《明醫雜著》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 痢疾
若紅痢，加當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。
愚按前症若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當調補脾胃。大凡血症久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此症久而不愈，用四君子湯以收其功。
判官汪天錫，患痢，腹痛後重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應，仍用前藥，但大黃減半，數劑而愈。
通府薛允頫，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發熱，少食，裡急後重。予以為清氣下陷，用補中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。
若紅白相雜，加川芎、當歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實以消導。
愚按前症若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調補之。經云：脾主血，肺主氣。前症乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物湯加白朮、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君湯加當歸、川芎，煎送香連丸。
若白痢久，胃弱氣虛，或下後未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白朮一錢五分，黃耆、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、乾薑（炙）各五分。
愚按前症若數至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應，送二神丸。
若紅痢久，胃弱血虛，或下後未愈，減黃芩、黃連各五分，加當歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。
愚按前症若脾經血熱下注而不愈者，用四物湯加白朮、茯苓；若脾經氣虛不能統血而不愈者，用四君子加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。
若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。
愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加薑、桂以溫而補之，後用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。
若血痢，加當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，乾薑（炒黑）、陳皮各一錢。
愚按前症亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。
祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。後因怒，前症復作，左關脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。
白話文：
痢疾
紅色痢疾，可加入當歸、川芎、桃仁各一錢五分。初期想要瀉下，再加大黃五錢。
若痢疾病程久長，或誤服通瀉藥物而未痊癒，應調理脾胃。一般來說，血症久治不癒，多半是陽氣虛弱，無法生血或攝血，因此丹溪先生治療此類久治不癒的病例，使用四君子湯便能奏效。
判官汪天錫患痢疾，腹痛里急後重，口渴想喝冷飲，食慾不振，服用芍藥湯，加入大黃一兩。服用四劑後略見效，繼續服用原方，但大黃減半，服用幾劑後痊癒。
通府薛允頫，下血，服用犀角地黃湯，出血反而更多，伴隨發熱、少食、里急後重。我認為是清氣下陷，於是使用補中益氣湯加炮姜，一劑便痊癒。
若紅白痢疾混合，加入川芎、當歸、桃仁各一錢五分以調理血液；滑石、陳皮、蒼朮各一錢五分以調理氣機。如有積食，加山楂、枳實以消導。
若為氣滯、食積、濕熱引起，宜用此方治療。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送服香連丸調理。經書說：脾主血，肺主氣。此症乃氣血皆病。若因脾肺血傷所致，宜用四物湯加白朮、茯苓，煎服香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君子湯加當歸、川芎，煎服香連丸。
若白色痢疾久治不癒，胃弱氣虛，或瀉下後未痊癒，去除檳榔、枳殼，減少黃芩、黃連、白芍各七分，加入白朮一錢五分，黃耆、陳皮、茯苓各一錢，縮砂仁、乾薑（炙）各五分。
若多次腹瀉仍無法排便，或少量白膿，乃脾土不能生金，肺與大腸氣虛下陷，應使用升陽益胃湯提升陽氣，則陰氣自然下降，二便自然痊癒。若飲食不入，發熱口渴，病情危重，使用十全大補湯；若無效，再服用二神丸。
若紅色痢疾久治不癒，胃弱血虛，或瀉下後未痊癒，減少黃芩、黃連各五分，加入當歸、川芎、熟地黃、阿膠、陳皮各一錢，白朮一錢五分。
若脾經血熱下注而未痊癒，使用四物湯加白朮、茯苓；若脾經氣虛不能統攝血液而未痊癒，使用四君子湯加川芎、當歸；若中氣下陷不能攝血而未痊癒，使用補中益氣湯。
若赤黑色痢疾混合，這是濕邪盛的表現，伴隨小便赤澀短少，加入木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以利水通便。
初患濕盛而小便赤澀，宜用上述藥方；若久病陽氣下陷，或老年體弱者，宜用升陽除濕湯；若脾土虧損，寒水來犯，先用六君子湯加薑、桂溫補，後用補中益氣湯加茯苓、半夏升補。
若血痢，加入當歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久治不癒，減少黃芩、黃連各七分，去除檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側柏葉、白朮各一錢五分，乾薑（炒黑）、陳皮各一錢。
此症可能因脾氣虛弱、脾氣下陷、肝氣虛弱、肝血虛熱等原因引起。
祠部李宜散，患血痢，胸腹脹滿，大便欲出不出，肢體倦怠。我認為是脾氣虛弱，不能攝血歸經，使用補中益氣湯加茯苓、半夏治療，逐漸痊癒。後來因發怒，舊病復發，左關脈弦浮，按之微弱，這是肝氣虛弱，不能藏血，使用六味丸治療而痊癒。