《明醫雜著》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 風症
問：左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾於其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時只多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼喎斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物黏貼其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不幹，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻遊行，被風吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等症。
白話文：
病人左臂僵硬無法伸直，手指握拳，肩背沉重，感覺筋絡牽引作痛，伸縮時骨節處筋絡也痛。左腳大拇指、中指經常想要反張卻無法彎曲，左手指掌經常麻木，指縫靠近手掌處感覺有東西夾在裡面。左腳底靠近前方的隆起處好像腫脹硬硬的，摸起來卻沒有形狀，走路時感覺像踩在厚厚的毛毯上。說話聲音沙啞，彎腰起身頭暈，口眼歪斜，舌根有痰，胸膈有痰阻礙，咽喉有痰核，左肋下方也有痰核，經常打寒顫，打噴嚏、打哈欠就會牽動手腳的疼痛。左耳、左臉、左身體接觸手或粗糙的布料就會感到皮膚痛，左腮、左項、左脅肋經常感覺僵硬緊繃，好像有東西黏在上面，左身體、頭部、手腳都癢，左眼經常流眼淚，眼淚凝固不乾，左嘴角像是鬆弛，左臉上好像有蟲子在爬，被風吹就會從左鼻孔流出清鼻涕，並打噴嚏。
答：大經小絡貫串一身謂之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流無停。筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。脈皆起於手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。皮毛者，屬肺，主外，而易於感冒。人身之血行於脈絡，而外充於皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。
若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則運行不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。津液生於脾胃，水穀所乘，濁則為痰，故痰生於脾土也。
白話文：
人體的經脈和絡脈貫穿全身，稱為脈。脈是血液流動的通道，血液隨著氣血運行，不斷循環流動。筋骨分布在四肢百節，相互連接並束縛著身體。肝臟屬木，需要血液滋養，才能保持柔順柔軟，不至於僵硬。脈絡起源於手足指尖，所以十二經脈都以手足命名，而筋骨則遍布全身。皮膚和毛髮屬於肺臟，主導著人體的外表，容易受到外邪侵襲。人體血液在經脈中流動，並充盈於皮膚和毛髮，滲透肌肉，滋養筋骨，所以全身協調，行動自如。
如果氣血運行受阻，則血液流動緩慢；氣逆則血逆；遇到熱邪則血液瘀濁；遇到寒邪則血液凝結；氣血衰弱則運行不暢，滲透不到位，容易受到外邪侵襲。津液是血液的精華，流動在經脈之外，滋潤全身，就像天上的清露一樣。如果血液污濁，氣血運行受阻，津液就會凝聚成痰。痰是津液轉化的產物，就像天上的露水一樣。所以說痰遍布全身，無處不到，因為它是津液在周身流動的結果。津液源於脾胃，由水谷精華轉化而成，如果精華濁膩就會變成痰，所以痰生於脾土。
所以古人論中風偏枯、麻木、痠痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標。其病中於皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。
故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼於其上，或如蟲遊行，或洒洒寒慄，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重痠痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難於屈伸舉動，或走注疼痛。所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。
白話文：
所以古代醫家在論述中風、偏枯、麻木、痠痛、陽痿等病症時，都將其歸因於血虛、瘀血、痰飲，這是探究疾病根源的說法。至於這些病症發作的原因，必定是受到了某種外邪的影響，可能是風、寒、濕、酒，或是七情，也可能是勞力、勞心、房事過度、汗出等，由於感受風寒濕氣，最終導致疾病的發生。因此，血病、痰病是疾病的本源，而外邪則是誘發疾病的標誌。這些病症主要侵犯人體的皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨，尚未深入臟腑。
當外邪停留在皮毛、肌肉時，患者會感覺麻木不仁，像是身上壓著重物，或有蟲子爬行，或寒顫，或腫脹，或自汗，遇到熱就會發癢，遇到寒冷則會痠痛沉重；當外邪侵入血脈、經絡時，患者會出現手足指掌、肩背腰膝僵硬不靈活，難以彎曲伸展，或疼痛遊走。上述這些症狀都是從皮毛到筋骨的病症。
凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滯郁遏不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某臟，而雜治之哉！若邪入臟腑，則為危病，而難於用藥，東垣書論之明矣。經云：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。
愚按《難經》曰：邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。經云：陽之氣，以天地之疾風名之。此風非外來風邪，乃本氣病也。故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以致真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。河間曰：風病多因熱甚。
白話文：
脈絡、筋絡、血氣津液流動的任何部位，只要氣血運行受阻，就會導致疾病。何必拘泥於哪種病屬於哪條經脈、哪個臟腑，而胡亂治療呢？如果邪氣入侵臟腑，就成了危重疾病，用藥也難以奏效，東垣先生的著作已經說得很清楚了。經書上說：了解關鍵所在，一句话就能道尽；不了解關鍵，就會陷入無盡的糾纏。這就是這個道理。
我認為，《難經》說：邪氣在氣中，氣就會因此而紊亂；邪氣在血中，血就會因此而生病。經書上說：陽氣如同天地間的疾風。這風不是外來的風邪，而是人體本身的氣生病了。所以很多方劑都說，疾病的根源在於氣體虛弱、營衛失調，或者七情過度，導致真氣耗散，腠理疏鬆，邪氣乘虛而入。而左半邊身體是肝腎所在，肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯竭，無法滋養筋骨，因此筋骨就會衰弱無力。河間先生說：風病往往是因為熱邪過盛。
俗云風者，言末而忘其本也。經云：汗出偏沮，使人偏枯。如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所致也。前症云云，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執於風。經曰：三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指於風也。
其真中者，當辨其中臟中腑而治之。眼瞀者，中於肝；舌不能言者，中於心；唇緩、便秘者，中於脾；鼻塞者，中於肺；耳聾者，中於腎。此五者病深，多為難治。中血脈者，外無六經之形症，內無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟。
白話文：
俗話說風是沒有根源的，只注重表面現象。醫書上說，汗出過多導致身體虛弱，就像樹枝沒有水分就會枯萎，被風吹襲一樣。因此，這類疾病的根本原因是肝腎二經精血枯竭。之前提到的症狀，應該根據患者的具體情況和變化來治療，不能一味地歸咎於風。醫書上說，三陰三陽經絡受損導致的偏枯痿易，四肢無力，也不一定都是風引起的。
要辨別病症的本質，應該針對臟腑進行治療。眼睛模糊，是肝臟受損；舌頭不能說話，是心臟受損；嘴唇鬆弛、便秘，是脾臟受損；鼻子不通，是肺臟受損；耳朵聾，是腎臟受損。這五種病症都比較嚴重，難以治療。如果病症影響到血脈，沒有六經病症的表面表現，也沒有排泄阻礙，四肢不能動，嘴巴不能說話，可以用大秦艽湯治療。如果影響到腑臟，通常還會伴隨臟器受損。
