《明醫雜著》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 脈貴有神
東垣云：不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。謂如六數、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為泄其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說並如上）即有神矣，為去其寒。若數極、遲敗中，不復有力，為無神也，將何所恃耶？苟不知此，而遽泄之、去之，神將何以依而主耶？故經曰：脈者氣血之先，氣血者人之神也。善夫！
白話文：
東垣說：健康人的脈象，不必特意去尋找它的神氣，因為神氣無處不在；生病的人脈象，就必須探究它是否有神氣。比方說，脈象出現六數、七極，這是熱症，脈中（指脈的浮沉變化）有力（代表有胃氣），就是有神氣，應該瀉熱；脈象出現三遲、二敗，這是寒症，脈中也有力（說明同上），就是有神氣，應該去寒。
如果脈象出現數極、遲敗，卻不再有力，就是無神氣，將如何依靠呢？如果不懂這個道理，就貿然瀉熱、去寒，神氣將依附何處而主宰呢？所以經書上說：「脈象是氣血的先兆，氣血是人的神氣。」說得真是精妙！
2. 脈陰陽類成
浮，不沉也。按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。浮大，傷風鼻塞。浮滑疾，為宿食。浮滑，為飲。左寸浮主傷風發熱，頭疼目眩及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數心經熱；關浮，腹脹，浮而數風熱入肝經，浮而促怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿，尺浮膀胱風熱，小便赤澀，浮大而芤男子小便血，婦人崩帶，浮而遲冷疝臍下痛。
右寸浮肺感風寒，咳喘，清涕，自汗，體倦，浮而洪，肺熱而咳，浮而遲肺寒喘嗽；關浮脾虛中滿不食，浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛，尺浮風邪客下焦，大便秘，浮而虛元氣不足，浮而數下焦風熱，大便秘。
白話文：
浮，指的是脈象不往下沈，當用手指按壓時，感覺到的脈搏力量不足，但抬起手時，脈搏依然存在，若整個手指都感受到脈搏在皮膚表面，則稱為浮脈。浮脈常見於風邪、虛弱、動盪的狀態，可能與脹滿、風邪、痞滿、食慾不振、表層熱症、喘息等相關。若浮脈大，可能是風邪侵襲，導致鼻塞；浮脈快且滑，可能代表消化不良的食物積聚；浮脈滑，則可能與飲食過多有關。
左側寸脈浮現，可能提示風邪引發的發熱、頭痛、眼花及風痰的現象；浮脈虛而緩慢，可能表示心氣不足，心神不安；浮脈散亂，可能導致心氣耗損，引起虛熱、煩躁；浮脈洪數，可能代表心經熱症；關部浮現，可能表示腹部脹滿；浮脈快速，可能由風熱進入肝經引起，浮脈頻率加快，可能與怒氣傷肝、心胸逆滿相關；浮脈大且胸脅脹滿，可能與膀胱風熱、小便赤澀有關；浮脈大且芤，可能見於男性小便出血，女性崩漏或帶下病。
右側寸脈浮現，可能提示肺部受風寒，引發咳嗽、喘息、清鼻涕、自汗、疲倦等現象；浮脈洪，可能代表肺熱咳嗽；浮脈緩慢，可能表示肺寒引起的喘息。關部浮現，可能表示脾虛、腹部滿脹、食慾不振；浮脈大且澀，可能代表食物積聚；浮脈緩慢，可能表示脾胃虛弱；尺部浮現，可能提示風邪侵入下焦，導致大便乾結；浮脈虛弱，可能代表元氣不足；浮脈數，可能表示下焦風熱、大便乾結。
