《明醫雜著》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 臍風
小兒初生百日內臍風，方書率用南星、殭蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯云：嬰兒一七之內，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內，傳於脾絡，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生薑自然汁調灌，為妙。
白話文：
新生兒百日內若出現臍風，古方常使用南星、殭蠶等驅風藥，但效果不佳，應當視為胎毒，瀉去陽明火邪。馬牙也是胎毒，可用針挑破桑樹白汁塗抹。桑汁能有效治療小兒鵝口、口瘡和舌上瘡。新生兒要時時觀察，經常塗抹桑汁，否則舌頭會變得僵硬緊縮，逐漸閉口，難以治療。
我觀察到曾世顯說：嬰兒一七歲之內，若肚子脹硬、臍周浮腫、嘴巴無法張開、皺眉哭叫，叫做臍風。可能是剪臍帶過短或綁得不緊牽動了，風入侵臍中；也可能是用鐵器斷臍，寒氣入侵，傳到脾絡，導致舌頭僵硬、嘴唇發青、手腳輕微抽搐、無法吸吮乳汁、哭聲像烏鴉、喉嚨痰液聲響。應當趕快掐破口瘡，去除毒水，用艾灸臍中，也有起死回生者。治療方法很多，但艾灸效果最好，也可以用一錢天南星，用生薑汁調勻灌服，效果極佳。
2. 變蒸
小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五臟，蒸養六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生云：小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。
骨之餘氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與骫冷，腎與膀胱俱生於水，水數一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。
白話文：
嬰兒經常發燒，所謂「變」是指身體出現異常狀況，「蒸」是指發熱。因此，嬰兒的五臟六腑會隨著發燒而逐漸成長。需要經歷多次發燒，氣血才能充盈，骨骼和經脈才能發育。
古代醫家錢仲陽先生指出，嬰兒在母體中已經開始生長骨骼，五臟六腑雖然形成，但尚未完全發育。出生後，嬰兒開始長骨骼和經脈，五臟六腑的功能也從內而外、由下而上逐漸完善。因此，嬰兒出生後每隔32天就會發燒一次，這代表著智力與意識有所變化。
人體有365根骨頭，除去手足的45根小骨頭，還有320根大骨頭。出生後，每天骨骼會長出一部分，十天長一百部分，32天長出320部分，完成一次骨骼的生長周期，也就是一次發燒。
骨骼生長後，多餘的氣息會從腦部進入牙齦，形成32顆牙齒，所以牙齒的數量與發燒的次數應該相符。然而，有些嬰兒的牙齒數量不足32顆，可能是發燒次數不足造成的；有些嬰兒在28天就長出28顆牙齒，之後以此類推，但最終也不會超過32顆。
完成一個發燒周期後，嬰兒就會出現虛熱等疾病，如此反覆十個周期，發燒就結束了。320天後，嬰兒的骨骼生長完成，但尚未發育壯大。因此，出生後前32天發燒，代表腎臟和意志力的發展；64天發燒，代表膀胱的發展，會伴隨耳朵發育和發冷的現象，因為腎臟和膀胱都是屬於水的範疇，而水是第一位；96天發燒，代表心臟和喜悅的發展；128天發燒，代表小腸的發展，會伴隨出汗和輕微驚嚇的現象，因為心臟屬於火，而火是第二位。
一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其髮膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。
太倉云，氣入四肢長碎骨，於十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云：變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐哯，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。
白話文：
從懷孕一百六十天到一百九十二天，胎兒經歷五次變化，最終形成肝臟，這時胎兒會哭泣；之後經歷六次變化，形成膽囊，眼睛會張開但呈現紅色，因為肝臟屬木，木的數位是三。從懷孕二百二十四天到二百五十六天，胎兒經歷七次變化，形成肺臟，會發出聲音；之後經歷八次變化，形成大腸，皮膚會發熱並且出汗，或者不出汗，因為肺臟屬金，金的數位是四。從懷孕二百八十八天到三百二十天，胎兒經歷九次變化，形成脾臟，會顯現出智慧；之後經歷十次變化，形成胃，這時胎兒會拒絕進食，肚子疼痛並吐奶。之後，胎兒開始長牙齒，能說話，知道喜怒哀樂，這才算真正完全成熟。