如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目瞤，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神顛倒，言語謇澀，舌強，口乾，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉瞤動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。
如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風之症治也。
白話文：
如果左邊關脈浮而弦，臉色青白，左邊脅肋疼痛，筋脈拘緊，眼睛跳動，頭昏眼花，手腳不能收攏，坐著或蹲著都困難，這是膽經和肝經同時受影響，要用犀角散之類的藥物。
如果左邊寸脈浮而洪，臉色發紅，出汗多，怕風，心神顛倒，說話口齒不清，舌頭僵硬，口乾，心悸恍惚，這是小腸經和心經同時受影響，要用麻黃散之類的藥物。
如果右邊關脈浮而緩或浮而大，嘴唇和臉色發黃，出汗多，怕風，嘴巴歪斜，說話困難，身體沉重，懶惰嗜睡，皮膚麻木，皮肉跳動，肚子脹滿不想吃東西，這是胃經和脾經同時受影響，要用防風散之類的藥物。
如果右邊寸脈浮而澀且短，一定會流清鼻涕，經常喘氣，胸口發悶，呼吸短促，容易出汗，聲音嘶啞，四肢無力，這是大腸經和肺經同時受影響，要用五味子湯之類的藥物。
如果左邊尺脈浮而滑，臉色發黑，腰脊疼痛並連帶小腹疼痛，不能彎腰抬頭，兩耳發出虛響，骨節疼痛，腳無力，容易害怕，這是膀胱經和腎經同時受影響，要用獨活散之類的藥物。
以上所說的都是真中風的症狀治療方法。
其間亦有氣血之分焉。氣虛而中者，右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
其與中風相類者，不可不別。如中於寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中於暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中於濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、薑汁。
白話文：
這其中也有氣血虛弱的區別。氣虛而導致手足麻木的，右手足不靈活，可以用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而導致手足麻木的，左手足不靈活，可以用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁；氣血都虛弱而導致手足麻木的，左右手足都不靈活，可以用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
這些症狀與中風相似，不可混淆。如果因為受寒而中風，例如冬月突然中寒，昏迷不醒，口不能言，四肢抽搐，怕冷，脈象浮緊，可以用麻黃、桂枝、理中湯等藥物；如果因為中暑而中風，例如夏月突然中暑，昏迷不醒，四肢無力，嘔吐腹瀉，呼吸急促，可以用十味香薷飲等藥物；如果因為濕氣而中風，丹溪先生認為濕氣會導致痰濁，痰濁會生熱，熱氣會生風，可以用清燥湯加竹瀝、薑汁等藥物。
因於火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒僕也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；內有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過於飲食，胃氣不能運行，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類於中風者也。
白話文：
在火熱的情況下，河間認為是因為情志過度激發，導致火勢旺盛而水力不足，熱氣鬱積，使患者突然失去意識。治療方式包括使用六味丸、四君子湯和獨參湯等方劑。如果內傷是由於怒氣傷害肝臟，並引發陰火上揚的情況，則可使用小柴胡湯等方劑進行治療。如果是由於情緒過度激發導致氣厥，出現頭暈昏迷或者牙關緊閉的情況，可以使用蘇合香丸等方劑。過量飲食導致胃氣運行受阻，引起頭暈昏迷的情況，可以使用六君子湯加上木香進行治療。過度勞累導致元氣耗損，脾胃虛弱，無法承受風寒，導致頭暈昏迷的情況，可以使用補中益氣湯進行治療。房事過度導致腎虛，氣血不能歸根，引起頭暈昏迷的情況，可以使用六味丸進行治療。這些情況都類似於中風的情況。
夫中風者，《內經》主於風，此真中風也。若河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。治者審之！
卒中昏憒，口眼歪斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。三生飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義可見。
白話文：
中風，古代醫書《內經》認為是風邪導致的，這纔是真正的中風。但是，河間學派認為中風是火邪所致，東垣學派認為是氣邪所致，丹溪學派認為是濕邪所致，這些都是因為火、氣、濕等邪氣入侵而導致的急病，雖然症狀類似中風，但並非真正的中風。治療時要仔細辨別！
中風後昏迷不醒，口眼歪斜，痰液湧上喉嚨，咽喉發出聲音，脈象沉細，這是因為真氣虛弱，被風邪入侵造成的。可以用三生飲一兩，再加上人參一兩，煎服即可清醒。如果出現遺尿、手抖、口張開、鼾睡等症狀，那就無藥可救了，即使使用之前的藥物也可能無效。三生飲可以疏通經絡，治療寒痰，有斬斷敵軍旗幟的功效，每次服用都需要加入適量的人參，以驅逐邪氣，補充真氣。否則不僅沒有益處，反而可能加重病情。觀察古代醫家使用附子、人蔘等藥物的方劑，其道理可以從中瞭解。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。余曰：麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血乾涸，筋無所養，虛而攣耳！當補脾肺、滋腎水，則風自息、熱自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。
一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風症。余以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣湯加麥門、瘛瘲治之而愈。
舉人於尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌喑不能言，面色黧黑。余謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。後不慎調攝而復作，或用補氣之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小便秘澀，口舌乾燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。
白話文：
大尹劉孟春，平時就有痰，雙臂麻木，雙眼流淚，服用祛風化痰的藥物後，痰反而加重，手臂疼痛無法伸直，手指都蜷縮起來。我說：麻木是氣虛引起的，誤服了之前的藥物，肝火旺盛，肝血枯竭，筋脈沒有滋養，所以才會虛弱而蜷縮！應該要補脾肺、滋腎水，這樣風自然消失、熱自然退去、痰自然清淨。於是就用六味地黃丸、補中益氣湯，不到三個月就痊癒了。
一位儒者，平時勤勞辛苦，怕風寒，鼻子流清鼻涕，寒戰、打噴嚏，這是脾肺氣虛造成的，反而服用祛風的藥物後，四肢麻痺疲倦，痰液自行流出，非常像風症。我認為風藥耗散元氣，陰火乘虛而入，就用補中益氣湯加上麥門冬、瘛瘲藥物治療，就治好了。
舉人於尚之，平時腎虛積勞，雙腳無力無法行走，舌頭發硬無法說話，面色黝黑。我說腎氣虛寒，不能運送氣血到發病的地方，就用地黃飲子治療，就治好了。後來不小心沒有調養好又復發了，有人用補氣類的藥物，結果發熱痰多，真的很像中風，就用祛風化痰類的藥物，結果小便不暢，口舌乾燥，仍然用之前的地黃飲子和加減八味丸逐漸康復，又用補中益氣湯就痊癒了。
一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏憒，痰涎上湧。余謂河間云：夫喑屬腎經虛寒，其氣厥不至。《醫學綱目》云：少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。不信，仍用風藥，後齧舌，始信余言。先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。
儀部袁補之，患前症，不信余言，數服祛痰之劑，後齧舌而歿。
一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。余謂脾虛濕熱痰涎所致，用六君子、煨乾葛、山梔、神麯而愈。
