機，就會導致各種病變，加速夭折，這又是誰的過錯呢？丹溪先生在《慈幼論》中已詳盡論述。
2. 風斑及腳指常腫
小兒身常發風斑及腳指常紅腫，此脾經風熱也。用防風通聖散去硝、黃，加鼠黏子、酒炒黃連，為末服之；亦用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風而浴。
愚按前症若因脾氣不足，濕熱下注，宜用參、耆、歸、術以補脾氣；升麻、柴胡以升陽氣；茯苓、澤瀉以導濕熱。若因食鬱內熱，宜用四君子湯以健脾胃；山楂、神麯以消飲食；山梔、川芎以清肝熱。若因風邪收斂腠理，或浴出見風而患者，宜用補中益氣湯以補元氣，加芎、芷、羌活以散風邪。潔古先生云：斑發於膚外而多痛，疹隱於膚內而多癢。
白話文：
小孩身上經常起風疹，腳趾也經常紅腫，這是脾經風熱。可以服用去硝、黃的防風通聖散，再加入鼠黏子、酒炒黃連，研磨成粉服用；也可以用防風、白芷、薄荷、黃連、黃芩、黃耆、黃柏煎湯，避風沐浴。
若孩子是因為脾氣不足，濕熱下注，則應該用人參、黃耆、當歸、白術補脾氣；升麻、柴胡升陽氣；茯苓、澤瀉導濕熱。若孩子是因為食積內熱，則應該用四君子湯健脾胃；山楂、神麴消飲食；山梔、川芎清肝熱。若孩子是因為風邪收斂腠理，或者沐浴後吹風導致的，則應該用補中益氣湯補元氣，再加入川芎、白芷、羌活散風邪。潔古先生說：風疹出現在皮膚表面，比較疼痛；麻疹隱藏在皮膚內，比較癢。
大抵安里之藥為主，發表之藥為佐。
一小兒，瘙癢，發熱，體倦，少食。此脾肺氣虛，外邪相搏。先用消風散二劑，隨用補中益氣湯加茯苓、芍藥而愈。
一小兒，患此作痛，熱渴，服發表之劑，其症益甚，形氣倦怠，脈浮而數，此邪在經絡，誤散表而損其真也。用人參安胃散、補中益氣湯而愈。
一小兒，作癢，發熱，用犀角消毒散，頓作吐瀉，此邪氣上下俱出也。其疹果消，勿藥自愈。
白話文：
大抵治裡病的藥物是主要的，治表病的藥物則是輔助的。
有一個小孩，出現癢、熱、疲倦、食慾不振的症狀。這是因為脾肺氣虛，加上外來邪氣的影響。首先使用「消風散」兩劑後，接著使用「補中益氣湯」加茯苓和芍藥，最後痊癒。
再有一個小孩，出現疼痛、熱渴的症狀，服用發表的藥物後，症狀反而加重，體力疲憊，脈象浮數，這表示邪氣在經絡間，若誤用了發表的藥物，反而傷害了身體的真正功能。使用「人參安胃散」和「補中益氣湯」後，得以康復。
又有一個小孩，出現癢、熱的症狀，使用「犀角消毒散」後，立刻出現嘔吐和腹瀉的反應，這是因為邪氣在上下都得到了排除。他的皮疹果然逐漸消退，無需藥物治療就能自行康復。
一小兒，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰喘等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。又患吐瀉，小便赤澀，兩目瞤動，視其寅卯關脈赤，此屬風熱。用柴胡清肝散加鉤藤鉤、木賊草，一劑即愈。
一小兒，腿如霞遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，用九味解毒散，一劑而安。
一小兒患之，外勢雖輕，內苦便秘。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
白話文：
有個小孩陰囊紅腫，我用治療胎毒的方法治好了。後來他發燒、咳嗽痰多，診斷他母親有鬱火血熱，用清熱解鬱的藥，母子一起服用就痊癒了。他又患上嘔吐腹瀉、小便赤澀、眼球顫動，觀察他的寅卯關脈紅赤，這是風熱引起的。用柴胡清肝散加鉤藤、木賊草，一劑就治好了。
另一個小孩腿部像火一樣遊走不定，先用麻油塗患處，針灸排出惡血，毒素就消散了，用九味解毒散一劑就安穩了。
還有一個小孩患病，表面看起來不嚴重，但內裡卻便秘。這個病在臟腑裡，服用大連翹飲，敷神功散就痊癒了。
3. 小兒無補腎法
小兒無補腎法，蓋稟父精而生，此天一生水，化生之源，腎之根也。此根日賴脾胃乳食水穀長養，男至十六而腎始充滿；既滿之後，婚媾妄用虧損，則可用藥補之。若受胎之時，稟之不足，則無可補；稟之原足，又何待於補耶？
愚按小兒行遲、齒遲、解顱、囟填、五軟、鶴膝、腎疳、齒豁、睛白、多愁，凡此皆因稟受腎氣不足，當以六味地黃丸加鹿茸補之。若因精氣未滿，而御女以通，多致頭目眩暈、作渴、吐痰，或發熱足熱、腰腿痠軟，或自汗盜汗、二便澀痛，變生諸疾，難以名狀。余常用六味、八味二丸及補中益氣之劑加減用之、無不奏效。