沉，不浮也。輕手不見，重手乃得，為陰逆陽郁之候，為實，為寒，為氣，為水，為停飲，為癥瘕，為脅脹，為厥逆，為洞泄。沉細為少氣，沉遲為痼冷，沉滑為宿食，沉伏為霍亂。沉而數內熱，沉而遲內寒，沉而弦心腹冷痛。左寸沉心內寒邪為痛，胸中寒飲脅疼；關沉伏寒在經，兩脅刺痛，沉弦痃癖內痛；尺沉腎臟感寒，腰背冷痛，小便濁而頻，男為精冷，女為血結，沉而細，脛酸陰癢，溺有餘瀝。
右寸沉肺冷寒痰停蓄，虛喘少氣，沉而緊滑咳嗽，沉細而滑，骨蒸寒熱，皮毛焦乾；關沉胃中寒積，中滿吞酸；沉緊懸飲；尺沉病水，腰腳疼，沉細下利，又為小便滑，臍下冷痛。
白話文：
沉，指脈象沉沒，不浮於表面。輕輕觸摸不到，用力按壓才能感覺到，這是陰氣逆行，陽氣鬱結的徵兆，代表身體虛弱、寒冷、氣滯、水腫、積聚食物、腫塊、脅肋脹痛、厥逆、腹瀉等症狀。
沉而細，表示氣虛；沉而遲，表示寒邪久積；沉而滑，表示宿食積聚；沉而伏，表示霍亂。沉而脈數，代表內熱；沉而脈遲，代表內寒；沉而脈弦，代表心腹冷痛。
左寸脈沉，表示心臟寒邪導致疼痛，胸中寒飲導致脅肋疼痛；關脈沉，表示寒邪停留在經絡，導致兩脅刺痛，沉而弦，表示痃癖內痛；尺脈沉，表示腎臟感受寒邪，導致腰背冷痛，小便濁而頻，男性則表現為精冷，女性則表現為血結。沉而細，表示脛骨酸痛，陰部瘙癢，小便餘瀝。
右寸脈沉，表示肺部寒冷，痰液停滯，導致虛喘少氣，沉而緊滑，表示咳嗽；沉而細而滑，表示骨蒸寒熱，皮膚乾燥；關脈沉，表示胃中寒積，導致胃脘滿脹，吞酸；沉而緊，表示懸飲；尺脈沉，表示病水，導致腰腳疼痛，沉而細，表示下利，也可能導致小便滑，臍下冷痛。
遲，不及也。以至數言之，呼吸之間，脈僅三至，減於平脈一至也。為陰盛陽虧之候，為寒，為不足。浮而遲，表有寒；沉而遲，里有寒。居寸為氣不足，居尺為血不足。氣寒則縮，血寒則凝也。左寸遲心上寒，精神多慘；關遲筋寒急，手足冷，脅下痛；尺遲腎虛便濁，女人不月。
右寸遲肺感寒，冷痰氣短；關遲中焦寒及脾胃傷冷物，不食，沉遲為積；尺遲為臟寒泄瀉，少腹冷痛，腰腳重。
數，太過也。一息六至，過平脈兩至也。為煩滿。上為頭疼、上熱；中為脾熱口臭、胃煩、嘔逆；右為頰熱、目赤；左下為小便黃赤、大便秘澀。浮數表有熱，沉數里有熱。
白話文：
脈象遲緩，代表身體機能不足，是陰盛陽虧、寒氣積聚的表現。表層遲緩表示表寒，深層遲緩則表示裡寒。寸關尺三部位置分別对应氣不足、血不足、腎虛。脈象數快，則代表身體虛熱過盛，容易出現頭疼、上熱、脾熱、胃煩、口臭、目赤、小便黃赤等症状。表層脈象數快表示表熱，深層脈象數快則表示裡熱。
虛，不實也。散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風。
實，不虛也。按舉不絕，逼逼而長，動而有力，不疾不遲。為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽在內。左寸實心中積熱，口舌瘡，咽痛，實大頭面熱風，煩躁體疼，面赤；關實腹脅痛，滿實而浮大肝盛，目暗赤痛；尺實少腹痛，小便澀，實而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實大膀胱熱溺難，實而緊腰痛。
右寸實胸中熱，痰嗽煩滿，實而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅；關實伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯，實而浮脾熱消中，善飢，口乾，勞倦；尺實臍下痛，便難，或時下痢。
白話文：
虛實辨證