外舅年六十餘，素善飲，兩臂作痛。余曰：此脾虛有濕也。不信，恪服祛風治痰之藥，更加麻木，發熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月後遍身如蟲行，搔起白屑，始信。余曰：臂麻體軟，脾無用也；痰涎湧出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不升也；癢起白屑，脾氣不能營也。遂用補中益氣湯加神麯、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉愈；又用參朮膏而痊。
白話文：
一位生活奢靡、平日生活不規律的人，突然失去了說話的能力，精神混亂，有痰上湧。我引用河間的話說，啞巴是因為腎經虛寒，氣流受阻。《醫學綱目》指出，腎氣到達時會咬舌，太陽氣到達時會咬臉。現在他失去了聲音，是因為腎氣無法接觸到清涼的空氣。他不相信我的建議，仍然使用風藥，後來咬到了舌頭，才開始相信我。我首先使用了地黃飲子和六味地黃丸，他的病情就得到了恢復。
儀部袁補之，患上了相同的病症，他不相信我的建議，服用了一些去痰的藥物，後來咬到了舌頭，不幸去世。
一個體態肥胖、嗜酒的人，舌頭僵硬，說話困難，有痰堵塞，口眼歪斜，四肢不靈活。我認為這是脾虛、濕熱、痰液引起的，我使用了六君子、煨乾葛、山梔、神麯等藥物，他的病情就得到了恢復。
我的岳父六十多歲，平時喜歡喝酒，雙臂疼痛。我告訴他這是脾虛、有濕氣導致的。但他不相信，堅持服用去風、治痰的藥物，結果更加麻木，發熱，身體軟弱，有痰，腿膝疼痛，口緊閉，說話困難，頭暈，嘴角寬闊，痰液流出，兩個月後全身像有蟲在爬動，出現白色的皮屑，他終於相信了我的話。我告訴他，手臂麻木、身體軟弱是脾功能衰弱的表現；痰液不斷流出是脾無法控制的表現；口歪、說話困難是脾氣受損的表現；頭暈是脾氣不上升的表現；皮屑出現是脾氣無法養生的表現。我使用了補中益氣湯加上神麯、半夏、茯苓，三十多副藥物後，所有症狀都得到了恢復；之後又使用了參朮膏讓他完全康復。
一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。
一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。此屬脾胃受症，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣湯加山梔治之而痊。
一婦人，懷抱鬱結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內熱晡熱，食少，體倦。余以鬱火傷脾，血燥生風，用加味歸脾湯加丹皮、山梔二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。
白話文：
一位男子，體質虛弱，經常頭昏眼花，手腳疲倦發熱，夏天因為勞累過度，飲食不規律，導致雙手麻木，四肢無力。我判斷是暑熱傷了元氣，便用人參益氣湯治療，病症痊癒了。
一位男子突然中風，嘴巴歪斜，說不出話，怕風怕冷，四肢僵硬，脈象浮緊。我判斷是脾胃受損，所以舌頭僵硬不能說話，便用秦艽升麻湯治療，稍微好轉，之後用補中益氣湯加山梔子治療，最終痊癒。
一位婦女，心裡鬱悶，筋骨疼痛，喉嚨像卡著東西一樣，服用烏藥順氣等藥後，嘴巴歪斜，手臂抬不起來，痰液更多，內熱加重，食慾不振，身體疲乏。我判斷是鬱火傷脾，血燥生風，便用加味歸脾湯加丹皮、山梔子治療，身體逐漸恢復，食慾逐漸增進；又用加味逍遙散治療，痰熱減少，喉嚨裡的東西也消退；最後用升陽益胃湯治療，所有症狀逐漸好轉，只是手臂仍然抬不起來，這是因為肝經血少筋攣，我用地黃丸治療，最終痊癒。
一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。余謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但內熱，用加味逍遙散而痊。
一產婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。
問：兩腿自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點痠痛熱者何？
答：此血熱也。但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束內熱而為痛。丹溪論痛風，謂血熱得寒，汙濁凝滯，所以作痛。遇夜痛甚，行於陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。
白話文：
一位產婦，雙手麻木，服用愈風丹和天麻丸後，全身都麻痺，精神倦怠，下午發熱口渴，自汗盜汗。我認為她是氣血雙虛，便用十全大補湯治療，服用了幾劑藥後，所有症狀都消失了，又服用了幾劑藥後就完全康復了。只是還有些內熱，於是加味逍遙散治療，便痊癒了。
另一位產婦，筋絡攣縮、手臂無力、肌肉抽搐，都是氣血虛造成的，用十全大補湯治療就痊癒了。
問：兩條腿從膝蓋以下，有時感到內熱，有時骨頭裡也感覺發熱，或者有一點酸痛發熱，這是什麼原因呢？
答：這是血熱。因為風病必血熱，由於血熱，所以當風寒之氣襲來時，外寒束縛著內熱就會引起疼痛。丹溪先生論述痛風時說，血熱遇寒，污濁凝滯就會產生疼痛。晚上疼痛加劇，是因為寒氣入陰；遇到風雨陰寒時疼痛加劇，是因為寒濕之氣佔了上風。此外，風病必血熱乾燥，風木生火，所以血熱而乾燥。
愚按前論最為切當。臨川陳先生云：醫風先醫血，血行風自滅。蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五臟相勝相生，以益其血。經云：腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩脛、兩足內熱，多患骨痿，以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳！滋其化源，庶可保其生也。
僉憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰：此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。
知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。其腿膝骨內發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。余以為腎水虛不能生肝木，虛火內動而作，非風邪所致也。不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上湧，神思不清。余曰：皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。
白話文：
我認為前文論述十分精準。臨川陳先生說：「醫治風症要先醫治血，血行通暢，風自然消滅。」因為肝臟藏血，主導風氣，而肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。如果肝火旺盛，肝血就會虛弱，所以風病大多是由於肝經風火導致，應該根據五臟相生相剋的原理，滋養肝血。經書記載：「腎臟藏精，主導骨骼」，所以腎虛的人骨骼內部會發熱，或者湧泉穴、小腿、腳掌內側發熱，容易患上骨痿，導致站立不起，這是足三陰虧損導致的虛熱。滋養腎精，才能保全性命。
高如齋巡按大人，雙腿無力，筋脈鬆弛，軟弱無力，勞動時就疼痛如針刺，脈象洪數有力。我診斷認為這是腎肝陰虛火旺的表現，於是用六味地黃丸治療，病情痊癒。
韓廷儀知州，之前患有風症，服用疏風、化痰、養血的藥物後痊癒。但是他的腿膝骨內部發熱疼痛，服用十味固本丸、天麻丸後病情加重，脈象數而無力。我認為這是腎水虛弱，無法滋養肝木，虛火內動而引起的，並非風寒所致。他不相信我的診斷，又服用羌活愈風丹等藥物，結果四肢軟弱無力，全身麻木，痰液上涌，神志不清。我診斷認為這是脾氣虧損，無法營養全身，也無法將痰液收納歸元。
先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五臟生化之氣，以榮養周身，而諸證漸愈。乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。
一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口喎眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中痠痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏憒，更加內熱晡熱。余以為肝經血虛，內熱生風，前藥復耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調養肝經氣血；數日後用八珍湯加鉤藤鉤散，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡梔子散，半載而痊。後勞役即有復作之意，服柴胡梔子散隨安。
白話文：
起初以六君子湯加上川芎、當歸、木香等藥物，加強脾胃功能，讓津液回歸正常；之後又服用八珍湯，補充五臟生化之氣，滋養全身，各種症狀逐漸好轉。接著每天早上服用補中益氣湯調理脾肺，晚上則服用六味地黃丸滋養肝腎，如此持續三個月後便恢復健康。