白話文：
孩子不需要特別補腎，因為他們天生就從父親那裡得到精氣，這就好比是先天之水，是生命的源頭，也是腎臟的根基。這個根基需要靠脾胃消化吸收乳汁、米穀來滋養，男孩到十六歲腎臟才會發育完全。如果腎氣已經充足，婚後縱慾過度才導致腎虛，可以用藥物來補。但如果孩子在受孕時就先天不足，那就不可能補回來；如果天生腎氣充足，又何必額外補腎呢？
我觀察到孩子行走遲緩、出牙遲、頭骨閉合慢、囟門遲閉、身體軟弱、膝蓋彎曲、腎虛引起的疳積、牙齒鬆動、眼白混濁、多愁善感，這些症狀都是因為先天腎氣不足引起的，可以服用六味地黃丸加鹿茸來補腎。如果孩子精氣尚未充盈，就過早行房事，容易導致頭昏眼花、口渴、吐痰，或者發熱、足熱、腰腿痠軟，或者自汗盜汗、大小便困難，甚至出現各種難以描述的疾病。我通常會使用六味地黃丸、八味地黃丸以及補中益氣的藥物，根據不同的情況加減使用，效果都非常顯著。
一小兒，九歲，解顱，足軟，兩膝漸大，不能行履，屬腎稟不足。用六味丸加鹿茸，三月而能步履。
一小兒，十四歲，肢體倦怠，發熱，晡熱，口乾作渴，吐痰如湧，小便淋瀝，或面目赤色，身不欲衣，此亦稟賦不足也。用補中益氣湯及前丸而愈。
一小兒，十五歲而御女，大小便道牽痛，服五苓散之類，虛症蜂起，與死為鄰。余用補中益氣湯、加減八味丸而愈。
一小兒，十三歲，內熱，晡熱，形體倦怠，食少，作渴，或用清熱等藥治之，虛症悉具。余以為所稟怯弱，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。蓋古今元氣虛實不同故也。
白話文：
一、一個九歲的小孩，頭部疼痛，腳力減弱，雙膝逐漸增大，無法行走，這是因為腎精不足所導致的。我們使用六味丸加上鹿茸，三個月後他就能正常行走。
二、一個十四歲的小孩，身體疲倦，有發熱現象，尤其在下午時分更熱，口乾舌燥，不斷吐出像泉水一樣的痰，小便頻繁，或者臉和眼周泛紅，不喜歡穿衣服，這也是因為先天精氣不足所導致的。我們使用補中益氣湯以及之前的丸藥，很快就治好了他的病。
三、一個十五歲的男孩，性行為後出現大小便道牽扯疼痛，服用五苓散類的藥物後，虛弱的症狀不斷出現，甚至隨時可能死亡。我使用補中益氣湯、加減八味丸讓他恢復健康。
四、一個十三歲的小孩，內心感到熱，下午時分更加熱，身體疲倦，食量減少，口渴，或者使用清熱的藥物來治療，卻出現了各種虛弱的症狀。我認為這是因為他先天的體質比較弱，使用六味丸加上鹿茸來補充，不到一個月就完全康復。這是因為古往今來人體的元氣虛實不同。
4. 擬定諸方
治小兒肝經火旺，目睛頻動，痰氣上升，或壯熱驚搐，面色紅，脈有力，脾胃無傷，宜瀉肝火。
川芎（八分），當歸（酒洗），柴胡，橘紅，枳殼（炒），天麻（各六分），甘草（四分），茯苓，白芍藥（炒，各八分），黃連（四分，酒炒），薄荷（三分）
白話文：
治療小孩肝經火旺，眼睛不停跳動，痰氣上昇，或者出現壯熱驚嚇抽搐的情況，臉色紅潤，脈搏強有力，但脾胃沒有受損，應當清瀉肝火。
藥方為：
- 川芎（八分）：活血化瘀。
- 當歸（酒洗）（八分）：補血調經。
- 柴胡（六分）：疏肝解鬱。
- 橘紅（三分）：理氣化痰。
- 枳殼（炒）（六分）：行氣消積。
- 天麻（六分）：平肝安神。
- 甘草（四分）：調和諸藥。
- 茯苓（八分）：利水健脾。
- 白芍（炒）（八分）：養血柔肝。
- 黃連（酒炒）（四分）：清熱燥濕。
- 薄荷（三分）：清利頭目。
上每服二錢，薑、水煎服。
愚按前症若肝經風熱而自病，宜用本方；若肝經血燥而自病，宜用六味丸；若肝木克脾土，宜用四君子湯加升麻、柴胡；若肺金克肝木，宜用瀉白散；若腎水不能生肝木，宜用六味丸；若愈後驚悸不寐，或寐中發搐、咬牙，宜用歸脾湯加茯苓、五味。蓋有餘者，邪氣實也；不足者，真氣虛也。凡病有餘，當認為不足，經云邪之所湊，其氣必虛。
少參王陽湖孫，八歲，傷股骨，正體科續之。余視其面，青而兼黃，口角微掣動，此乃肝木侮脾症也。且氣血筋骨皆資脾土而生，但壯脾氣，則所傷自愈。遂用六君子湯加鉤藤鉤、當歸，三十餘劑諸症悉愈。
白話文：
每次服用兩錢，用生薑和水煎服。
