《明醫雜著》~ 卷之一 (10)
卷之一 (10)
1. 補陰丸論
一儒者，患此兼腳跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午後熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，並加減八味丸而愈。
若腳軟弱無力者，加牛膝（酒洗，）二兩，虎脛骨（酥炙透）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢。
愚按前症多因足三陰虛虧損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸。如不應，急用八味丸。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾，體倦，小便赤澀，兩腿痠疼。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩，目赤，耳鳴，唇燥，寒熱，痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂。余謂汗多亡陽，神無所依。
用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調補而愈。
一儒者因累婚，腳軟痛，面黑，食減，惡寒，足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。余以為少陰虧損，陽氣虛寒之症。用八味丸料煎服，諸症頓除；又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。
一婦人發熱，口乾，月經不調，半載後兩腿無力，服祛風散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經事不通。余作肝脾腎虛寒，用六味、八味二丸兼服，兩月諸症漸愈。
若有疝氣病者，加蒼朮（鹽水炒）一兩半，黃連（薑汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱（炒）、青皮（去瓤）各五錢。
愚按疝症專主肝經者多，如運氣或在泉寒勝，木氣攣縮禁於此經，或司天燥勝，木氣抑鬱於此經，或忿怒悲哀，憂抑頓挫結於此經，或藥淋外固，閉尾縮精壅於此經，其病差別如此。且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而為之瘕。
若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不幹脬腎小腸之事，乃足厥陰之症也。竊謂前症若因肝經濕熱，當用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂；若肝腎二經濕熱，當用六味地黃丸料加柴胡、山梔；若肝脾二經陰虛濕熱，宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七，形症、所因不同，治法亦異，當詳《玉機微義》。
若脾氣虛弱，畏寒易泄者，加白朮三兩，陳皮一兩，乾薑（炒）加至七錢。
愚按前症亦有脾胃虛弱，有脾胃虛寒，有命門火衰者。脾胃虛弱，畏寒易泄者，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之；脾胃虛寒，畏寒易泄者，用六君子、肉果、木香調之；命門火衰不能生脾土者，用八味丸補之。
白話文：
補陰丸論
一位儒生，患有類似症狀，同時腳跟疼痛、口乾舌燥、大便秘結，下午熱症加重。服用補中益氣湯加芍藥、玄參，並加減八味丸後痊癒。
若腿腳軟弱無力，可加牛膝（酒洗）二兩，虎骨（酥炙透）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢。
我認為上述症狀多因足三陰經虛損所致。若脾腎不足而無力，則用還少丹；若肝腎虛熱而足無力，則用六味地黃丸。若無效，則急用八味丸。
大尹徐克明，因飲食不當，午後發熱，口乾，身體疲倦，小便短赤澀痛，兩腿酸痛。他自認為懂醫，自行服用四物湯、黃柏、知母等藥物，反而出現頭暈、眼紅、耳鳴、嘴唇乾燥、寒熱交替、痰多、大便灼熱疼痛、小便短赤澀痛等症狀；又服用四物湯、黃芩、黃連、枳實等藥物，出現胸悶、食慾不振、汗出如水；再次服用二陳湯、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥門冬、五味子等藥物，出現神志不清，雙手亂舞。我認為他汗出太多損耗陽氣，神氣無依。
於是處方人參、黃耆各五錢，當歸、白朮各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服用後得以熟睡很久，服四劑後症狀稍緩；又用八珍湯調補，最終痊癒。
一位儒生因操勞成疾，出現腿腳軟痛、面色黝黑、食慾減退、怕冷、腳腫、小腹脹痛、上氣喘促等症狀。我認為這是少陰經虧損，陽氣虛寒所致。服用八味丸後，諸症狀立即消除；又服用丸藥半年，元氣漸充，身體恢復如初。
一位婦女發熱、口乾、月經不調，半年後兩腿無力，服用祛風散濕藥物後，腿部腫痛加重，身體更加倦怠，經期不通。我診斷為肝脾腎虛寒，處方六味地黃丸、八味丸合用，兩個月後諸症狀漸漸痊癒。
若有疝氣，可加蒼朮（鹽水炒）一兩半，黃連（薑汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱萸（炒）、青皮（去瓤）各五錢。
我認為疝氣多由肝經病變引起，例如氣機運轉失常，或寒邪盛、肝氣攣縮；或燥邪盛、肝氣鬱結；或因憤怒悲傷、憂愁抑鬱導致肝氣鬱滯；或因藥物或其他原因導致精氣鬱閉，其病因病機各有不同。此外，遺尿、尿閉、陽痿、膀胱痺痛、遺精、白帶，都是男子的疝氣，不可一概歸因於腎陽虛衰。女子月經不調、月經停止後腰膝發熱、足痿、咽喉乾燥、尿閉、少腹有腫塊（位置不定），外陰突出，肛門長痔瘡，這些都是女子的疝氣，只是女子不稱為疝氣，而稱為瘕。
若年輕人患疝氣，不論男女，常會不孕，這與膀胱、腎臟、小腸無關，而是足厥陰經的病變。我認為，如果疝氣是由於肝經濕熱引起，應該使用炒山梔子、茯苓、黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂；如果肝腎兩經濕熱，則使用六味地黃丸加柴胡、山梔子；如果肝脾兩經陰虛濕熱，則使用補中益氣湯加炒山梔子、炒黑黃連、吳茱萸。疝氣名稱很多，症狀、病因、治療方法各不相同，應詳細查閱《玉機微義》。
若脾氣虛弱，畏寒易瀉，可加白朮三兩，陳皮一兩，乾薑（炒）加至七錢。
我認為上述症狀也包括脾胃虛弱、脾胃虛寒、命門火衰。脾胃虛弱、畏寒易瀉者，用六君子湯加補骨脂、肉豆蔻治療；脾胃虛寒、畏寒易瀉者，用六君子湯加肉豆蔻、木香調治；命門火衰不能溫煦脾土者，用八味丸補益。