《明醫雜著》~ 卷之一 (13)
卷之一 (13)
1. 勞瘵
府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌乾捫之如刺。此內真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰：既服此湯，其脈當收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。
夜間脈復脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。後以大劑參、朮、歸身、炙甘草等藥，調理而安。
上藥此敬臣所親試者，雖昏瞶中固知必此藥然後可治，必立齋然後能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉！今留餘生，皆立翁所賜也。感激之餘，因附數語於藥案之末，以告世之患者。
一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。後因勞怒，忽紫血成塊上湧。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補之，仍用前藥調理遂愈。後每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數，用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。
一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。
一童子，年十四歲，發熱，吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前症愈甚。或謂曰童子未室，何腎虛之有？參、耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云：男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。
遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。
一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發熱，久而吐血，盜汗，經水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年餘而痊。
一婦人，年將七十，素有肝脾之症，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。後因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，後煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復因怒，吐多色赤，躁渴垂死。
乃用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。
若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。
白話文：
勞瘵
一位王姓學子，原本元氣就比較虛弱，在丙午、丁未兩年因科考連年辛勞而致病。到了十二月病情加重，發高燒，流淚凝固，眼睛紅腫，臉色暗淡，舉手露出胸膛，呼吸微弱幾乎斷氣，脈搏洪大有力，按下去卻像沒有脈搏一樣，舌頭乾燥，摸起來像針刺一樣。這是內在真寒而外在假熱的症狀，於是先服用十全大補湯。我說：服藥後脈象應該會收斂才是好的徵兆。不久他熟睡，醒來後覺得更冷，加了衣服，脈搏變得細弱如絲，這就是虛寒的真正表現。我用人參一兩，加熟附子三錢，煎水讓他一次服下，病情就緩和了。
晚上脈搏又變弱，我用人參兩兩，熟附子五錢，病情再次好轉。之後用大劑量的人參、白朮、當歸、炙甘草等藥調理，最終痊癒。
以上藥方都是我親自試驗過的，即使在昏迷中，我也知道只有這些藥才能治療，只有靜心才能辨識此病，才能用這些藥，因為他相信並服用，最終痊癒。如果誤用寒涼的藥劑，豈能不危險！如今我得以保全性命，都是老師的功勞。感激之餘，特將此記錄於藥案末尾，告誡天下患者。
一個男子吐血，勞累就發作。我認為是勞累損傷肺氣，導致血液不能迴流。於是給他服用補中益氣湯，再加入麥冬、五味子、山藥、熟地黃、茯神、遠志，服藥後痊癒。
一個男子咳嗽吐血，口渴痰多，盜汗，遺精。我認為是腎水虧損，用地黃丸的藥材，再加麥冬、五味子，以滋補腎水而痊癒。後來因為勞累動怒，突然吐出紫色的血塊。先用花蕊石化解血塊，再用獨參湯補氣，並繼續服用之前的藥物調理，最終痊癒。之後每次勞累就會咳嗽、痰多、吐血，脾肺腎三條經脈都脈象洪數，於是服用補中益氣湯，再加貝母、茯苓、山茱萸、山藥、麥冬、五味子，與之前的藥物間隔服用而痊癒。
一位算命先生，講解命理很久，時不時地吐血一兩口。我認為這是勞累損傷肺氣，給他服用補中益氣湯，再加入麥冬、五味子、山藥、熟地黃、茯神、遠志，服藥後痊癒。
一個十四歲的男孩，發燒吐血。我認為應該用補中益氣湯滋補元氣。他不相信，用了寒涼的藥降火，病情反而加重。有人說，孩子還沒結婚，哪來的腎虛？人參、黃耆補氣，為什麼要用？我解釋說，丹溪先生說：腎主閉藏，肝主疏泄，兩個臟器都有相火，而它們都上屬於心，心為君火，受到外邪影響，相火就會興起，即使沒有房事，精氣也會暗耗。褚氏的《精血篇》也說：男子精氣未滿，就與女子交合，精氣就會虧損，日後容易生病。這正是這個道理。
於是用補中益氣湯和地黃丸，最終痊癒。
一位婦女，平時勞累辛苦，冬天開始咳嗽、咳痰、發燒，久而久之吐血，盜汗，月經兩個月或三個月才來一次，全身疼痛。曾用清熱化痰的藥物，結果導致口噤、筋攣。我用加減八味丸和補中益氣湯，再加麥冬、五味子、山藥治療，一年後痊癒。
一位將近七十歲的婦女，素有肝脾方面的疾病，每次發作就食慾不振，或者胸膈不舒服，或者胃脘疼痛，或者大便溏瀉，或者小便不利。我用逍遙散，再加山梔子、茯神、遠志、木香治療而痊癒。後來因為憂思吐出紫色的血塊，每次發作都先倦怠，然後發熱，在之前的藥方中加入炒黑黃連三分，吳茱萸二分，很快就痊癒。又因為生氣，吐出很多鮮紅色的血，口渴，快要死了。
於是用人參一兩，白朮、白茯苓、當歸各三錢，陳皮、炮黑乾薑各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑就止住了。
如果咳嗽厲害，再加桑白皮、馬兜鈴、栝樓仁各七錢，五味子十粒。