我觀察到，如果病症是肝經風熱引起的，應該用這個方子；如果是肝經血燥引起的，應該用六味丸；如果是肝木克脾土引起的，應該用四君子湯加升麻、柴胡；如果是肺金克肝木引起的，應該用瀉白散；如果是腎水不能生肝木引起的，應該用六味丸；如果病癒後出現驚悸失眠，或睡夢中抽搐、咬牙，應該用歸脾湯加茯苓、五味子。因為有餘者，是邪氣盛實；不足者，是真氣虛弱。所有病症即使是有餘，也應該把它當成不足來看待，因為經書說邪氣聚集的地方，其氣必然虛弱。
少參王陽湖孫，八歲，腿骨受傷，正骨科接好了。我觀察他的臉色，青黃相間，嘴角微微抽動，這是肝木侮脾的症狀。而且氣血筋骨都依靠脾土滋生，只要補益脾氣，受傷的地方自然會痊癒。於是用六君子湯加鉤藤、當歸，服用了三十多劑，各種症狀都痊癒了。
一小兒，三歲，因驚抽搐，發熱，痰盛，久用抱龍丸等藥以清風痰，反致面色或赤或青。余謂此心肝二經血虛風熱而生痰，不足之象也。先用六味地黃丸，以滋養肝腎，佐以六君子湯，少加柴胡、升麻，以調補脾胃，諸症頓退而痊。
治小兒脾經不足，土敗木侮，目睛微動，四肢微搐，或潮熱往來，脾胃有傷，飲食少進，或泄瀉，嘔吐，面色黃，脈無力，宜補脾胃。
白朮（一錢三分），黃耆（蜜炙），川芎，當歸（酒洗），陳皮，人參，肉豆蔻（煨），神麯，乾葛（各五分），白芍藥（一錢，酒炒），黃連，甘草（炙，各四分），半夏，白茯苓（各七分）
白話文：
有一個三歲的小孩，因為受驚嚇而抽搐，發燒，痰多，長期服用抱龍丸等藥物來清熱化痰，反而導致臉色時紅時青。我認為這是心肝兩經血虛風熱導致痰盛，屬於不足之症。首先應該用六味地黃丸滋養肝腎，再搭配六君子湯，稍微添加柴胡、升麻，以調補脾胃，各種症狀很快就能消失痊癒。
治療小兒脾經不足，導致脾土虛弱而剋制不了肝木，出現眼珠輕微震動，四肢輕微抽搐，或者潮熱反覆發作，脾胃受傷，食慾不振，甚至腹瀉、嘔吐，面色發黃，脈搏無力等症狀，就應該補益脾胃。
處方：白朮（一錢三分），黃耆（蜜炙），川芎，當歸（酒洗），陳皮，人參，肉豆蔻（煨），神麴，乾葛（各五分），白芍藥（一錢，酒炒），黃連，甘草（炙，各四分），半夏，白茯苓（各七分）。
上薑、水煎服。
愚按前症若因脾胃虛弱，用五味異功散補之，虛寒者加木香，或再加炮姜溫之；若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，作渴者用七味白朮散主之；若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子加木香、炮姜溫之；若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣湯加苓、芍、半夏調之，若因肝木太過，脾土受制，用小柴胡湯加炒山梔平之；若因傷魚肉等物，宜六君子湯，更加山楂、砂仁消之；若因傷生冷，腹痛，或瀉利清白，宜六君子湯加砂仁、木香、炮姜溫之；若因傷辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香和之；若食積去而泄瀉不止，用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨姜以補脾腎；若泄瀉止而飲食少思，宜用白朮散以補脾胃。
白話文：
上薑、水煎服。
愚按：
- 前述症狀若因脾胃虛弱，可用五味異功散補之，虛寒者可加木香，或再加炮姜溫之。
- 若因脾氣下陷，用補中益氣湯舉之，口渴者用七味白朮散主之。
- 若因脾胃虛弱，寒水侮土，用六君子湯加木香、炮姜溫之。
- 若因脾胃虛弱，肝木侮土，用補中益氣湯加茯苓、芍藥、半夏調之。
- 若因肝木太過，脾土受制，用小柴胡湯加炒山梔子平之。
- 若因傷食魚肉等物，宜用六君子湯，更加山楂、砂仁消之。
- 若因傷食生冷，腹痛，或瀉利清白，宜用六君子湯加砂仁、木香、炮姜溫之。
- 若因傷食辛熱停滯，嘔吐酸水，或大便積利不快，用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香和之。
- 若食積去而泄瀉不止，用四君子湯加肉豆蔻、補骨脂、木香、煨姜以補脾腎。
- 若泄瀉止而飲食少思，宜用白朮散以補脾胃。
一小兒，傷食發熱，面赤，或用養胃湯、枳實、黃連、山楂治之，更加腹脹，午後發熱，按其腹不痛。余以為飲食雖化，而脾胃復傷，用六君子湯數劑而痊。
一小兒，傷食發熱，嘔吐，面赤，服消導、清熱之劑，飲食已消，熱、赤如故。余曰：此胃經虛熱耳！用四君子湯加升麻、柴胡各二分，四劑而痊。