一位婦女因生氣而患上痰厥，醒來後左手臂不能伸直，手指麻木，口歪眼斜，痰氣上涌，兩腿骨發熱，或是骨頭痠痛，服用烏藥順氣散等藥物後，症狀更加嚴重，時常昏迷，內熱更加嚴重。我認為是肝經血虛，內熱生風，之前的藥物又耗損肝血，虛火旺盛而加重病情。因此先以柴胡梔子散調養肝經氣血；數日後改用八珍湯加入鉤藤鉤散，症狀略有好轉；接著又服用加減八味丸，加入少許酒炒黃柏、知母黑色藥物數劑，症狀迅速消失；之後便服用八珍湯、柴胡梔子散，半年後痊癒。之後只要勞累就會有復發的跡象，服用柴胡梔子散後便可恢復正常。
問：有醫教以四物湯、二陳湯間服，後惑於南星、半夏不可輕服之言，二陳通不入口，專用四物，而痰藥亦少用，枳朮丸可專服否？
答：此少瘥耳。用血藥而無行痰、開經絡、達肌表之藥以佐之，血藥屬陰，性頗凝滯，焉能流通經絡、驅逐病邪以成功也！故古人以烏頭為半身不遂行經絡者此也。蓋風疾原於血虛血熱挾火與痰，經絡肌表之間病根在矣，後因感冒涼風寒氣，或因過飲助痰火，或因惱怒逆肝氣，遂成半身不遂之症。
世謂之風病，其病成於肌表皮毛筋骨經絡之間，未入五臟六腑，故治之亦兼在外，而不專於內。若只用四物湯，是專補內也。此病之痰亦在經絡，若只用枳朮丸，是亦專治內也。須補養其內以固本，攻治其外以去邪，斯為可耳！
白話文：
病人詢問，醫生曾開四物湯和二陳湯交替服用，但後來聽說南星、半夏不可輕易服用，所以不敢再吃二陳湯，只服用四物湯，痰藥也少用，問是否可以單獨服用枳朮丸？
醫生回答，這是虛損症狀。只用補血藥而沒有配合化痰、疏通經絡、達於肌表的藥物輔助，補血藥屬於陰性，性質偏於凝滯，怎麼可能流通經絡、驅除病邪而治癒呢？古人用烏頭來治療半身不遂，就是因為它能通經絡。半身不遂的病根在於血虛血熱挾火和痰凝，阻滯經絡和肌表之間。後來因為感冒受寒，或過度飲酒助長痰火，或因惱怒逆肝氣，就演變成半身不遂。
世人稱之為風病，因為這種病症發生在肌表皮毛筋骨經絡之間，尚未侵入五臟六腑，所以治療也應兼顧外治，而不是只注重內治。如果只用四物湯，就是專補內。而這個病症的痰也在經絡之中，如果只用枳朮丸，也是專治內。必須既要補養內部以固本，又要攻治外部以去邪，這樣才能治癒。
愚按前症若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水滋肝血；若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴、梔、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；若因脾經鬱結而血耗者，用歸脾、四物二湯以補脾氣、生肝血；若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白朮、柴胡健脾氣以化痰；若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼朮、防風勝濕以化痰；脾經濕而為痰者，用二陳加白朮、防風；脾氣鬱而滯者，用歸脾湯加柴胡、半夏；腎經敗液而為痰者，用六味丸。
白話文：
如果之前的症狀是由於腎虛陰火導致肝燥，就應該用六味地黃丸滋養腎水、滋潤肝血；如果是因為生氣而導致肝火旺盛，血氣耗損，就應該用四物湯加入柴胡、梔子、丹皮、茯苓來清肝火、生肝血；如果是因為脾經鬱結導致血氣耗損，就應該用歸脾湯、四物湯兩種湯藥來補脾氣、生肝血；如果脾氣虛弱，痰濕停滯，就應該用二陳湯加入白朮、柴胡來健脾氣、化痰；如果脾虛濕氣重，導致風痰不利，就應該用二陳湯加入南星、蒼朮、防風來勝濕化痰；如果脾經濕氣重，形成了痰濕，就應該用二陳湯加入白朮、防風；如果脾氣鬱結，導致氣血停滯，就應該用歸脾湯加入柴胡、半夏；如果腎經損傷，導致水液代謝失調，形成了痰濕，就應該用六味地黃丸。
顧憲幕，年六十，不慎飲食起居，左半身手足不遂，汗出痰壅，或用參、耆之類，汗止，神清，左腿自膝至足指仍舊腫墜，痰多，作痛，肝、腎、脾脈洪大而數，重按則軟澀。余以為足三陰虛，朝用補中益氣湯加黃柏、知母數劑，諸症悉退，但自弛守禁，不能全愈。
靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊，目瞤，飲食頗進，十餘日，或以為中臟，公甚憂。余曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之？乃候其色，面目俱赤而或青；診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。
余曰：胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也；四肢不收，肝經血虛，不能養筋也；自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散，四劑諸症頓愈；又用加味逍遙散，調理而安。後因鬱怒，前症復作，兼發熱，嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛剋土，而脾不能攝血也。用加味歸脾湯為主，佐以逍遙散，調補肝脾之氣、清和肝脾之血而愈。
白話文：
顧憲幕，六十歲了，因為疏忽飲食起居，導致左半身手腳不靈活，還伴隨出汗、痰多，有人用人參、黃耆等藥物，汗止了，精神也好了，但左腿從膝蓋到腳趾仍然腫脹下垂，痰多，疼痛，肝、腎、脾脈搏洪大而快，用力按壓則感到柔軟而硬。我認為這是足三陰虛，便用補中益氣湯加黃柏、知母，服用幾劑後，所有症狀都消失了，但因為顧憲幕自己放鬆了警惕，沒有嚴格遵守禁忌，所以並未完全痊癒。
靳閣老夫人，起初胸脇脹痛，後來四肢無法收縮，自汗如水，小便失禁，大便不成形，口緊，眼花，食慾還不錯，持續十多天，有人認為是臟腑出了問題，公公很擔心。我說：不是的。如果風邪已經侵襲臟腑，真氣已經耗散，惡症已經出現，禍事就在眼前，怎麼還能延續下去呢？我觀察她的面色，臉頰和嘴唇都泛紅，有時還發青；診脈，左邊三部脈搏洪大而快，尤其以肝脈最為明顯。
我說：胸乳脹痛，是因為肝經血虛，肝氣鬱結阻塞；四肢無法收縮，是因為肝經血虛，無法滋養筋脈；自汗不止，是因為肝經風熱，津液外泄；小便失禁，是因為肝經熱盛，腎陰虛弱失職；大便不成形，是因為肝木過盛剋制脾土。於是，我用犀角散，服用了四劑，所有症狀立刻消失；又用加味逍遙散調理身體，使其安定下來。後來，靳閣老夫人因為鬱怒，舊病復發，還伴隨發熱、嘔吐、食慾不振、月經不止，這是因為肝木過盛剋制脾土，而脾臟無法攝血。我用加味歸脾湯為主，輔以逍遙散，調理肝脾之氣、滋養肝脾之血，最終痊癒了。
後每遇怒或睡中手足搐搦，復用前藥即愈。
大參朱云溪母，於九月內忽仆地，痰昧不省，唇口喎斜，左目緊小，或用治痰調血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病復作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中於臟，以為不治。余診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便自調；隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安；至十月復以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指。
余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛泄俱緩；復以六君加肉果、補脂，一劑諸脈頓平，痛泄俱止。余謂左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口歪斜，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。設以目緊、口喎誤作風中，投以風藥，以腹痛、泄瀉誤作積滯，投以峻劑，復耗元氣，為害甚矣。後臥火箱，熱蒸太過，致痰喘，誤服寒涼之劑益甚。
白話文：
病人每次生氣或睡覺時手腳抽筋，服用之前的藥物就能痊癒。大參朱云溪的母親，九月間突然倒地昏迷，神志不清，嘴歪眼斜，左眼緊閉，服用治療痰濕、調和血氣的藥物後，病情稍微緩解。到了次年四月初，病情再次發作，繼續服用之前的藥物，病情也漸漸緩解。到了六月底，病情突然加重，大小便失禁，有人說是中風，認為沒救了。我診脈後發現，左關脈洪數，這是肝火血燥的表現。於是給她服用六味丸加五味子、麥冬、川芎、當歸，一劑藥後，飲食頓時改善，小便也恢復正常；接著服用補中益氣湯加茯苓、山梔子、鉤藤、丹皮，病情逐漸平穩。到了十月，她因為吃壞了肚子，腹痛腹瀉，左眼仍然緊閉，兩關脈和尺脈都洪數有力。
我認為左關脈洪數，是肝火血燥導致的左眼緊閉；右關脈洪數，是肝邪侵犯脾臟導致的嘴歪眼斜、腹痛腹瀉；二尺脈有力，則是元氣下陷的表現。如果誤把眼緊、嘴歪當成中風，就服用風寒藥物；誤把腹痛、腹瀉當成積食，就服用峻猛藥物，都會進一步消耗元氣，危害更大。後來病人睡在火箱上，熱氣過度，導致痰喘，又錯誤地服用了寒涼藥物，病情更加嚴重。
