《明醫雜著》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 擬治嶺南諸病
春秋時月，人感山嵐瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒氣從鼻口入內也。治當清上焦、解內毒、行氣降痰，不宜發汗。
主方
黃連（姜炒），黃芩，木香，厚朴（薑製），枳實（麩炒），半夏（湯洗），桔梗，柴胡，川芎，木通（各一錢），生甘草（七分），升麻，蒼朮（泔浸鹽水炒，各一錢五分）
上薑、水煎，食前熱服。
愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常泄，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易泄，故內寒外熱、上熱下寒之症由生也。治當固陽氣、實腠理為主。
若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。苟系外邪為患，則當解散之。外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓荊子。若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。若畏寒冷飲食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮姜；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。余各當推而治之。
嶺南瘴癘為患諸症，詳見衛生篇。凡宦遊此地者，當備此書而常覽之。
若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒只傷表而里自和者不同。治當解表清熱、降氣行痰，此方用於寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。
羌活，蒼朮（泔浸），柴胡，黃芩，橘紅，半夏（湯洗），枳實，甘草（炙），川芎（各一錢）
上薑、水煎，食前服，渣隨服，取汗出止服。
愚按前症若內停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄泄，陽氣內虛，法當調補肺氣為主。蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄泄，多患前症。若外邪既去，當補脾土以生肺金。
瘴瘧、時瘧寒熱往來。
柴胡，知母（各一錢五分，炒），蒼木（泔浸），黃芩（酒炒），乾葛，陳皮，半夏（湯洗），川芎（各一錢），甘草（七分，炙）
上姜三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。
愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣湯加半夏、乾葛、茯苓調補之。若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍湯加柴胡、升麻。大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。
若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土復傷，諸臟皆病，虛症蜂起，反為難治，甚致不救。
瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼朮，換白朮，加白芍藥（酒炒）一錢五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸臟，但調補脾胃，諸病自退。其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固於腠理也，用四君加歸、耆、陳皮；未應，加薑、桂。手足逆冷，急加附子。盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、耆，汗既止，仍用八珍散之類。
若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。
瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。
黃連（炒），木香，縮砂，黃芩（炒），橘皮，白朮，當歸（酒洗，各一錢），白芍藥（炒，二錢），甘草（炙，五分）
上薑、水煎，食前服。
愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸臟自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治內外，愈後隨當調理脾胃，以壯元氣。
枯黃芩，升麻，乾葛，知母（酒炒，各一錢），人參，石膏，白芍藥（各一錢半），黃連（酒炒，四分），甘草（七分），羌活（二錢），生地黃（酒洗，五分）
上薑、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。若疏通過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃耆湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生薑汁四、五匙。脾胃不實，加白朮一錢半。
愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮姜。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。治宜內瀉濕熱。
茵陳，黃連（姜水炒），山梔仁，白茯苓，厚朴（姜水炒），木通，白朮，人參（各一錢），木香（七分），白芍藥（酒炒），乾葛（各一錢半）
上薑、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前症若因濕熱壅滯所致者，宜用此方。若因病久元氣益虛，而脾之正色見於外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中湯加茯苓、茵陳。觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。土人不知，反用檳榔導損真氣，疏泄腠理，外邪易感，病由是作。
若節飲食、慎起居、適寒暑、固元氣，以卻外邪，雖患是症，亦為輕淺。嘉靖甲申春，南都大疫，煎聖散子，普濟老幼並服，來者接踵，死者塞途，良可哀憫！殊不知此方因嶺南風土而作，且浙之與廣，相去萬里，殊域異方，天時人事，大不相侔，豈有概一治療而無誤者哉！