虛，即不實也。 指身體狀態虛弱，缺乏充實。
散大而軟，舉按豁然，不能自固，氣血俱虛之診也。 這表現為脈象散大而軟，按壓時感覺鬆軟，失去彈性，而且脈搏跳動不強，說明氣血兩虛。
為暑，為虛煩、多汗，為恍惚、多驚，為小兒驚風。 氣血虛弱容易導致中暑，以及虛煩、多汗、恍惚、多驚等症狀。 小兒體弱則容易出現驚風。
實，不虛也。 指身體狀態充實，無虛弱之象。
按舉不絕，逼逼而長，動而有力，不疾不遲。 這表現為脈象按壓時有力，脈搏跳動有力，不快不慢，說明身體氣血充盈。
為三焦氣滿之候，為嘔，為痛，為氣塞，為食積，為氣聚，為痢，為伏陽在內。 氣血充實容易導致三焦氣機不暢，出現嘔吐、疼痛、氣塞、食積、氣聚、痢疾等症狀，也可能因為陽氣鬱積在內而導致一些病症。
左寸實心中積熱，口舌瘡，咽痛，實大頭面熱風，煩躁體疼，面赤； 左寸脈象實則說明心火旺盛，容易出現口舌生瘡、咽喉疼痛，頭面熱風、煩躁、肢體疼痛、面部發紅等症狀。
關實腹脅痛，滿實而浮大肝盛，目暗赤痛； 左關脈象實則說明肝氣鬱結，容易出現腹脅疼痛，肝氣盛導致目赤腫痛。
尺實少腹痛，小便澀，實而滑淋瀝、莖痛、溺赤，實大膀胱熱溺難，實而緊腰痛。 左尺脈象實則說明膀胱有熱，容易出現少腹疼痛、小便澀痛、尿頻尿急、尿道疼痛、尿液顏色深紅、膀胱熱導致尿液難排、腰痛等症狀。
右寸實胸中熱，痰嗽煩滿，實而浮肺熱，咽燥痛，喘咳氣壅； 右寸脈象實則說明肺熱，容易出現胸悶、咳嗽、痰多、咽喉乾燥疼痛、喘咳氣急等症狀。
關實伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯，實而浮脾熱消中，善飢，口乾，勞倦； 右關脈象實則說明脾胃虛弱，容易出現消化不良、食慾不振、胃氣滯礙，脾熱導致消瘦、容易飢餓、口乾、容易疲勞等症狀。
尺實臍下痛，便難，或時下痢。 右尺脈象實則說明腸道有熱，容易出現臍下疼痛、便秘、或者偶爾出現腹瀉等症狀。
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洪，大而實也。舉按有餘，來至大而去且長，騰上滿指。為榮絡大熱，血氣燔灼之候，為表裡皆熱，為煩，為咽乾，為大小便不通。左寸洪心經積熱，眼赤，口瘡，頭痛，內煩；關洪肝熱及身痛，四肢浮熱；尺洪膀胱熱，小便赤澀。右寸洪肺熱毛焦，唾黏咽乾，洪而緊喘急；關洪胃熱，反胃，嘔吐，口乾，洪而緊為脹；尺洪腹滿，大便難，或下血。
微，不顯也。依稀輕細，若有若無。為血氣俱虛之候，為虛弱，為泄，為虛汗，為崩漏敗血不止，為少氣。浮而微者，陽不足，必身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利。左寸微心虛憂惕，榮血不足；關微四肢惡寒拘急；尺微敗血不止，男為傷精尿血，女為崩帶。右寸微上焦寒痞，冷痰不化，中寒少氣；關微胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹冷痛；尺微臟寒泄瀉，臍下冷痛。
白話文：
洪脈代表脈象強勁有力，表示體內熱盛，血氣上沖，伴隨發燒、口渴、大小便不暢等症狀。左寸洪脈表示心經積熱，會出現眼睛紅腫、口腔潰瘍、頭痛、心煩等症狀；關洪脈表示肝熱，會出現全身疼痛、四肢發熱；尺洪脈表示膀胱熱，會出現小便赤澀。右寸洪脈表示肺熱，會出現毛髮乾燥、口乾舌燥、呼吸急促等症狀；關洪脈表示胃熱，會出現反胃嘔吐、口乾、腹脹等症狀；尺洪脈表示腹部積熱，會出現腹脹便秘、甚至便血。