後請診，辭不治，果歿。
一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼喎斜，四肢拘急，汗出，遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，肝主小便，因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加鉤藤及六味丸，尋愈。
一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火、血虛所致。用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。
一婦人，經行口眼歪斜，痰涎上湧。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈，後因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛而不歸經也，用六君子二十餘劑而安。
白話文：
後來病人請醫生診治，醫生推辭不治，結果病人就去世了。
一位婦人因為生氣而昏倒在地，說話含糊不清，嘴巴和眼睛歪斜，四肢僵硬，出汗，尿失禁，脈搏洪大，尤其是肝脈更加明顯。這是因為肝火旺盛，肝主小便，由於熱氣太盛，所以才會自發地尿失禁。用加味逍遙散加上鉤藤和六味丸，很快就好了。
一位老婦人，雙臂不能動，說話含糊不清，服用祛風藥物，反而導致筋攣骨痛。我認為這是肝火旺盛、血虛造成的。用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，再加上排風湯，一年多後就痊癒了。
一位婦人，月經來潮時嘴巴和眼睛歪斜，痰液湧上喉嚨。這是因為血虛導致肝火旺盛，用加味逍遙散加上牡丹皮治療，很快就痊癒了。後來由於飲食積滯，每天都吐痰液。這是因為脾氣虛弱，無法正常運作，用六君子湯二十多劑就安定下來了。
一婦人，因怒口眼歪斜，痰涎上湧，口噤發搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤鉤、柴胡治之漸愈，又用加味歸脾湯調理而安。
一產婦，勤於女工，忽仆地，牙關緊急，痰壅氣喘，四肢不遂。此氣血虛而發痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各三十餘劑，不應。此虛之未復，藥力之未及也，仍用前二湯，各五十餘劑尋愈。
一婦人，素有內熱，月經不調，經行後四肢不能伸舒，臥床半載。或用風濕痰火之劑，不效，其脈浮緩，按之則澀，名曰瘛症，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈；更以八珍湯，調理兩月餘而瘥。
白話文：
一位婦女，因為生氣導致口眼歪斜，痰液上湧，嘴巴緊閉抽搐。這是因為脾肺氣虛，而肝氣過旺，於是用六君子湯加上木香、鉤藤、柴胡治療，逐漸好轉，之後又用加味歸脾湯調理，便恢復正常。
一位產婦，因為過於勞累，突然倒地，牙關緊閉，痰多氣喘，四肢無力。這是因為氣血虛弱而導致痙攣，早上服用補中益氣湯加上茯苓、半夏，晚上服用八珍湯加上半夏，各服三十多劑，病情沒有好轉。這是因為虛弱尚未恢復，藥力也尚未達到，所以繼續服用前兩種湯劑，各服五十多劑，才逐漸康復。
一位婦女，平時體內有熱，月經不調，月經來完後四肢無法伸展，臥床半年。有人用治療風濕痰火的中藥，卻沒有效果。她的脈搏浮緩，按壓則感到澀，叫做瘛症，屬於風寒入侵。於是用加味逍遙散加上肉桂、防風，四劑就立即痊癒；之後再用八珍湯調理兩個多月，就徹底康復了。
一婦人，素經水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰瘲症，此血虛而風熱所乘。先用八珍湯加鉤藤、柴胡，漸愈，更佐以加味逍遙散調理而痊。
一婦人，四肢攣屈煩痛，自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人，素有痰火，忽然昏憒，瘛瘲抽搐，善伸，數欠，四肢筋攣，痰涎上升。此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。
一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡見風寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風寒客於太陽經。用甘草附子湯一劑而瘥。
白話文：
一位婦女，原本月經周期不正常，又因為勞累和生氣，導致四肢無法彎曲，稱為瘲症，這是因為血虛而被風熱侵襲。先用八珍湯加上鉤藤、柴胡，漸漸好轉，之後再用加味逍遙散調養身體，就痊癒了。
一位婦女，四肢攣縮疼痛，容易出汗，小便量少，怕冷，脈象浮而弦細，這是因為氣血虛弱，被風寒濕熱侵襲。先用東垣清燥湯逐漸好轉，之後再用加味逍遙散和八珍湯加上牡丹皮，就痊癒了。
一位婦女，原本就容易有痰火，突然昏迷，抽搐，喜歡伸展身體，經常打呵欠，四肢筋攣，痰液往上涌。這是因為肺金乾燥嚴重，血液不足而造成的。用清燥湯和六味丸同時服用，很快就好了。
一位婦女，四肢關節疼痛，無法翻身，害怕風寒，容易出汗，小便量少，即使是夏天也不肯脫衣服，脈象浮而緊。這是因為風寒侵襲了太陽經脈。服用甘草附子湯一劑就痊癒了。
一婦人，因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤，昏憒，氣口脈大於人迎。此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈，乃去木香，又二十餘劑而痊。
問：或謂二陳湯、南星、半夏一切燥藥，止能治痰飲、濕痰，其於陰虛火動之痰，殊無相干，且與補陰藥相反。
答：陰虛火動之痰，不宜用南星、半夏，若中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏也。蓋其感病在肌表經絡筋骨之間耳！
愚按丹溪先生云：痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇症，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。
白話文：
一位婦人因為生氣而抽搐，嘔吐痰液，嘴巴緊閉，神志不清，氣口脈搏比人迎脈搏強勁。這是因為氣滯導致食物積聚在胃中而昏厥。醫生使用平胃散加入茯苓、半夏、木香治療，婦人醒來，之後用六君子湯加木香繼續治療，逐漸恢復健康。後來去掉了木香，再服用二十多劑藥就痊癒了。
有人認為二陳湯、南星、半夏等燥性藥物，只能治療痰飲、濕痰，對陰虛火動引起的痰，完全沒有作用，而且與補陰藥物相衝突。
我認為陰虛火動引起的痰，不適合使用南星、半夏，但中風偏枯麻木症引起的痰，就必須用南星、半夏。因為中風的病症是病邪侵犯了肌表、經絡、筋骨。
我根據丹溪先生的觀點認為，痰病的根源有很多，有因為熱而生痰的，也有因為痰而生熱的，有因為風、寒、暑、濕而引起的，有因為驚嚇而引起的，有因為氣滯而引起的，有因為食積而引起的，還有因為脾虛不能運化而產生的。熱病通常表現為煩躁發熱，風痰常常導致癱瘓等奇病，寒痰常常導致骨痹，濕痰常常導致身體怠惰軟弱，驚痰常常導致心痛、癲癇，飲痰常常導致脅痛、臂痛，食積痰常常導致癖塊、痞滿，痰病的種類繁多，難以一一列舉。
竊謂前症若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消；若因肝木侮脾土，而風痰壅滯者，先用南星、半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不生，若概用風藥耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風益其病也。
塚宰劉紫岩，因勞下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、薑汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。
庠生陳時用，素勤苦，復因勞怒，口斜痰甚，脈滑數而軟。余謂勞傷中氣，怒傷肝火。用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏曲、桔梗，數劑而愈。
錦衣楊永興，筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水。或用愈風湯、天麻丸，更加痰甚體麻。余以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。
白話文：
認為先前病症若因腎水虛弱，陰氣不足難以下降，導致邪氣上涌，所以經常有痰涎，應該滋養其根本，痰自然會消失；若因肝木克制脾土，而導致風痰阻塞者，先用南星、半夏清痰，再用六君子湯之類調理胃氣，痰自然不會再產生，若一概使用風藥耗損陽氣，而斷絕陰血來源，反而會加重風邪，使病情更加嚴重。
塚宰劉紫岩，因勞累導致下半身軟弱疼痛，發熱痰多，用清燥湯加入竹瀝、薑汁，服用後熱痛減輕一半，再服一劑就痊癒了。