一小兒，傷食發熱，面赤，抽搐，嘔吐，氣喘，吐痰。余以為飲食傷脾發熱，肺氣虛弱所致耳！用六君子湯再加炒黑黃連、山梔各二分，一劑頓安。（余見各類。）
治小兒心血虛，睡中驚動不安，或受驚嚇而作，主清心安神降痰。
白話文：
有個小孩因為吃了太多東西，導致發熱，臉色紅潤。可以使用「養胃湯」、枳實、黃連和山楂來治療。如果病情加重，出現腹脹，下午發熱，按壓腹部不疼痛的情況。我認為雖然食物已經被消化，但脾胃又再次受到損傷。使用「六君子湯」幾劑後就能康復。
另一個小孩同樣因為吃了太多東西，引起發熱，並伴有嘔吐，臉色紅潤。服用消食和清熱的藥物後，食物已經被消解，但熱度和紅潤的情況依然存在。我認為這是因為胃經的虛熱。使用「四君子湯」加上升麻和柴胡各兩分，四劑藥後就能康復。
還有一個小孩因為吃了太多東西，引起發熱，臉色紅潤，出現抽搐、嘔吐、氣喘、吐痰的症狀。我認為這是因為食物傷害了脾臟，引發發熱，同時肺部氣力不足所導致。使用「六君子湯」再加上炒黑黃連和山梔各兩分，一劑藥後就能立刻得到緩解。
對於小孩子的血氣虛弱，導致在睡眠中驚醒不安，或者因為受到驚嚇而發生的問題，主要的治療方法是清心安神，降下痰火。
人參，半夏（湯泡），酸棗仁（去殼炒），茯神（去心，各一錢），當歸（酒洗），橘紅，赤芍藥（各七分），五味子（五粒，杵），甘草（炙，三分）
上水煎，入薑汁、竹瀝少許，入牛黃半分尤妙。若溫暖之月，心經多熱，加生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。若方飲食，因驚而停滯者，須先消飲食，然後治驚，驚藥內仍加白朮、麥芽以理脾胃。蓋驚則氣散，宜收補其氣；驚則痰聚，宜消化其痰。
白話文：
將人參、半夏（用湯泡）、酸棗仁（去殼炒）、茯神（去心，各一錢）、當歸（用酒洗）、橘紅、赤芍藥（各七分）、五味子（五粒，研磨）、甘草（炙，三分）這些藥材，用水煎煮，加入薑汁、竹瀝少許，再加入牛黃半分效果更佳。如果是在溫暖的月份，心經容易積熱，可以再加入生地黃、山梔仁各五分，麥門冬七分，淡竹葉。假如是因為飲食不節，受到驚嚇導致食滯，需要先消食化積，然後再治療驚悸，在藥方中再加入白朮、麥芽，以調理脾胃。因為驚嚇會導致氣散，所以要收補氣血；驚嚇也會造成痰聚，所以要消化痰液。
愚按前症若心血不足而心神驚悸者，宜用本方；若木火太過而心神不寧者，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病者，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病者，用六味丸；若因脾胃食鬱生痰，驚動不安者，宜用四君子湯以健脾，神麯、半夏、麥芽以化痰，山梔、芍藥以清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯以健脾，用厚朴、神麯以消食。如有痰搐驚症，仍用本方調治。
如見肝經之症，加鉤藤鉤，方內赤芍藥易以白芍藥。（治驗見各症類。）
白話文：
根據病症，若心血不足導致心神驚悸，宜用此方；若木火太過而心神不寧，宜用導赤散；若木火翕合，風熱相搏而病，用柴胡梔子散；若肝火虛弱，木火未濟而病，用六味丸；若因脾胃食鬱生痰，驚動不安，宜用四君子湯健脾，神麯、半夏、麥芽化痰，山梔、芍藥清熱；若因飲食停滯，肚腹膨脹，或嘔吐泄瀉，宜用六君子湯健脾，厚朴、神麯消食。如有痰搐驚症，仍用此方調治。如見肝經之症，加鉤藤，方內赤芍藥換成白芍藥。
治小兒食積，鬱熱發於肌表，潮熱往來，主理中清陽明之熱。
白朮（炒），山楂，白芍藥（炒，各一錢），黃連（炒），枳實（麩炒），川芎，香附米（炒），升麻（各七分），乾葛（一錢二分），甘草，炙草（各三分）
上用薑、水煎服。若食積去後，潮熱未除，減山楂，枳實、香附、川芎，加人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前症若食積去而熱不退，用五味異功散以補胃氣；若作嘔，少食，用四君子加藿香、半夏以安中氣，若泄瀉，不食，宜用六君子湯加升麻、柴胡以升補脾氣；若久瀉不已，宜用補中益氣湯以升補陽氣；若虛寒，加炮薑、木香，如不應，佐以四神丸以補脾腎；若體瘦，潮熱，口渴，大便不調，宜用肥兒丸以消疳積。