微脈代表脈象虛弱，表示體內氣血不足，伴隨虛弱、盜汗、崩漏、氣短等症狀。浮而微脈代表陽氣不足，會出現怕冷；沉而微脈代表陰氣不足，會出現腹瀉。左寸微脈表示心氣虛弱，容易心慌失眠、神經衰弱；關微脈表示四肢怕冷、身體僵硬；尺微脈表示氣血虧虛，男性容易出現精液虧損、尿血，女性容易出現月經不調、白帶異常。右寸微脈表示上焦寒氣，容易出現胸悶、咳嗽、痰多等症狀；關微脈表示胃寒，容易出現腹脹、消化不良、腹痛等症狀；尺微脈表示臟腑寒氣，容易出現腹瀉、腹痛等症狀。
弦，按之不移，舉之應手，端直如絲絃。為血氣收斂，為陽中伏陰，或經絡間為寒所入，為痛，為瘧，為拘急，為寒熱，為血虛盜汗，為寒凝氣結，為冷痹，為疝，為飲，為勞倦。弦數為勞瘧，雙弦脅急痛，弦長為積。左寸弦頭疼，心惕，勞傷，盜汗，乏力；關弦脅肋痛，痃癖，弦緊為疝瘕，為瘀血，弦小寒癖；尺弦少腹痛，弦滑腰腳痛。
右寸弦肺受寒咳嗽，胸中有寒痰；關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。
緩，不逮也。往來迂緩，呼吸徐徐，以氣血向衰，故脈體為之徐緩爾！為風，為虛，為痹，為弱，為痛。在上為項強，在下為腳弱。浮緩為風，沉緩血氣虛，左寸緩心氣不足，怔忡多忘，亦主項背急痛；關緩風虛眩暈，腹脅氣結；尺緩腎虛冷，小便數，女人月事多。右寸緩肺氣浮，言語氣短；關緩胃弱氣虛，浮緩脾氣虛弱。
白話文：
脈象弦，按下去不移動，抬起手指就跟著上升，直直的像絲線一樣。這是因為血氣收斂，陽氣中隱藏著陰氣，或是經絡間受寒氣入侵，所以會出現疼痛、瘧疾、肢體拘急、寒熱交替、血虛盜汗、寒凝氣結、冷痹、疝氣、水飲停滯、勞倦等症狀。
脈象弦數代表勞瘧，兩側脈象都弦且脅肋疼痛，脈象弦長代表積聚。左寸脈弦，頭疼、心悸、勞傷、盜汗、乏力；關脈弦，脅肋疼痛，痃癖，脈象弦緊代表疝氣、瘕積，也代表瘀血，脈象弦小代表寒癖；尺脈弦，少腹疼痛，脈象弦滑代表腰腳疼痛。
右寸脈弦，肺受寒咳嗽，胸中有寒痰；關脈弦，脾胃傷寒，宿食不化，心腹冷痛，也代表水飲停滯；尺脈弦，臍下急痛不安，下焦停水。
脈象緩，代表氣血不足。脈搏來回迂迴緩慢，呼吸也徐徐，這是因為氣血衰弱，所以脈象呈現徐緩狀態。這表示有風、虛、痹、弱、痛等症狀。在上半身會表現為項強，在下半身會表現為腳弱。脈象浮緩代表風邪，脈象沉緩代表血氣虛弱。左寸脈緩，心氣不足，心神不寧，健忘，也主項背疼痛；關脈緩，風虛眩暈，腹脅氣結；尺脈緩，腎虛寒冷，小便頻繁，女性月經量多。右寸脈緩，肺氣浮虛，言語氣短；關脈緩，胃弱氣虛，脈象浮緩代表脾氣虛弱。
不沉不浮從容和緩，乃脾家本脈也；尺緩下寒腳弱，風氣秘滯，浮緩腸風泄瀉，沉緩小腹感冷。
滑，不澀也。往來流利，如珠走盤，不進不退，為血實氣壅之候，蓋血不勝於氣也。為嘔吐，為痰逆，為宿食，為經閉。滑而不斷經不閉，其斷者經閉。上為吐逆，下為氣結，滑數為結熱。左寸滑心熱，滑而實大心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋瀝，尿赤，莖中痛。
右寸滑痰飲嘔逆，滑而實肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰嗽，頭目昏，涕唾黏；關滑脾熱口臭及宿食不化吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎而引飲多，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若和滑為孕。
白話文：
脈象不沉不浮，和緩從容，是脾氣正常的表現。尺脈緩慢，下肢冰冷無力，可能是風寒入侵，氣血運行不暢；脈象浮而緩，可能是腸風導致腹瀉；脈象沉而緩，可能是腹部寒涼。