庠生陳時用，平時勤勞辛苦，又因勞累生氣，口歪痰多，脈象滑數而軟。我認為勞累損傷中氣，生氣傷肝火。用補中益氣湯加上山梔、茯苓、半夏曲、桔梗，服用幾劑就痊癒了。
錦衣楊永興，筋骨酸痛，氣喘痰多，口渴想喝水。有人用愈風湯、天麻丸治療，反而使痰更多，身體麻木。我認為脾腎都虛弱，用補中益氣湯、加減八味丸治療，三個月餘就痊癒了。
陶天爵妾媵素多，時患頭暈痰甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風症。余以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。後因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛，此肝火之症。仍用前藥滋腎水、生肝血、制風火而愈。
問：倒倉吐痰，不盡病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜間更為所苦，吐甚難出。後服蘿菔子，欲吐之，因空腹，遂入大腸作痢。
答：病在腸胃者宜用之。腸胃如倉，《格致餘論》說明「倒倉」二字，宜玩。倉中有陳腐敗谷，須倒之。腸胃中有痰血積滯，須滌盪之。牛肉屬坤土，本補脾胃之物，非吐下藥也。特飲之過多，滿而致吐下耳！此借補以為瀉，故病去之後，胃得補而氣發生，乃巧法也。若病不屬腸胃者，豈可輕用？古人治風，初病時，痰涎壅塞胸膈，阻礙經絡，藥無所施，故先吐去其痰，方可施法。今既倒倉之後，豈可復行吐下哉！吐下之後，再行吐而行下，是虛虛也。
白話文：
陶天爵的妾侍很多，常常頭暈、痰多，勞累時四肢無力、筋骨疼痛，明顯是風症。我判斷是腎虛導致氣血不能歸於根本，便用加減八味丸治療，結果痊癒。後來因為房事過度、心情煩躁，頭暈、脖子僵硬、耳下疼痛，這是肝火旺盛的表現。仍然用之前的藥物滋補腎水、生津養血、抑制風火，最後也治好了。
有人問：倒倉吐痰，並不能根治，痰還是很多，主要集中在胸部與咽喉之間，夜裡更嚴重，吐也吐不出來。後來吃蘿蔔子，想吐，因為空腹，就進入了大腸，導致腹瀉。
我答：這個病症在腸胃，所以適合使用蘿蔔子。腸胃就像倉庫，《格致餘論》中提到的「倒倉」二字，應該好好思考。倉庫裡有陳腐的壞穀物，需要倒出來。腸胃裡有痰血積滯，需要清除。牛肉屬坤土，本是補脾胃的食物，不是瀉下藥。只是喝太多，肚子滿了，才會導致嘔吐和腹瀉。這是利用補來達到瀉的效果，所以病好了之後，胃得到補益，氣血恢復，這是巧妙的方法。如果病症不在腸胃，就不能輕易使用這個方法。古代人治療風症，初期痰涎堵塞胸膈，阻礙經絡，藥物無法發揮作用，所以先把痰吐掉，才能施治。現在已經倒倉了，就不能再吐下藥了！吐下之後，再吐再瀉，就會更加虛弱。
痰久積在胸膈腸胃者，固宜吐下之，但痰日逐生，豈倒倉可盡其根！但恐倒倉之後，胃虛而痰易生，故丹溪先生云，宜補中氣以運痰也。又皮膚經絡隧道之間，俱為邪所客，而阻滯少通，則津液行於其間者，亦聚而為痰，於是日逐飲食入胃，所生之津液不得流散，而化為痰飲，聚於胸膈，上升於咽喉，宜其多也。此亦因外而傷內。
愚按前症若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化；若倒倉之後，而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參、朮、二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
白話文：
長期積存在胸膈、腸胃中的痰，確實應該用吐下法清除。但痰每天都在生成，單靠瀉下藥物，根本無法根治。而且擔心瀉下後，胃氣虛弱，更容易生痰，所以丹溪先生說，應該補益中氣來化痰。此外，皮膚、經絡和血管之間，容易受邪氣侵犯，阻礙氣血運行，導致津液停滯，也容易形成痰。因此，每天吃進去的食物所產生的津液，無法正常流通，就化為痰飲，積聚在胸膈，上升到咽喉，所以痰量才會這麼多。這也是外邪侵犯，導致內傷。
我認為，如果痰證是因脾氣虛弱，痰停留在中焦，阻塞氣血通道，導致四肢百骸出現各種病症，就應該以補益脾氣為主，同時輔以化痰藥物，這樣中氣強健，痰液自然化解。如果瀉下後，痰反而更嚴重，這是因為脾氣更虛弱了，津液轉化成痰，就應該補中益氣，像人參、白朮、二陳湯等藥物才能治癒，最忌諱使用行氣化痰和瀉下藥物。
州判蔣大用，年五十，形體魁梧，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣虛而不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，八味丸以補脾母而愈。乾坤生意方云：凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類以預防之。彼惑此而恪服之，以致大便不禁，飲食不進而歿。
竊謂預防之理，當養氣血、節飲食、戒七情、遠幃幕，若服前藥以為預防，適所以反招風而取中也。
白話文：
州判蔣大用，年紀五十歲，身材魁梧，肚子飽脹還吐痰，勞動就頭暈，他服用過很多清痰理氣的藥物。我說：肚子飽脹是因為脾氣虧損；痰多是因為脾氣不能運化；頭暈是因為脾氣不能上升；手指麻木是因為脾氣虛弱而不能周流。於是就用補中益氣湯加上茯苓、半夏來補脾土，再用八味丸來補脾母，最終治好了他的病。
古書《乾坤生意方》記載：凡是手指麻軟的人，三年後會患中風，可以用搜風順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類的藥物預防。蔣大用被這句話誤導，就一直服用這些藥物，結果導致他大便失禁，飲食不進，最後去世了。
我私下認為預防中風的道理，應該要養氣血、節制飲食、戒除七情（喜怒憂思悲恐驚）、遠離潮濕的環境。如果服用那些藥物來預防中風，反而會更容易招風而患上中風。
秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上湧，手足麻痹，時或面赤，口乾引飲，六脈洪而無力甚數。余曰：肺主氣，腎藏氣。今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停於中，故化而為痰。陽氣虛熱而麻痹，虛火上炎而作渴。當滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。後勞役或入房即作，用前藥隨愈。
問：自倒倉後，常覺口中痰甚而有熱，頗易飢，有痰，常少用石膏瀉之稍可。
答：倒倉後胃虛，不可用石膏。脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易飢。暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，只以白朮補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。
白話文：
秀才劉允功身材高大，平時不注意養生，因勞累動怒，突然頭昏眼花，跌倒在地，口中吐出痰液，四肢麻木，有時臉色發紅，口渴難忍，脈象浮洪無力，跳動很快。我診斷認為，肺主氣，腎藏氣。現在腎氣虛弱，無法把氣納入腎臟，陽氣獨在上焦，所以頭昏眼花；又不能把水液收納歸腎，水液停留在體內，就化成了痰。陽氣虛弱，熱氣上浮，所以麻木；虛火上炎，所以口渴。應該滋補腎氣，用補中益氣湯加六味地黃丸的藥方，服用一劑就痊癒了。後來他勞累過度或房事過後，又出現類似症狀，服用之前的藥方就都能治好。
他問我：自從出差回來後，經常覺得口中有痰，而且痰熱，很容易餓，有痰，經常服用石膏瀉火，效果稍微好一點。
我回答他：出差回來後，胃氣虛弱，不能服用石膏。脾胃陰血虛弱，就會導致陽火旺盛，火能消化食物，所以容易餓。你暫時用石膏瀉胃火，所以感覺有效，但這不是正治之法，應該用白朮補脾，用白芍藥生血，用甘草緩中瀉火，用陳皮、茯苓化痰，這樣才是治本之策。
愚按倒倉之後而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設認為實熱則誤矣。東垣先生《脾胃論》言之最詳。若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變症也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風寒，或肢體蜷攣而痰上湧者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。
白話文：
意思是，如果有人在倒倉之後出現火氣旺盛的情況，其實是脾胃虛寒造成的假熱症狀，千萬不能誤認為是實熱。東垣先生在《脾胃論》中對此論述得非常詳盡。如果有人氣喘、發熱、煩躁，甚至手腳亂動、口中痰多，這是中氣虛弱導致的變症，應該使用補中益氣湯；如果有人體虛、氣弱、畏寒，或者肢體蜷縮、痰液上涌，這是脾氣虛弱導致的，應該使用六君子湯；如果同時出現嘴角流涎，這是脾氣虛寒導致的，應該使用張氏溫脾散，如果效果不佳，應急用六君子湯加附子；如果因命門火衰導致脾土生化不足，應急用八味丸；如果本身腎虛導致發熱，或者腎虛伴有痰液，應配合六味丸；如果本身陽虛畏寒，或者腎虛伴有痰液，應配合八味丸。
