《明醫雜著》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 臍風
小兒初生百日內臍風，方書率用南星、殭蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯云：嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生薑自然汁調灌，為妙。
2. 變蒸
小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五臟，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生云：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。
骨之餘氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與骫冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。
一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其髮膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。
太倉云，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云：變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐哯，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。
亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟厚，方多峻厲之劑，緩服可也。
3. 潮熱
小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積鬱熱，由中發外，見於肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。
凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之！
李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑑字銀臺弟。）