滑脈是指脈象流利，不澀滞，如同珠子在盤中滑動。不進不退的滑脈，表示血氣不調，氣滯血瘀。常見於嘔吐、痰逆、宿食、經閉等病症。滑脈持續不斷，則經期正常；滑脈斷續，則經期閉止。上半身出現滑脈，可能引起嘔吐；下半身出現滑脈，可能引起氣結。滑數的脈象表示有熱結。左寸脈滑，表示心火旺盛；關脈滑，表示肝火旺盛；尺脈滑，則可能出現尿频、尿痛等症状。
右寸脈滑，表示有痰饮，容易嘔逆；滑脈且實，則表示肺熱，可能出現毛髮枯焦、咽喉乾燥、痰嗽、頭昏眼花、鼻涕和唾液粘稠等症狀；關脈滑，表示脾熱，可能出現口臭、宿食不化、嘔吐等症狀；尺脈滑，可能是相火旺盛，導致飲水过多，出現臍腹寒凉、腹鸣、腹瀉等症状。女性出现尺脈滑，可能表示血實氣壅，月經不通；若脉象和缓而滑，则可能怀孕。
澀，不滑也。虛細而遲，往來極難，參伍不調，如雨沾沙，如輕刀刮竹然。為氣多血少之候，為少血，為亡汗，為血痹痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無孕為敗血病。左寸澀心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀肝虛血散，肋脹脅滿身痛；尺澀男子傷精及疝，女人月事虛敗，若有孕主胎漏。
右寸澀榮衛不和，上焦冷痞，氣短，臂痛；關澀脾弱不食，胃冷而嘔；尺澀大便澀，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。（經云：滑者傷熱，澀者中霧露金革。）
長，不短也。指下有餘，而過於本位，氣血皆有餘也。為陽毒內蘊，三焦煩郁，為壯熱。
短，不長也。兩頭無中間有，不及本位，氣不足以前導其血也。為陰中伏陽，為三焦氣壅，為宿食不消。
白話文：
澀，就是不滑順的意思。感覺虛弱細小且遲緩，來來往往非常困難，各種症狀參差不齊，就像雨水沾黏沙子，或者輕輕的刀子刮竹子一樣。這是氣多血少的情況，也可能是血虛、失汗、血脈痹痛、傷精等問題。女性懷孕則表現為胎痛，未懷孕則可能是敗血病。左寸脈澀，表示心神虛弱耗散不安，以及寒氣導致的心痛；關脈澀，表示肝虛血散，出現肋骨脹滿、身體疼痛的症狀；尺脈澀，男性則表示傷精及疝氣，女性則表示月經虛弱衰敗，如果懷孕則容易胎漏。
右寸脈澀，表示榮衛不和，上焦冷痛，氣短，手臂疼痛；關脈澀，表示脾胃虛弱，不愛吃東西，胃部寒冷而嘔吐；尺脈澀，則表示大便乾燥，津液不足，小腹寒冷，小腿逆冷。（經書上說：脈象滑順則容易傷熱，脈象澀滯則容易受寒濕、金屬和皮革等因素的影響。）
長，就是不短的意思。脈象按壓下去有餘力，且超過正常位置，表示氣血充盈。這可能是陽毒內蘊，三焦煩躁鬱悶，表現為發熱。
短，就是不長的意思。脈象按壓下去兩端沒有力氣，中間有感覺，但沒有達到正常位置，表示氣不足以推動血液。這可能是陰中伏陽，三焦氣機壅塞，以及宿食不消造成的。
大，不小也。浮取之若洪而浮，沉取之大而無力。為血虛氣不能相入也。經曰：大則病進。
小，不大也。浮沉取之悉皆損小。在陽為陽不足，在陰為陰不足；前大後小，則頭疼、目眩；前小後大，則胸滿、短氣。
緊，有力而不緩也。其來勁急，按之長，舉之若牽繩轉索之狀。為邪風激搏，伏於榮衛之間，為痛，為寒。浮緊為傷寒身疼；沉緊為腹中有寒，為風癇。左寸緊頭熱目痛項強，緊而沉心中氣逆冷痛；關緊心腹滿痛，脅痛肋急，緊而盛傷寒渾身痛，緊而實痃癖；尺緊腰腳臍下痛，小便難。右寸緊鼻塞膈壅，緊而沉滑肺實咳嗽；關緊腹痛吐逆，緊盛腹脹傷食；尺緊下焦築痛。
白話文：
脈象大，表示脈搏力量強勁，但缺乏彈性，就像洪水一樣洶湧卻無力。這是因為血虛氣不足，無法相互配合。經書上說，脈象大，病情就會加重。
