《明醫雜著》~
1. 卷之五
2. 臍風
小兒初生百日內臍風，方書率用南星、殭蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯云：嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生薑自然汁調灌，為妙。
白話文：
【臍風】
在新生兒出生百日內若出現臍風的情況，古書上大多建議使用南星、殭蠶等祛風藥物，但這種方法往往效果不佳。應將此症視為胎毒，需清除陽明經絡中的火邪。馬牙現象也是胎毒的一種表現，可用針輕輕挑破後，塗抹桑樹的白色汁液。桑汁對於小兒鵝口瘡、口腔潰瘍和舌頭上的傷口有神奇的療效。對新生兒應時常檢查，頻繁地塗抹桑汁，否則舌頭會變硬且緊縮，進而導致口脣緊閉，治療起來就會困難許多。
我根據曾世顯的說法，新生兒在出生後的首個星期，如果腹部腫脹堅硬，臍周圍浮腫，嘴巴緊閉無法張開，皺眉啼哭，這種情況就被稱為臍風。可能是因為剪臍帶時留得太短，或是包紮不夠緊密而使臍帶移動，讓風邪進入臍部；也可能是使用鐵器斷臍，導致寒氣進入體內，影響到脾臟的運作，造成舌頭僵硬、嘴脣發青、手腳微弱抽搐，無法正常吸吮母乳，啼哭聲像烏鴉叫，喉嚨中有痰音，此時應立即刺破嘴裡的水泡，排出有毒的液體，並以艾草灸燒臍部，有的新生兒因此而獲救。治療臍風的方法眾多，但最有效的莫過於灸療，或者可以用一錢量的天南星，以生薑的自然汁液調和後灌服，效果非常好。
3. 變蒸
小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五臟，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生云：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。
骨之餘氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與骫冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。
一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其髮膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。
太倉云，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云：變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐哯，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。
亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟厚，方多峻厲之劑，緩服可也。
白話文：
[變蒸]這現象指的是嬰兒成長過程中的生理變化，「變」指的是身體的異常變化，「蒸」指的是體溫升高。這是為了促進五臟（心、肝、脾、肺、腎）的成熟，以及滋養六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦）的發展。必須經歷多次的變蒸，孩子的氣血才能旺盛，骨骼和脈絡才能完全成長。
錢仲陽先生指出，嬰兒在母體中時，骨骼和五臟六腑已形成，但尚未完全成熟。出生後，開始長骨骼，五臟六腑的功能和智慧從內向外，從下向上逐漸發展，因此出生32天後會有一次變蒸，此時孩子的智力和行為會與之前不同。人體共有365塊骨頭，除了手腳的45塊細小骨頭外，剩餘的320塊骨頭，自出生起每天長10段，10天長100段，32天後長320段，完成一次變蒸。
骨頭剩下的生長氣息會從腦部分散到牙齦中，形成32顆牙齒，牙齒的數量應該與變蒸的次數相符。然而，有些孩子長不到32顆牙齒，那是因為他們的變蒸次數不足。每完成一次變蒸週期，孩子可能會出現一些虛熱等病症，這種情況會持續10個週期，也就是320天，骨氣才會完全長好，但仍未達到壯年狀態。
在32天時，第一次變蒸會讓腎臟開始運作，並影響記憶力。64天時，第二次變蒸會讓膀胱開始運作，影響耳朵和體溫。腎和膀胱都屬於水系統，水的數字代表1，所以它們最先發生變蒸。96天時，第三次變蒸會影響心臟，讓孩子開始產生喜悅的情緒。128天時，第四次變蒸會影響小腸，使孩子開始出汗並偶爾驚嚇。心臟屬火，火的數字代表2。