白話文：
治療小孩食物積滯，導致體內熱氣鬱結於肌膚表面，出現反覆發熱的症狀，主要方法是清熱解毒，以消除陽明經的熱氣。
藥方：白朮（炒）、山楂、白芍藥（炒，各一錢）、黃連（炒）、枳實（麩炒）、川芎、香附米（炒）、升麻（各七分）、乾葛（一錢二分）、甘草、炙草（各三分）
用薑、水煎服。如果食物積滯消除後，發熱症狀依然存在，減少山楂、枳實、香附、川芎的用量，加入人參、黃耆、陳皮各五分，再加白朮二、三分。如果有痰，加入半夏六分。
注：如果食積去除後，發熱不退，可使用五味異功散補益胃氣；如果出現嘔吐、食慾不振，可使用四君子湯加藿香、半夏安中氣；如果出現腹瀉、食慾不振，可使用六君子湯加升麻、柴胡升補脾氣；如果久瀉不止，可使用補中益氣湯升補陽氣；如果虛寒體質，加入炮薑、木香，如果效果不佳，可輔以四神丸補益脾腎；如果體瘦、發熱、口渴、大便不調，可使用肥兒丸消解疳積。
若不分脾氣虛實、有無食積，概用克伐消導、寒涼清熱之劑，復傷脾胃生氣，反為難治之症。
儒者薛衡甫子，年七歲，身羸，發熱，面黃，皆以為內傷瘀血，欲下之。余謂乃脾臟受傷，投以六君子湯加煨姜，兩服，飲食頓進，數服，諸症全愈。
一小兒，飲食停滯，服消導之劑。余曰：此脾胃氣虛，故飲食不能克化也。法當調補為善，若數用克伐之劑，脾氣益傷，飲食愈停矣。已而腹內又結一塊，寒熱，潮熱，食少，作渴，大便不實。余用四君子湯，飲食漸增，又用補中益氣湯而愈。
一小兒，肚腹膨脹，飲食即瀉，手足逆冷。余以為脾氣虛寒，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
白話文：
如果沒有區分脾氣虛實、有沒有積食，就一概使用克伐消導、寒涼清熱的藥物，反而會傷及脾胃的生氣，變成難以治療的疾病。
儒者薛衡甫的兒子，七歲時身體虛弱，發燒，面色發黃，大家都以為是內傷瘀血，想要用藥物來瀉下去。我認為是脾臟受傷，就用六君子湯加入煨姜，服用兩劑，飲食就馬上改善，服用幾劑後，所有症狀都痊癒了。
有一個小孩，飲食停滯，服用消導的藥物。我說：這是脾胃氣虛，所以飲食無法消化。應該調補纔好，如果一直使用克伐的藥物，脾氣會更受傷，飲食會更加停滯。結果腹內又結成一塊，寒熱交替，食慾不振，口渴，大便不成形。我用四君子湯，飲食慢慢增加，又用補中益氣湯，就痊癒了。
有一個小孩，肚子脹，一吃就拉肚子，手腳冰冷。我認為是脾氣虛寒，先用人參理中丸，之後用六君子湯，就痊癒了。
一小兒，常患停滯，數服克伐消導之劑，以致脾胃虛甚，患吐瀉慢脾風而卒。（余見各症類。）
治小兒發熱感冒，鼻流清涕，或咳嗽吐痰。輕者且勿藥，候一、二日多自愈，重者用輕和之劑。
橘紅，半夏（炮），桔梗，川芎（各五分），白茯苓，桑皮（蜜炙，各七分），甘草（炙），防風（各四分），薄荷，枯黃芩（炒，各三分），白朮（一錢）
上每服二錢，薑、水煎服。
愚按前症若腠理不密，外邪所感，鬱於肺而為患者，宜用本方；若脾胃氣虛，不能生肺金而致患者，用補中益氣湯；若脾胃氣實，肺氣壅滯而大腸不利者，用瀉黃散；若心火上炎，消爍肺金而致咳嗽者，用六味丸。大凡元氣素弱，或患病日久，宜用補中益氣湯為主，加以半夏、茯苓、桔梗；若見發搐、咬牙等症，皆虛熱所迫，亦宜用之；若痰盛，少佐以抱龍丸。
白話文：
有個小孩，常常生病，吃了很多消導藥，結果脾胃很虛弱，後來得了吐瀉的慢脾風病就過世了。我看到很多類似的病症。
治療小孩發燒感冒，流清鼻涕，或咳嗽吐痰。輕微的不用藥，等一兩天大多自己就好了，嚴重的就用溫和的藥。
橘紅、半夏（炮製）、桔梗、川芎（各五分）、白茯苓、桑皮（蜜炙，各七分）、甘草（炙）、防風（各四分）、薄荷、黃芩（炒，各三分）、白朮（一錢）
每次用兩錢，加薑、水煎服。
我認為，如果前述症狀是皮膚腠理不密，外邪入侵，停留在肺部導致的，應該用這個方子；如果脾胃氣虛，無法滋養肺金導致的，就用補中益氣湯；如果脾胃氣實，肺氣壅塞，導致大腸不通的，就用瀉黃散；如果心火上炎，灼傷肺金導致咳嗽的，就用六味丸。一般來說，元氣本來就虛弱，或者生病很久的，應該以補中益氣湯為主，再加半夏、茯苓、桔梗；如果出現抽搐、咬牙等症狀，都是虛熱導致的，也應該用這個；如果痰多，可以少加一些抱龍丸。
若風邪既退，而熱痰未已，但健中氣，則痰自化而病自愈；若用化痰利氣之藥，則中氣愈虛，痰熱愈甚矣。