脈象小，表示脈搏力量微弱，無論浮取或沉取都感覺很小。如果脈象小位於陽位，則陽氣不足；位於陰位，則陰氣不足。脈象前大後小，則會頭疼、目眩；前小後大，則會胸悶、呼吸短促。
脈象緊，表示脈搏有力而不緩慢，觸摸時感覺緊實，就像牽繩或轉索一樣。這是因為邪風侵襲，停留在榮衛之間，導致疼痛和寒氣。浮緊表示傷寒導致全身疼痛；沉緊表示腹中有寒氣，或風癇症狀。左寸脈緊，則頭熱、目痛、項強；緊而沉則心中氣逆、冷痛；關脈緊則心腹滿痛、脅痛肋急；緊而盛則傷寒渾身痛，緊而實則痃癖；尺脈緊則腰腳、臍下痛，小便困難。右寸脈緊則鼻塞、膈壅；緊而沉滑則肺實咳嗽；關脈緊則腹痛、吐逆，緊而盛則腹脹傷食；尺脈緊則下焦築痛。
弱，不盛也。極沉細而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無。由精氣不足，故脈息痿弱而不振也。為元氣虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為哄熱，為泄精，為虛汗。老得之順，壯得之逆。左寸弱陽虛，心悸自汗；關弱筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱小便數，腎虛耳聾，骨肉痠痛。右寸弱身冷多寒，胸中短氣；關弱脾胃虛食不化；尺弱下焦冷痛，大便滑。
動，其狀如大豆厥厥動搖，尋之有，舉之無；不往不來，不離其處，多於關部見之。動為痛，為驚，為虛勞體痛，為崩脫，為泄痢。陽動則汗出，陰動則發熱。
伏，不見也。輕手取之絕不可見，重取之附著於骨。為陰陽潛伏關膈閉塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍亂，為水氣，為榮衛氣閉而厥逆。關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。左寸伏心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛及脅下有寒氣；尺伏腎寒精虛，疝瘕寒痛。
白話文：
虛弱，就是氣血不足。脈象極其沉細柔軟，像快要消失又沒有消失一樣，輕輕按壓就好像要斷了，稍微一抬就感覺不到。這是因為精氣不足，所以脈搏衰弱無力。這也是元氣虧損、四肢無力、體寒、發熱、遺精、盜汗的表現。老年人出現虛弱是正常的，而年輕人出現虛弱則是不正常的。左寸脈虛弱代表陽氣虛衰，容易心慌、自汗；關脈虛弱代表筋骨無力，女性則容易產後受風出現面部腫脹；尺脈虛弱代表腎虛、尿頻、耳鳴、骨骼肌肉痠痛。
動脈，像豆子一樣微微顫動，摸起來感覺存在，但稍微一抬就感覺不到，不往前也不往後，始終停留在原位，多見於關脈。動脈代表疼痛、驚恐、虛勞體痛、崩漏、泄瀉。陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。
伏脈，就是摸不到的脈象。輕輕按壓就感覺不到，用力按壓才感覺到脈搏附著在骨頭上。這是陰陽氣血潛伏於關節、膈肌、經絡閉塞的表現，也是積聚、瘕疝、消化不良、霍亂、水腫、榮衛氣閉厥逆的表現。在關脈前方出現伏脈代表陽氣潛伏，在關脈後方出現伏脈代表陰氣潛伏。左寸脈伏代表心氣不足，神志不寧，憂鬱抑鬱；關脈伏代表血寒，腰腿疼痛，脅肋處有寒氣；尺脈伏代表腎寒精虛，疝氣、瘕積、寒痛。
右寸伏胸中氣滯，寒痰冷積；關伏中脘積塊作痛及脾有停滯；尺伏臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