一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。余謂中氣虛弱而變症，用補中益氣湯而愈。後勞役發熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前湯加蔓荊子而愈。後又勞神，畏見風寒，四肢逆冷，口沃痰涎。余以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮薑、肉桂而愈。
一男子，素腎虛而咳痰，亦用導痰之法，虛症悉具，痰涎上湧，小便頻數。余謂足三陰虛而復損也，朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。
問：自倒倉後，行動頗覺眩暈作痰，每暈必於勞役後方作，又平日大便常不結實，近亦結燥。
白話文：
一位讀書人，原本脾腎虛弱，有痰，有人用導痰的方法，結果痰更嚴重，還出現口渴、頭暈、煩躁發熱。我認為這是中氣虛弱導致的併發症，用補中益氣湯治療就痊癒了。後來他因為勞累過度，又出現發熱、頭暈，這是因為氣虛不能上升，於是在補中益氣湯裡加了蔓荊子，也治好了。之後他又因為過度勞神，怕風寒，四肢冰冷，口中流出唾液。我認為這是脾氣虛寒的根本病症，就用六君子湯加炮薑、肉桂治療，也痊癒了。
還有一位男子，原本腎虛，咳嗽帶痰，也用導痰的方法，結果虛症都出來了，痰液不斷湧上，小便頻繁。我認為這是足三陰虛弱，而且損傷了，早上用補養脾氣湯來培養脾肺之氣，晚上用六味丸加五味子來收斂耗散的精氣，也治好了。
有人問：自從搬家後，行動時經常頭暈、有痰，每次頭暈都發生在勞累後，而且平常大便不固，最近還出現便秘。
答：倒倉非正對病症，故諸風病未見退，而痰多、便結、頭眩、眼花，皆吐下後元氣虛故也。倒倉大腸亡陽，故結燥。黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結實。
愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生陰精，而虛火內作，以致前症也，當甘補之。經曰：土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約制也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。經云：腎主大便。又云：腎主五液。若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。
白話文：
回答說，倒倉不是真正針對病症，所以各種風病還沒見好轉，反而痰多、便秘、頭暈、眼花，都是因為瀉下之後元氣虛弱造成的。倒倉會導致大腸陽氣不足，所以才會便秘。黃連性寒味苦，苦能燥濕，寒能去熱。黃連可以固腸，平時大便不規律的人，可能是腸胃有濕熱，服用黃連後，也會出現便秘。
我認為，倒倉之後，胃氣受損，元氣虧損，無法化生陰精，導致虛火內生，才出現之前的症狀，應該用甘味滋補。經書上說：「土位之主，其瀉以苦，其補以甘」，就是這個道理。頭暈眼花，是因為胃氣不能上升；大便不規律，是因為脾虛不能約束；大便乾燥，是因為血虛無法滋潤。經書上說：「腎主大便」，又說：「腎主五液」。如果腎氣調和，津液滋潤，大便自然會通暢。
凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮姜；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足逆冷。余謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源。用八味丸而尋愈。
進士張禹功，飲食停滯，胸滿唾痰，或用藥導之，痰涎上湧，眩暈，熱渴，大便秘結，喜冷飲食，手足發熱。余謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰。用六味丸而愈。
問：近有欲為溫針者，乃楚人法。其法針於穴，以香白芷作圓餅套針上，以艾針溫之，多取效。
白話文：
總之，這些情況都應該滋補脾土、補益肺金，各種疾病自然痊癒。如果因大腸火燥導致便秘，可以用六味地黃丸；如果因脾胃虛弱導致大便不成形，可以用六君子湯加炮薑；如果因脾腎虛弱導致大便不成形，就要用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，患病後痰液增多，大便不成形，喜歡吃熱食，手腳冰冷。我認為是命門火衰，脾肺虛寒，無法收攝津液回歸。用八味丸治療，很快就痊癒了。
進士張禹功，飲食積滯，胸悶有痰，服用藥物後痰液上湧，頭昏眼花，口渴，便秘，喜歡吃冷食，手腳發熱。我認為是腎水不足，津液難以下降，濁液化為痰。用六味地黃丸治療，就痊癒了。
有人問：最近有人想學習溫針法，這是楚地流傳下來的療法。這種方法是在穴位上扎針，用白芷做成圓餅套在針上，用艾條溫灸針灸部位，療效不錯。
答：古者針則不灸，灸則不針，未有針而加灸者，此後人俗法也。此法行於山野貧賤之人，經絡受風寒致病者，或有效，只是溫經通氣而已，於血於痰無預也。古針法妙甚，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之，則危拙出頃刻，惟灸得穴，有益無害，日後宜行之。
愚按針灸之法，各有所宜，亦各有所禁。經曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。東垣曰：脈浮數而發熱，咽乾，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災害立生。
由此觀之，所禁所宜，不可不慎，溫針之法，尤為乖謬，若用之於寒氣之腫、八風之邪，其庶幾乎！
白話文：
古時候，針灸是分開進行的，針灸同時使用的情況並不存在。現在這種針灸同時使用的做法，是後人流傳下來的民間方法。這種方法在山區和貧窮人家中流行，對於經絡受風寒引起的疾病，或許有效，但僅僅是溫通經絡而已，對於血和痰並沒有作用。古時候的針灸方法非常精妙，但現在失傳了，恐怕沒有精通的人，誤用針灸，就會在短時間內造成危險。只有灸法能準確地作用於穴位，有利無害，所以以後應該多用灸法。
我認為針灸的方法，各有其適宜的病症，也各有其禁忌。經書上說：「身體和氣血不足，病邪也不足，這是陰陽都虛弱，不可針刺，針刺就會加重虛弱，加重虛弱就會導致陰陽俱竭，血氣完全耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老年人會因此死亡，壯年人也會因此衰竭。」東垣先生說：「脈搏浮數，並且發熱，咽喉乾燥，面部發紅，時常口渴，都是熱在體表，不可灸，灸就會馬上造成災禍。」
由此可見，針灸的禁忌和適宜之處，不可不謹慎，溫針法尤其荒謬。如果用溫針法來治療寒氣引起的腫脹，以及八種風邪引起的疾病，效果恐怕不佳。
問：酒飲數杯，則手足和軟如無病者，醫勸煮酒藥服之何如？
答：酒溫行氣活血，故飲少覺好，但濕熱之味生痰助火，實能增病。又此等病多有因酒後毛竅開、氣血熱，因為寒風涼氣所襲而成，惟五加皮一味浸酒，日逐服數杯，於此病有益。諸藥浸酒，惟五加皮與酒相合，且味美。煮酒時入五加皮於內，泥之滿月後可服。
愚按前方祛風活血之藥，如不應，當求其本而治之。
此病治法，活血行痰，開經絡，通腠理，內固根本，外散病邪。但今倒倉之後，中氣未復，宜補中氣、理痰為重為先，人參亦可用也。近日之藥，重在理脾理痰。故今服四物湯雖多而不應，蓋血藥陰寒凝滯，且下行，故損胃氣。胃氣者，上升之清氣也。又春宜升，而久服降藥，逆天時矣。故云中氣虛而痰易生也。
白話文：
問：飲用幾杯酒，會讓四肢變得柔軟，好像沒有病一樣，醫生建議服用煮好的藥酒，您認為如何？
答：酒可以溫暖身體、活躍氣血，因此喝少量酒會覺得舒適，但酒裡的濕熱味道容易生痰助火，實際上可能會加重病情。此外，這種病多半是因為飲酒後毛孔打開、血液熱度增加，受到寒冷風氣侵襲而產生，只有五加皮一種成分浸泡在酒裡，每天喝幾杯，對這種病有幫助。所有藥物浸泡在酒裡，只有五加皮和酒相配合，並且味道甜美。煮酒時加入五加皮，等到一個月後就可以服用。
我認為前面提到的祛風活血的藥物，如果效果不佳，應該從根本上治療。
對於這種疾病，我們應該活血化痰，開闢經絡，通暢腠理，內部堅固基礎，外部散發病邪。然而，在倒倉（即消化系統的調節）後，中氣尚未恢復，應該以補充中氣、理順痰濕作為首要任務，人參也可以使用。近來的藥物，重點在於調理脾臟和痰濕。所以，現在服用四物湯雖然頻繁，但效果不佳，因為血藥具有陰寒凝滯的特性，且有下走的趨勢，這會損傷胃氣。胃氣是指上升的清氣。另外，春天適合上升，但如果長期服用降藥，就會逆轉天時。所以說，中氣虛弱，痰就容易生成。
愚按經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實。若人脾胃充實，營氣健旺，經隧流行，而邪自無所容。今倒倉之後，脾氣愈虛，法當補中益氣，則中氣清和而痰自化；若因脾土虛寒，或命門火衰者，須用八味丸；若因腎氣虧損，水泛為痰，或頭暈、口乾者，用六味丸。