一小兒，傷風咳嗽，發熱，服解表之劑，更加喘促，出汗。余以為肺脾氣虛，欲用補中益氣湯加五味子補之。不信，乃服二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗之劑，前症益甚，又加發搐、痰壅。余仍用前藥更加鉤藤鉤而痊。蓋小兒臟腑脆嫩，氣血易虛，所用之藥雖為平和，亦有偏勝之味，須審察病氣形氣虛實、在表在裡之不同，而治之可也。（治法見傷風鼻流涕條。
）
治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者，此疳病也。
白話文：
如果風寒已經退去，但熱痰還沒消退，只要調養中氣，痰就會自然化解，病就會自然痊癒。如果使用化痰利氣的藥物，反而會讓中氣更虛弱，痰熱更嚴重。
有一個小孩，傷風咳嗽，發燒，服用解表藥物後，反而更喘，還出汗。我認為是肺脾氣虛，想要用補中益氣湯加上五味子來補益。他不相信，就服用二陳、桑皮、杏仁、枳殼、桔梗等藥物，結果之前的症狀更加嚴重，又出現抽搐、痰多阻塞的現象。我還是用之前的藥物，再加上鉤藤來治療，結果孩子就痊癒了。因為小孩的臟腑嬌嫩，氣血容易虛弱，所使用的藥物即使平和，也會有偏勝的味道，必須仔細觀察病氣、形氣虛實、表裡不同，才能對症下藥。
治療小孩大便顏色像淘米水，小便混濁或清澈像淘米水一樣，這是疳病。
白朮，黃連（姜水炒），白茯苓，澤瀉，山楂，白芍藥（炒，各一錢），青皮（四分），甘草（三分）
上薑、水煎服。
愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者，宜用四味肥兒丸；若兼泄瀉，當以白朮散間服。
治疳丸，小兒要藥。
胡黃連，蘆薈，使君子，黃連（各五錢，炒），神麯（炒，一兩），阿魏，青黛（二錢，另研），麝香（少許，另研）
白話文：
白朮、黃連（用薑水炒過）、白茯苓、澤瀉、山楂、白芍藥（炒過，每種各一錢）、青皮（四分）、甘草（三分），以上藥材用薑水煎煮後服用。
如果孩子之前的症狀是脾氣虛弱，又同時伴有濕熱，可以用四味肥兒丸治療；如果還伴有腹瀉，則可以用白朮散間隔服用。
治疳丸是治療小兒疳積的常用藥。
胡黃連、蘆薈、使君子、黃連（各五錢，炒過）、神麯（炒過，一兩）、阿魏、青黛（二錢，另研磨）、麝香（少許，另研磨）。
上為末，稀糊丸黍米大。每服十丸，清湯下。
愚按前方乃肝脾疳症之藥也。或內疳，或瘡發於外亦效。蓋疳，干也。或因哺食太早，或因恣食甘肥，或因峻劑重亡津液，虛火上炎，或因乳母飲食、起居、七情、勞逸所致。
若口內生瘡，身體壯熱，腮唇赤色，或咽乾飲水，掌熱，便赤，盜汗，煩熱，齧齒，虛驚。此心經內外疳也，宜用安神丸主之。
若鼻瘡，目爛，體瘦，瘡癬，或耳前後、項、腋、小腹、內股、玉莖、陰丸腫潰，小便不調，搖頭，側目，白膜遮睛，羞明，畏日，肚大青筋，口渴，下痢。此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。
若頭髮稀少，生瘡成穗，人中口吻赤爛，或腹大腳細，嘔吐泄瀉，飲食不思，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，合目昏睡，惡聞木音。此脾經內外疳也，用肥兒丸主之。
若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫，齒痛，咳嗽，寒熱，皮膚皺錯，欠伸，少氣，鼻癢出涕，鼻衄，目黃，小便頻數。此肺經內外疳也，用地黃清肺飲主之。
若腦熱，身瘦，手足如冰，寒熱往來，滑泄，肚痛，口臭乾渴，齒齦潰爛，面黧爪黑，遍身生瘡，耳內出水。此腎經內外疳也，用地黃丸主之。
大凡虛火上炎，或痘毒上攻，名曰走馬疳，為患甚速。敷雄黃散，服大蕪荑湯。此症輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛；重則牙齒蝕落，腮頰透爛，飲食不入者，為不治。
白話文：
如果頭髮稀疏、長瘡成串，人中和嘴唇潰爛，或是肚子大、腳細，嘔吐腹瀉，食慾不振，口乾舌燥愛吃土，拉肚子時排泄物又酸又臭，小便浑浊，闭眼昏睡，討厭聽到木头的声音，这是脾经内外的疳积，可以用肥儿丸治疗。
如果鼻外长疮，咽喉不舒服，脖子肿胀，牙齿疼痛，咳嗽，发热，皮肤起皱，爱打哈欠，气短，鼻子痒流鼻涕，鼻出血，眼睛发黄，小便频繁，这是肺经内外的疳积，可以用地黄清肺饮治疗。