太倉醫書中記載，氣息進入四肢，讓骨骼生長，在十次變化之後六十四天，經脈也開始生長，手腳開始接受血液滋養，因此能拿東西，能站立，能行走。醫書中說「變且蒸」，指的是完成變化，達到一歲的時日。老師說：不出汗卻發熱的，就要讓他們出汗；吐得厲害的，就要稍微止吐，不可過度治療。全嬰方醫書中說：變化和蒸發，是氣血生長的过程。變化是指氣往上走，蒸發是指身體發熱。輕微的症状包括體溫升高，驚慌，耳朵冰冷，輕微出汗，嘴唇出現白色水泡，三天內可以痊癒。嚴重的症状包括寒熱交替，脈搏亂跳，肚子疼痛，哭鬧，不能吃奶，吃了就吐，要五天才能痊癒。這種症状和傷寒相似，但可以通过嘴唇上的白色水泡来辨别。
亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急於求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人稟厚，方多峻厲之劑，緩服可也。
白話文：
有些嬰兒在受胎時就已氣血充足，身體強健，不發熱也不驚嚇，甚至沒有明顯的病症，卻暗地裡發生變化。我私下認為，這種情況是嬰兒難以避免的，不必服用藥物。古代藥方用黑散子、紫丸來治療，不僅臟腑難以承受，反而會損傷氣血，一定要謹慎！我曾經見過一個嬰兒，在第二次發育階段時出現發熱、痰多的症狀，有人用抱龍丸一粒治療，結果就醫治不及。由此可見，父母愛子心切，孩子稍有疾病，就急於求醫，而醫生沒有仔細探究病因，就隨便開藥，殊不知病因多種多樣，症狀類似，很難馬上辨別，何況古人體質強壯，藥方多為峻猛的藥劑，即使要服用也要慢慢服用。
3. 潮熱
小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積鬱熱，由中發外，見於肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、耆、歸、朮、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、丑時熱者，屬腎經也。當詳其虛實而治之。
白話文：
孩子發燒，有時是體內熱氣蒸騰，或是五臟失衡造成的，不必馬上用藥。也可能是吃太多積食生熱，從內部發散到體表。只要調理內部，清熱降火，表面的熱自然會退。不要誤以為是外感風寒，輕易使用柴胡、輕利等藥物，以免傷及內臟。孩子持續發燒，也可能是要出疹，要仔細觀察，不能隨便用藥。
我自己認為，如果孩子是因積食導致發燒，還伴隨腹痛、嘔吐或腹脹，可以用保和丸來消食健脾；如果積食已經消退，但孩子腹痛不願進食或肚子脹，可以用四君子湯來調理胃氣；如果因為過度發汗而損傷元氣，可以用人參、黃芪、當歸、白朮、陳皮、甘草來補中氣。總之，孩子積食，脾胃必然受損，應當固護胃氣，防止出現其他問題。如果孩子在寅時、卯時、辰時發熱，屬於肝經問題；巳時、午時、未時發熱，屬於心經問題；申時、酉時、戌時發熱，屬於肺經問題；亥時、子時、丑時發熱，屬於腎經問題。要根據孩子體內虛實情況來治療。
凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設或藥不對症，禍在反掌，慎之！
李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳於肺與大腸。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求於施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑑字銀臺弟。）
白話文：
如果患者是虛熱或實熱，使用攻補的藥物治療，病情卻沒有好轉，這表示病根深在，藥力還沒有到達病灶。應該繼續服用，藥力到達後，各種病症就會消失，絕對不能中途換成其他治療方法。如果藥物不對症，後果不堪設想，一定要小心謹慎！
李閣老子患有潮熱症，食慾正常，但從下午申時、酉時開始症狀加重，到子時、丑時才減輕，全身像長了疥瘡一樣，大便乾燥，小便赤澀，口渴想喝冷水。我認為是脾胃積熱，傳到肺和大腸。先用清涼飲四劑，熱症才開始退去；又用四物湯加柴胡、黃連幾劑，瘡瘍逐漸痊癒。他想要快速見效，又自行服用槐角丸之類的藥物，結果症狀更加嚴重，於是向施院長求診，施院長也用四物湯加柴胡、黃連，再加上桃仁、赤芍藥，治療了一百劑才痊癒。（施院長名鑑字銀臺弟。）