160天時，第五次變蒸會影響肝臟，讓孩子開始哭泣。192天時，第六次變蒸會影響膽囊，使眼睛紅腫。肝臟屬木，木的數字代表3。224天時，第七次變蒸會影響肺部，讓孩子開始發聲。256天時，第八次變蒸會影響大腸，使皮膚發熱，可能出汗也可能不出汗。肺部屬金，金的數字代表4。288天時，第九次變蒸會影響脾臟，讓孩子開始產生智慧。320天時，第十次變蒸會影響胃部，使孩子開始不想吃東西，腹部疼痛並嘔吐乳汁。之後，孩子開始長牙齒，能說話，懂得喜怒，因此可以說是完全成熟了。
太倉先生表示，氣血進入四肢會長出細小的骨頭，在第十次變蒸後的64天，會增長經脈，手腳得到血液供應，因此孩子能夠拿東西，站立和行走。經典裡提到的「變且蒸」，是指完成一次變蒸後，就等於過了一年的時間。醫生說，如果孩子不出汗但體溫高，應讓他出汗；如果孩子嚴重嘔吐，應稍微停止治療，避免進一步的幹預。《全嬰方》說，變蒸是為了增加氣血。變指的是上氣，蒸指的是發熱。輕度的變蒸會讓孩子體溫升高，虛弱驚嚇，耳朵冷，輕微出汗，嘴脣上長白泡，通常三天就能康復；重度的變蒸會導致孩子寒熱交加，脈搏紊亂，腹部疼痛，啼哭不止，無法吃奶，吃了就吐，通常需要五天才能康復。這種症狀和感冒很像，但可以透過檢查嘴脣上的白泡來區別。
也有一些胎氣壯實的孩子，不會發熱和驚嚇，或者沒有任何症狀就默默完成變蒸。我認為這種現象是嬰兒無法避免的，不需要特別服用藥物。古代的療法是使用黑散子和紫丸子，但這些藥物不僅對五臟六腑造成負擔，還可能傷害氣血，務必要小心。我曾經看過一個孩子，在第二次變蒸時發熱並有痰，有人用抱龍丸治療，結果不幸身亡，這就是一個例子。然而，父母疼愛孩子的心太強烈，一旦孩子生病，就會急忙尋求醫生的幫助，而醫生往往不深入瞭解病情，隨便開藥，卻不知道疾病的成因很多，症狀也很類似，很難立刻判斷，何況古人體質較好，藥方往往比較強烈，應該緩慢服用才對。
4. 潮熱
小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積鬱熱，由中發外，見於肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。
凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之！
李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑑字銀臺弟。）
白話文：
小孩出現潮熱，或者高燒一直不退，這大多數是因為生長過程中的生理現象，或是五臟之間的互相制約造成的。這種情況通常不需要特別用藥。另外，很多時候潮熱是由於飲食消化不良，食物積滯在體內產生熱氣，然後從身體內部散發到表面，導致體溫升高。這種情況，只要調理好消化系統，清除消化道的熱氣，表面的熱氣自然就會消失。千萬不要誤以為這是感冒，隨便就使用像小柴胡這樣的藥物來發汗，這樣會嚴重傷害小孩的身體。
接下來，如果潮熱持續不退，有可能是因為要出疹子或者水痘，這種情況也需要仔細觀察，不要隨便用藥。
如果潮熱是由於飲食過量或者消化不良引起，或者伴有腹痛、嘔吐、腹瀉，或者肚子脹大，可以使用保和丸來幫助消化和健脾。如果飲食已經正常，但是還是有腹痛、不想吃東西，或者肚子脹大的情況，可以使用四君子湯來調理胃氣。如果因為錯誤的治療方法，比如過度發汗或者瀉下，導致元氣受損，可以使用人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草等藥物來補充中氣。
通常來說，消化不良會損傷脾胃，所以需要好好保護胃氣，這樣才能避免病情惡化。如果在寅、卯、辰時段發熱，表示可能和肝臟有關；巳、午、未時段發熱，可能和心臟有關；申、酉、戌時段發熱，可能和肺部有關；亥、子、醜時段發熱，可能和腎臟有關。要根據具體情況來進行治療。
對於虛熱和實熱，使用了攻補的藥物後，如果病情沒有改善，這表示病情根深蒂固，藥力還未達到病竈。這種情況下，需要繼續服用藥物，等到藥力足夠，所有症狀都會消失，千萬不要換其他療法。如果藥物選擇不對，可能會帶來更大的災難，必須要小心。
李閣老先生的兒子，出現潮熱，食慾依然旺盛，但到了申、酉時段，病情加重，到了子、醜時段才稍微緩解，全身像有疥癢，大便乾硬，小便顏色偏紅且排尿困難，非常口渴想喝冷水。我認為這是脾胃實熱，影響到了肺部和大腸。我先讓他喝了四劑清涼飲，然後大便的熱結開始逐漸消失；再讓他喝幾劑四物湯，加上柴胡和黃連，他的皮膚問題也開始慢慢好轉。但他想要快速見效，自行使用了槐角丸之類的藥物，結果症狀反而更嚴重了。最後他去尋求施院長的幫助，施院長也是使用了四物湯加上柴胡和黃連，並額外添加了桃仁和赤芍藥，經過一百劑的治療，最終痊癒。（施院長名叫鑑，字銀臺弟。）