如果头脑发热，身体消瘦，手脚冰冷，寒热交替，腹泻，肚子痛，口臭口渴，牙龈溃烂，面色黧黑，全身长疮，耳朵里流出水，这是肾经内外的疳积，可以用地黄丸治疗。
一般来说，如果虚火上炎，或是痘毒上攻，叫做走马疳，病势发展很快，可以用雄黄散外敷，大芜荑汤内服。这种病，轻则牙龈腐烂，嘴唇肿痛；重则牙齿脱落，脸颊溃烂，无法进食，就无法治愈。
一小兒，二歲，莖痿濕癢，後陰囊焮腫，莖中作痛，時出白津。余以為肝火，用龍膽瀉肝湯、六味地黃丸而痊。
一小兒，睪丸作痛，小便赤澀，寒熱，作嘔，乃肝脾之症，用小柴胡湯加山梔、車前子、茯苓而愈。
一小兒，睪丸腫硬，小便黃澀，用小柴胡湯加山梔、車前子並蘆薈丸而消。
一小兒，腹內結塊，或作痛，或上攻，小便不調，用龍膽瀉肝湯、蘆薈丸而愈。後形氣消鑠，發熱作渴。此肝木製伏脾土，用補中益氣湯及蘆薈丸而愈。
白話文：
有一個兩歲的小孩，生殖器萎縮潮濕發癢，陰囊發紅腫脹，生殖器內疼痛，偶爾會流出白色分泌物。我認為是肝火旺盛，就用龍膽瀉肝湯和六味地黃丸治療，結果病好了。
另一個小孩，睪丸疼痛，小便顏色深紅且排尿困難，還伴隨寒熱交替和嘔吐，這是肝脾兩臟出了問題。我用小柴胡湯加上山梔、車前子和茯苓治療，結果就好了。
還有一個小孩，睪丸腫大硬塊，小便顏色黃且排尿困難，我用小柴胡湯加上山梔、車前子和蘆薈丸治療，結果腫塊消退了。
又有一個小孩，腹部有腫塊，有時疼痛，有時向上衝，小便不順暢，我用龍膽瀉肝湯和蘆薈丸治療，結果好了。後來他的身體虛弱，發燒口渴。這是肝臟過於旺盛，抑制了脾臟的運化，我用補中益氣湯和蘆薈丸治療，結果好了。
一小兒，自脫胎時兩目赤腫，或作癢，或生翳。此胎內之肝火也，用蘆薈、六味二丸而愈。
一女子，十五歲，患瘰癧，身發赤暈，形氣倦怠。此肝火、血虛所致，用加味逍遙散而赤暈愈，用益氣湯、六味丸而瘰癧消。
一小兒，下疳潰爛，發熱作痛；一小兒莖中作癢，不時搔捻；一小兒莖中潰痛，小便秘澀，日晡尤甚，一小兒目癢出水，或項間結核，或兩眼連札，或陰囊瘙癢：俱屬肝火，皆用九味蘆薈丸，並愈。（余見各類。）
治小兒大病後面黃肌瘦，目時動，齒微咬，發稀少，未能大行，因誤服解表、瀉利傷克諸藥而致者，宜長緩調理，復全胃氣。
白話文：
一段描述：
一小孩從胎兒時期開始，雙眼就紅腫，偶爾會癢，甚至長出眼翳。這是因為胎內的肝火所導致的，使用蘆薈和六味丸就能痊癒。
一位十五歲的少女患有淋巴結癥，身體出現紅斑，並且精神疲憊。這是由於肝火和血虛引起，使用加味逍遙散可以消除紅斑，使用益氣湯和六味丸則可以消滅淋巴結癥。
一段描述：
有一小孩有下疳潰瘍和發燒疼痛的情況；另一小孩生殖器周圍經常癢，不斷抓撓；又有一小孩生殖器潰瘍和疼痛，小便困難，尤其在下午和傍晚更為嚴重；再有一小孩眼睛癢，有眼水流出，或者脖子上長出結塊，或者雙眼連接處有紅腫，或者陰囊癢癢：這些都是肝火所導致的問題，都可以使用九味蘆薈丸來治療，都能痊癒。
另一段描述：
針對小孩大病之後臉色蒼白、體弱、眼睛時常抽搐、牙齒輕微咬合、頭髮稀疏、無法正常行走，且是因為錯誤服用解表、瀉利傷克等藥物導致的問題，應該逐步調整，恢復胃氣。
白朮（一錢二分），白芍藥（酒炒），白茯苓（各八分），人參，陳皮，川芎（各六分），甘草（炙），黃耆（蜜炙），當歸（酒洗，各四分），半夏，山楂（各六分）
上用薑、棗、水煎服。
安神鎮驚丸，驚退後調理，安心神，養氣血，和平預防之劑。
天竺黃（另研），人參，茯神，南星（薑製，各五錢），酸棗仁（炒），麥門冬，當歸（酒洗），生地黃（酒洗），赤芍藥（炒，各三錢），薄荷，木通，黃連（薑汁炒），山梔（炒），辰砂（另研），牛黃（另研），龍骨（火煅，各二錢），青黛（一錢，另研）
白話文：
- 白朮（一錢二分）、白芍藥（酒炒）、白茯苓（各八分）、人參、陳皮、川芎（各六分）、甘草（炙）、黃耆（蜜炙）、當歸（酒洗，各四分）、半夏、山楂（各六分）。
以上藥物用薑、棗、水煎煮後服用。
- 安神鎮驚丸，在驚嚇退去後調理，安心神，養氣血，用於平時預防。
- 天竺黃（另研）、人參、茯神、南星（薑製，各五錢）、酸棗仁（炒）、麥門冬、當歸（酒洗）、生地黃（酒洗）、赤芍藥（炒，各三錢）、薄荷、木通、黃連（薑汁炒）、山梔（炒）、辰砂（另研）、牛黃（另研）、龍骨（火煅，各二錢）、青黛（一錢，另研）。