促，陽脈之極也。脈來數，時一止復來者曰促。陽獨盛而陰不能相和也，或怒逆上亦令脈促。促為氣湧，為狂悶，為瘀血發狂，又為氣，為血，為飲，為食，為痰。蓋先以氣熱脈數五者，或一有留滯乎其間，則因之而為促。非惡脈也，雖然，加即死，退即生，亦可畏哉！
結，陰脈之極也。脈來緩，時一止復來者曰結。陰獨盛而陽不能相入也。為癥結，為積聚，為七情所郁。浮結為寒邪滯經，沉結為積氣在內，又為氣，為血，為飲，為痰。蓋先以氣寒脈緩而五者，或一有留滯於其間，則因而為結。故張長沙謂結、促皆病脈。
白話文：
右寸脈位於胸中，表示氣滯，寒痰冷積。關脈位於中脘，表示積塊作痛，脾胃有停滯。尺脈位於臍下，表示冷痛，下焦虛寒，腹中積寒。
促脈是陽脈極盛的表現。脈搏跳動快速，時而停頓，時而再起，稱為促脈。陽氣過盛，陰氣不足，無法相和，或者怒氣逆流上衝，也會導致促脈。促脈代表氣血湧動，心煩意亂，瘀血發狂，也可能代表氣、血、水飲、食物或痰積。促脈的出現通常是因為陽氣過盛，脈搏快速跳動五次，其中可能有一次出現停滯，導致促脈。促脈雖然不一定是惡性脈象，但病情加重就會致命，病情減輕就會痊癒，所以也需謹慎小心。
結脈是陰脈極盛的表現。脈搏跳動緩慢，時而停頓，時而再起，稱為結脈。陰氣過盛，陽氣不足，無法相入，就會導致結脈。結脈代表癥結、積聚，或七情鬱結。浮結代表寒邪阻滯經脈，沉結代表氣積在內，也可能代表氣、血、水飲或痰積。結脈的出現通常是因為陰氣過盛，脈搏緩慢跳動五次，其中可能有一次出現停滯，導致結脈。所以張仲景認為結脈和促脈都是病態脈象。
芤，浮大而軟，尋之中空傍實，傍有中無，診在浮舉重按之間，為失血之候。大抵氣有餘血不足，血不能統氣，故虛而大若芤之狀也。左寸芤主心血妄行，為吐為衄；關芤主脅間血氣痛，或腹中瘀血，亦為吐血目暗；尺芤小便血，女人月事為病。右寸芤胸中積血，為衄，為嘔；關芤腸癰瘀血及嘔血不食；尺芤大便血。又云前大後細，脫血也，非芤而何？
革，沉伏實大，如按鼓皮曰革。氣血虛寒，革易常度也。婦人則半產漏下，男子則亡血失精，又為中風、寒濕之診。
濡，無力也。虛軟無力，應手散細，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手卻去。為氣血俱不足之候，為少氣，為無血，為疲損，為自汗，為下冷，為痹。左寸濡心虛易驚，盜汗，短氣；關濡榮衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多。右寸濡關熱憎寒，氣乏體虛；關濡脾軟不化物，胃虛不進食；尺濡下元冷憊，腸虛泄瀉。
白話文：
中醫脈象解讀：芤、革、濡
芤脈
芤脈是指脈搏浮大而軟，按之如空虛，但兩側卻有實感，彷彿空心竹管，輕按有，重按則無。這種脈象主要見於失血的患者。
其成因是氣有餘而血不足，血無法統攝氣，所以才會虛浮而大，呈現出芤的狀態。
- 左寸芤：主要反映心血妄行，可能出現吐血、鼻衄等症狀。
- 左關芤：主要反映脅肋間血氣疼痛，或腹中瘀血，也可能伴隨吐血、目眩等症狀。
- 左尺芤：主要反映小便出血，女性則可能出現月事異常。
- 右寸芤：主要反映胸中積血，可能出現鼻衄、嘔吐等症狀。
- 右關芤：主要反映腸癰瘀血，或嘔血、食慾不振等症狀。
- 右尺芤：主要反映大便出血。
另外，若脈象呈現前大後細的狀態，也屬於脫血的表現，這也是芤脈的典型特徵。
革脈
革脈是指脈搏沉伏實大，按之如鼓皮，堅硬而無彈性。這種脈象主要見於氣血虛寒的患者。
其成因是氣血虛寒，導致脈象失去常度，變得堅硬沉實。
- 婦女：可能出現半產漏下等症狀。
- 男子：可能出現失血、失精等症狀。
- 其他：也可能是中風、寒濕等病症的徵兆。
濡脈
