王綸

《明醫雜著》~ 卷之一 (26)

1. 泄瀉

每見善飲服酒症丸者，多患疸症，不悟其因，反服分利化痰，以致變症而歿者多矣（詳見《奇效方》。）

秀水卜封君，善飲，腹痛，便泄，服分利化痰等劑，不應。其脈滑數，皮膚錯甲。余謂此酒毒致腸癰而潰敗也，辭不治。不信，仍服前劑，果便膿而歿。

光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口乾。余謂脾胃氣虛，先用六君子加神麯，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。

舊僚錢可久，素善飲，面赤，痰盛，大便不實。余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、乾葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。此後日以黃連三錢，泡湯飲之而安。

若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷飲食，加神麯、麥芽（炒）、乾薑（炙）各一錢，縮砂、益智、木香各七分。

愚按前症若脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君、薑、桂，如不應，急補命門火以生脾土。

一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余謂此命門火衰而脾土虛寒也，用八味丸月餘而愈。向後飲食失宜，前症仍作，小腹重墜，此脾氣下陷也，用補中益氣湯而痊。

白話文：

泄瀉

經常看到嗜酒的人服用某些丸藥後，大多患上黃疸，他們不明白原因，反而繼續服用瀉下化痰的藥物，結果病情惡化而死亡的很多（詳見《奇效方》）。

一位姓卜的先生，嗜酒，腹痛、腹瀉，服用瀉下化痰的藥物無效。他的脈象滑數，皮膚發熱。我認為這是酒毒導致腸癰潰爛，因此拒絕治療。他不相信，仍然服用之前的藥物，結果大便帶膿而死。

一位姓柴的先生，嗜酒，腹瀉、腹脹、吐痰、嘔吐、口乾。我認為是脾胃氣虛，先用六君子湯加神麴，痰嘔止住後，再用補中益氣湯加茯苓、半夏，腹脹也好了。

一位舊同事錢先生，平時嗜酒，臉紅，痰多，大便不規律。我認為是腸胃濕痰阻塞，用二陳湯加黃芩、黃連、山梔子、枳實、葛根、澤瀉、升麻一劑，吐出很多痰，大便才正常。此後每天用黃連三錢泡水喝，就沒事了。

如果在寒冷的月份腹瀉，伴隨腹部冷痛，是吃了生冷食物引起的，可以加神麴、炒麥芽、炙乾薑各一錢，縮砂仁、益智仁、木香各七分。

我個人認為，之前的病例如果脾腎虛寒，應該用四神丸；如果脾腎極度虛弱，用六君子湯加生薑、桂枝，如果無效，就要緊急溫補腎陽來滋養脾土。

一位讀書人，小腹劇烈疼痛，腹瀉稀薄且冰冷，想大便卻排不出來。我認為這是腎陽不足導致脾土虛寒，用八味丸一個多月就好了。後來飲食不節，舊症復發，小腹墜脹，這是脾氣下陷，用補中益氣湯就痊癒了。