一婦人，元氣素虛，勞則體麻、發熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類，肢體痿軟，涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚，此虛而類風也。朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈，又用加味歸脾湯調理尋愈。
白話文：
古籍中說，疾病的入侵是因為人體氣虛，邪氣停留在體內無法去除，就會導致病情加重。如果脾胃強健，氣血充盈，邪氣就無處可依。如今這位婦人，因過勞導致脾氣虛弱，應該補中益氣，讓脾胃功能恢復，痰自然會消散。如果脾胃虛寒或腎氣不足，則需用八味丸或六味丸調理。
這位婦人原本元氣不足，勞累後四肢麻木、發熱，痰氣上涌。曾服用烏藥順氣散、祛風化痰丸等藥物，但效果不佳，反而出現肢體無力、流口水、面色發黃、體虛乏力等症狀，脾肺兩虛，類似風邪入侵。因此，白天服用補中益氣湯，晚上服用十全大補湯，逐漸康復，之後又用加味歸脾湯調理，最終痊癒。
一婦人，素性急，患肝風之症，常服搜風順氣丸、秦艽湯之類，後大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數，或時自乏。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，漸愈。後大怒吐血，誤服降火、祛風、化痰之劑，大便頻數，胸滿，少食，用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈，口乾，不時吐痰，用導痰、降火之類，痰出如湧，四肢常冷。
余曰：嘔而不食，頭暈，口乾，胃氣不能升也；痰出如湧，脾氣不能攝涎也；四肢逆冷，脾氣不能運行也。用補中益氣湯加茯苓、半夏治之，諸症漸愈，又用加味歸脾湯兼服而安。
白話文：
一位婦人，個性急躁，患有肝風症，經常服用搜風順氣丸、秦艽湯等藥物。後來因大怒而吐血，嘴唇緊閉，頻尿，偶爾感到乏力。我認為是肝火旺盛導致血氣妄行，便用小柴胡湯加入山梔子、牡丹皮，婦人病情逐漸好轉。
後來，婦人再次大怒吐血，誤服降火、祛風、化痰的藥物，導致大便頻繁，胸悶，食慾不佳。我用清氣化痰的藥物治療，她卻嘔吐不止，無法進食，頭暈目眩，口乾舌燥，還不斷吐痰。我用導痰、降火的藥物治療，痰液如湧泉般涌出，四肢經常冰冷。
我說：「她嘔吐不止，無法進食，頭暈目眩，口乾舌燥，說明胃氣不能上升；痰液如湧泉般涌出，說明脾氣不能攝取津液；四肢經常冰冷，說明脾氣不能運行。」我用補中益氣湯加入茯苓、半夏治療，她的症状逐漸好轉。又用加味歸脾湯配合服用，使她恢復安康。
鴻臚王繼之室，素有癇症，遇勞役及怒氣則發，良久自省。一日因飲食後勞役失宜，發而半日方省，不能言語，或以為風中於臟，用祛風、化痰、順氣之劑及牛黃清心丸，病益甚，六脈浮大，兩寸虛而不及本部，且進飲食。余曰：此脾胃之氣傷也，若風中於臟，禍在反掌。彼不信，仍用風藥，後果卒。
常避涼風寒露霧濕氣，身熱，四肢汗出，或脫衣去靴襪之時，莫當風取涼，最易感也。惱怒尤忌之，酒後忌當風見涼，脫巾襪後，便用手多磨擦，令毛竅閉。此等病，寒月固怕寒風，暑月外熱，毛竅開尤易感也。
白話文：
鴻臚寺王繼之的妻子，平常就有癲癇症，遇到勞累或生氣就會發作，過一段時間就會自己恢復。有一天，她在吃飯後勞累過度，發病了，昏迷了半天才醒過來，不能說話，有人以爲是風邪入侵五臟，就用驅風、化痰、順氣的藥方，還用牛黃清心丸治療，結果病情越來越嚴重，六脈浮大，寸關尺三脈虛弱無力，而且還能進食。我說道：這是脾胃之氣受損，如果真是風邪入侵五臟，後果不堪設想。他們不相信，仍然用驅風藥，最後不幸去世了。
平時要避免寒冷的風、露、霧、溼氣，身體發熱，四肢出汗，或者脫衣服、脫鞋襪的時候，不要對着風吹涼，最容易感冒。生氣更要避免，酒後忌諱對着風吹涼，脫帽子、鞋襪後，要用雙手多搓一搓，讓毛孔閉合。這種疾病，冬天怕冷風，夏天外熱，毛孔開張，更容易感冒。
日後若灸火，只灸手足上穴。治風症者，手上如肩髃、曲池、合谷等是也。口歪斜，可灸頰車、承漿。口面上艾炷須小，手足上則可粗也。灸火須自上灸下，不可先灸下後灸上。
愚治一婦人，口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利，而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經，先用省風湯二劑，後用秦艽升麻湯而愈。
一婦人，體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗，聲重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛脾氣下流於腎肝之部也。用清燥湯、羌活湯漸愈，更佐以加味逍遙散全愈。
白話文：
日後如果要灸火，只灸手腳上的穴位。治療風症的，手上像肩髃、曲池、合谷這些穴位。口歪斜，可以灸頰車、承漿。口面上的艾炷一定要小，手腳上的則可以粗一些。灸火要從上往下灸，不能先灸下面再灸上面。
我曾經治療一位婦人，口眼歪斜，四肢僵硬，痰涎不順，而且怕風寒，脈象浮緊。這是風寒入侵手足陽明二經，我先用省風湯兩劑，之後用秦艽升麻湯，婦人就痊癒了。
還有一位婦人，身體肥胖，頭昏眼花，肢體麻木，腿腳無力，自汗，聲音沉重，脈象滑數，按之沉緩。這是濕熱乘虛脾氣下流至腎肝部位。用清燥湯、羌活湯漸漸好轉，再佐以加味逍遙散就完全治好了。
面上木處，可將桂枝為末，用牛皮膠和少水化開調敷之，厚一二分。
愚按前症若屬肺氣虛弱者，補脾土；如不應，則補其土母。
腳底硬木處，可將牛皮膠熔化，入生薑真汁調和，仍入南星末五錢和勻，用厚紙攤貼二三分，乘半熱裹貼腳底上，用溫火烘之，此外治法也。膠和薑汁，方出《內經》，用治痹病，謂風寒濕三氣合而成病，客於皮膚肌肉之間，不知痛癢，但不仁如木耳！後人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者，加入乳香、沒藥，或加羌活、南星末，用之多效。煎調要得法，則如膏藥。
白話文：
對於臉上的木質感，可以將桂枝研磨成粉末，使用牛皮膠與少量的水混合後調製成糊狀物，然後塗抹在患處，厚度約一兩分。
若前面所述的症狀是因為肺氣虛弱所導致，則需要補益脾土；如果這方法不起作用，則需要補益脾土的母器官。
對於腳底硬木質感的地方，可以將牛皮膠熔化，加入生薑的純粹汁液調和，再加入南星粉末五錢，混合均勻。使用厚紙將其鋪開，然後剪成二三分大小，當它還半熱時，包裹貼在腳底上，並用溫暖的火來烘烤。這是另外一種治療方法。
牛皮膠和生薑汁的配方出自《內經》，用來治療痹病，認為是風、寒、濕三種氣候因素合併造成疾病，影響在皮膚和肌肉之間，患者會感覺不到痛和癢，只是失去感覺，就像木耳一樣。後來，對於腰硬疼痛和手腳因木質感伴隨疼痛的病症，人們添加了乳香、沒藥，或者加入羌活、南星粉末，這種治療方式多數有效。煎調的技巧非常重要，才能像膏藥一樣使用。
在手足腰者，用熱鞋底熨之。
愚按經云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。丹溪先生云：大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水寒濕，熱血得寒，汙濁凝滯，不得運行，所以作痛。治以辛溫，佐以辛涼，流散寒濕，開通鬱結，血行氣順，無有不安。若因足三陰虧損，當補元氣為主。
敷貼是治皮膚肌肉，針灸是治血脈經絡，滋血是兼治筋骨，筋骨無血則不任矣。
癱瘓痿軟之病，此是無血及兼痰火濕熱耳。古人云不可作風治，而用風藥，謂小續命湯、西州續命湯、排風湯等藥，如羌活、防風、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等劑，皆發散風邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥也。
白話文：
如果手腳腰部疼痛，可以用熱鞋底熨燙。
經書上說：風寒濕三種氣體混合在一起就會造成痺症。風氣盛行則稱為行痺，寒氣盛行則稱為痛痺，濕氣盛行則稱為著痺。丹溪先生說：大多數情況下，是因為血虛受熱，血液已經沸騰，或者再加上涉水受寒濕，熱血遇寒，就會變得污濁凝滯，無法正常運行，所以才會疼痛。治療方法是用辛溫藥物，輔以辛涼藥物，疏散寒濕，打通鬱結，使血脈流通，氣機順暢，就不會感到不適。如果是因为足三陰經虧損，就应该以補元氣为主。
敷貼治療的是皮膚和肌肉，針灸治療的是血脈和經絡，滋血可以兼治筋骨，筋骨沒有血就會失去功能。
癱瘓痿軟的疾病，是因為血液不足，同時伴隨痰火濕熱。古人說不能用風寒藥物來治療，而要用風寒藥物，比如小續命湯、西州續命湯、排風湯等，裡面含有羌活、防風、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等藥材，都是發散風寒，開通腠理的藥物，如果誤用，就會導致陰血更加乾燥。
愚按前症江南之人所致者，多屬陰虛氣虛、濕熱相火。其癱瘓痿軟，多屬手足陽明等經陰虛濕熱，治者審之。
白話文：
我認為先前所提到的病症，對於南方地區的人來說，多半是因為陰虛和氣虛，以及濕熱和相火的影響。這種癱瘓和肌肉萎縮的現象，通常與手足陽明等經絡的陰虛和濕熱有關，治療時應仔細考慮。