濡脈是指脈搏虛軟无力，按之如綿絮漂浮水中，輕按則來，重按則去。這種脈象主要見於氣血俱不足的患者。
其成因是氣血俱不足，导致脉搏虚弱无力，无法维持正常的搏动。
- 左寸濡：主要反映心虚易惊，可能出現盗汗、气短等症狀。
- 左關濡：主要反映榮衛不和，可能出現精神渙散、體虛乏力等症狀。
- 左尺濡：主要反映男性傷精，女性脫血，可能出現小便頻數、自汗等症狀。
- 右寸濡：主要反映肝熱憎寒，可能出現氣乏體虛等症狀。
- 右關濡：主要反映脾虛不化，可能出現胃虛不進食等症狀。
- 右尺濡：主要反映下元虚寒，可能出現肠虚泄泻等症狀。
以上是對芤、革、濡脈的簡單解釋，實際診斷需要結合患者的具體症狀和舌苔等其他信息，才能做出準確的判斷。
牢，堅牢也。沉而有力，動而不移。為裡實表虛，關中氣促，為勞傷痿極。大抵其脈近乎無胃氣者，故諸家皆為危殆之脈，云亦主骨間疼痛，氣居於表。
疾，盛也。快於數為疾，呼吸之間脈七至，熱極之脈也。在陽猶可，在陰為逆。
細，微眇也。指下尋之，往來微細如線。蓋血冷氣虛，不足以充故也。為元氣不足，乏力無精，內外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在內及在下。
代，更代也。動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起為代。主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，它臟代之，真危亡之兆也。若因病而氣血驟損，以至元氣不續，或風家、痛家脈見止代，只為病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不勻者，勿以為凶。
白話文：
牢脈是指脈象堅實有力，但卻沉靜不變，像是沉重而無法移動。這通常意味著體內氣虛，表虛裡實，關節部位氣短喘促，可能是過勞導致的痿症。由於牢脈幾乎沒有胃氣，所以古人認為這是非常危險的脈象。此外，牢脈也可能伴隨骨骼疼痛，表示氣血停滯在體表。
疾脈是指脈象快速跳動，呼吸一次脈搏跳動七次，這是熱盛的表現。疾脈出現在陽經，尚且可治，出現在陰經則屬於逆證。
細脈是指脈象微弱細小，像線一樣難以觸摸。這是因為血氣不足，無法充盈脈絡。細脈意味著元氣不足，體虛乏力，內外俱寒，四肢無力，甚至出現大小便失禁。可能的原因包括過度勞累、受寒濕侵襲、積聚病邪、內臟或下肢疼痛。
代脈是指脈象跳動一陣後就停止，停頓一段時間後又重新跳動，反复出現。這表示身體虛弱，瘦弱無力，口不能言。如果非病態原因導致的體虛瘦弱，出現代脈則表示某個臟腑氣虛，其他臟腑代為運作，這是非常危險的徵兆。如果因為疾病導致氣血驟減，元氣無法恢復，或者風寒、疼痛等病症出現代脈，這只是病態脈象，不必過於擔心。例如傷寒病人出現心悸和代脈，腹部或心臟疼痛出現脈象不規則，都是正常的病理現象。
蓋凡痛之脈，不可准也。又妊娠或有脈代者，此必三月餘之胎也，亦無慮焉。
散，不聚也。有陽無陰，按之滿指，散而不聚，來去不明，漫無根柢。為氣血耗散，腑臟氣絕。在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
白話文：
凡是疼痛的脉象，不能完全相信。如果孕妇的脉象出现代脉，这是因为胎儿已经超过三个月了，不用担心。
散，意味着不聚集。有阳气却没有阴气，按脉时感觉满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢。这是气血耗散，腑脏气绝的表现。在病脉中，它主要代表虚阳不敛，也代表心气不足，总之不是好的脉象。