以上藥物需另外研磨。
上為末，蜜丸綠豆大。淡薑湯送下，每服三、五丸。
愚按前二方根本之治，防微杜漸之法也。但鎮驚丸內多苦寒、辛散、分利之味，病後不宜輕用，恐復傷胃氣，而變生他症也。若飲食停滯而見他症，當消導為主；若脾胃損傷而見他症，當健中氣。大凡病後元氣未復，或因克伐之劑元氣復傷，而見前症，但用升補陽氣為主，諸症自愈，若專攻其病則誤矣。
一小兒，七歲，患急驚將愈，而發熱驚悸，或用祛風化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨，少食，惡寒，又用抱龍等丸，更加大便似痢，寒熱往來，殊類風症。先君視之，以為脾氣虧損，諸經無所資養而然。用四君子湯為主，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。
白話文：
上級的藥物研磨成粉末，以蜂蜜製成大如綠豆的丸子。服用時，用淡薑湯送服，每次服三至五顆。
我們認為前面兩個方子是基礎治療的方法，旨在預防問題於萌芽狀態。但鎮驚丸內含有大量苦寒、辛散、分利的藥物，對於病後不宜輕易使用，因為可能傷害胃氣，引發其他症狀。如果出現飲食不消化或其它症狀，應以消導為主；如果脾胃受損，則需強化中焦氣血。通常，在病後元氣尚未恢復，或由於攻伐藥物再次傷害了元氣，而出現先前的症狀，此時主要使用提升和補充陽氣的方法，各種症狀自然會得到痊癒。專門針對病徵進行治療可能會導致錯誤的診斷。
有一位七歲的小孩，患急驚症接近痊癒，卻出現發熱與驚悸的情況。使用祛風化痰的藥物後，症狀反而加重，出現驚搐、吐痰、咳嗽、腹部膨脹、食慾減退、畏寒的現象。使用抱龍等丸後，情況更糟糕，大便像痢疾一樣，寒熱交織，類似風症。父親看了小孩的症狀，認為是脾氣衰弱，導致各經絡無法得到充分的營養。於是使用四君子湯作為主藥，並輔以少量的升麻、柴胡以提升和補充陽氣，小孩的病情得到了痊癒。
治小兒齒腫，流涎，腮腫，馬牙，主陽明之熱。
升麻，川芎，白芍藥，半夏（炒，各七分），乾葛，生甘草，防風，黃連（酒炒，各五分），石膏（火煅過），白朮（各一錢），白芷（三分）
上水煎，每服二錢。若能漱藥者，則含藥漱而吐之。漱藥不用白朮、半夏。
愚按馬牙、重舌，因胎毒胃熱所致，若用線針刺破出血即愈，不必服藥；若因飲食所傷，脾胃虛熱而致，宜用七味白朮散；若服熱藥損傷脾胃發熱而致，或口舌生瘡，宜用人參安胃散；若久病脾胃虛熱，口內如無皮狀，宜用七味白朮散；若脾經陰血不足，午後益甚，宜用四物湯加白朮、茯苓、炙草；若脾經陽氣下陷，午後益甚，宜用補中益氣湯，並用茱萸塗腳心；若疳積虛火炎上，齦齒腐爛，當從疳治，亦有滯頤口角流涎，此由脾氣虛冷，不能制其津液也，宜用溫脾散；若脾經實熱，舌縱涎下，宜用瀉黃散。大凡小兒四時皆以養元氣、健脾胃為主。
若屢有痰症，屢服驅風瀉火之藥，多患前症，其輕者能節飲食、慎調理，不藥自愈。
白話文：
治療小孩的齒肉腫脹、口水外流、臉頰腫脹、馬牙（新生兒口腔內的白色硬塊），主要是因為陽明脈的熱氣所致。使用以下方劑：
- 升麻：7分
- 川芎：7分
- 白芍藥：7分
- 半夏（炒）：7分
- 乾葛：5分
- 生甘草：5分
- 防風：5分
- 黃連（酒炒）：5分
- 石膏（火煅過）：錢一（相當於30克）
- 白朮：錢一（相當於30克）
- 白芷：3分
以上各味藥材用水煎煮，每次服用約2錢（相當於約6克）。如果能夠漱口，則含著藥液漱口再吐出。漱口時不需加入白朮和半夏。
馬牙、重舌是因胎毒和胃熱導致，若使用針線刺破並排出血液即可痊癒，不一定需要服用藥物。若因飲食問題導致脾胃虛熱，應使用七味白朮散。若因熱藥損害脾胃導致發熱，或是口舌生瘡，應使用人參安胃散。若長期患病導致脾胃虛熱，口中感覺如同沒有皮膚，應使用七味白朮散。若脾經陰血不足，午後症狀加重，應使用四物湯加上白朮、茯苓、炙草。若脾經陽氣下陷，午後症狀加重，應使用補中益氣湯，並在腳心使用茱萸進行治療。若由於疳積虛火上炎，齒肉腐爛，應從疳病治療，也可能出現流涎的情況，這是因為脾氣虛冷，不能控制津液所致，應使用溫脾散。若脾經實熱，舌頭鬆弛且涎液下垂，應使用瀉黃散。無論何時，都應以養育元氣、強健脾胃為主要目標。
若經常出現痰症狀，經常服用驅風瀉火的藥物，容易導致上述症狀反覆出現。輕度的情況下，通過節制飲食、謹慎調理，可以自然恢復健康。