《明醫雜著》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 補陰丸論
人之一身，陰常不足，陽常有餘。況節欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等症作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左制其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。
但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百無二三，且少年腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過，至於中年，欲心雖減，然少年所喪既多，焉得復實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪先生髮明先聖之旨，以正千載之訛，其功盛哉！今立補陰丸方，備加減法於後。
黃柏（去皮酒拌炒褐色），知母（去皮毛酒拌炒忌鐵），敗龜板（酥炙透，各三兩），鎖陽（酥炙乾），枸杞子（各二兩），熟地黃（酒拌蒸忌鐵，五兩），五味子（一兩），白芍藥（酒炒），天門冬（去心，各二兩），乾薑（炒紫色，三錢），寒月加至五錢。
上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和藥末杵勻，丸桐子大。每服八、九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒下。
愚按前症設若腎經陰精不足，陽無所化，虛火妄動，以致前症者，宜用六味地黃丸補之，使陰旺則陽化，若腎經陽氣燥熱，陰無以生，虛火內動而致前症者，宜用八味地黃丸補之，使陽旺則陰生；若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前症者，宜用補中益氣湯、六味地黃丸培補元氣以滋腎水；若陰陽絡傷，血隨氣泛行而患諸血症者，宜用四君子加當歸，純補脾氣以攝血歸經。太僕先生云：大寒而盛，熱之不熱，是無火也；大熱而盛，寒之不寒，是無水也。
又云：倏忽往來，時發時止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。當求其屬而主之：無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮陽光，不可泥用沉寒之劑。
若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅）、，白朮各一兩，，山茱萸肉、椿根白皮（炒），各七錢。若有赤白濁病者，加白朮、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒）各五錢。
愚按前症屬足三陰虧損所致，蓋腎主閉藏，肝主疏泄。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥；脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯和山茱、山藥；肝腎虧損者，六味丸；真陽虛敗，八味丸；心腎不交，用萆薢分清飲；心氣虛熱者，清心蓮子飲。
朱工部素陰虛，勞則遺精，齒痛，用補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈，更以十全大補加五味、麥冬悉愈。
白話文：
人身體的狀況，陰氣常常不足，陽氣常常有餘。更何況，懂得節制慾望的人很少，放縱慾望的人很多，精血虧損後，虛火必然旺盛。火旺盛則陰液更加耗損，就會導致勞累成疾、咳嗽、咯血、吐血等症狀出現。所以應該經常補養陰液，使陰陽平衡，這樣水就能夠制約火，使水上升、火下降，身體就不會生病了。因此，朱丹溪先生提出了補陰的理論，認為應該專門補養左腎的水。古代的滋補藥方常常同時補養右腎的相火，卻不知道左腎本來就虛弱，右腎本來就旺盛，如果左右腎一起補養，仍然會出現火盛於水的狀況，只有補養左腎而制約右腎，才能使水火達到平衡。右腎的相火固然不可以衰弱，如果真的是相火衰弱，才應該補火。
但是，世人因為火旺而生病的情況，十之八九都是如此，因為火衰而生病的情況，卻是百人中難有一二。而且，年輕人腎水正值旺盛，似乎沒有必要補養，但是由於慾望過於強烈，過度消耗，到了中年，雖然慾望減退，但年輕時的虧損已經很多，又怎麼能恢復充實呢？到了老年，先天真氣逐漸耗盡，只剩下孤陽，所以補養陰液的藥物，從年輕到年老，都不可缺少。朱丹溪先生闡發了古代聖賢的道理，糾正了千百年來的錯誤，他的功勞真是偉大啊！現在擬定補陰丸的藥方，並將加減使用的法則列在後面。
黃柏（去除外皮，用酒拌炒至褐色），知母（去除外皮和毛，用酒拌炒，忌用鐵器），酥炙過的龜板（要炙透，各用三兩），酥炙過的鎖陽（要炙乾），枸杞子（各用二兩），熟地黃（用酒拌後蒸，忌用鐵器，用五兩），五味子（用一兩），白芍藥（用酒炒），天門冬（去除中心，各用二兩），乾薑（炒至紫色，用三錢），寒冷時節可以加至五錢。
將以上藥材研磨成粉末，加入煉好的蜂蜜和三條豬脊髓，一起搗勻，做成梧桐子大小的藥丸。每次服用八、九十丸，空腹用淡鹽水送服，寒冷時節可以用溫酒送服。
我認為，如果上述症狀是因為腎經陰精不足，導致陽氣無法化生，虛火妄動而引起的，應該用六味地黃丸來補養，使陰氣旺盛，陽氣就能化生；如果腎經陽氣燥熱，陰液無法產生，虛火內動而引起的上述症狀，應該用八味地黃丸來補養，使陽氣旺盛，陰液就能產生；如果脾肺虛弱，不能夠產生腎精，導致陰陽俱虛而引起的上述症狀，應該用補中益氣湯、六味地黃丸來培養元氣，以滋養腎水；如果陰陽脈絡受損，血液隨著氣亂走，而產生各種出血症狀，應該用四君子湯加當歸，單純地補養脾氣，以使血液回到正常的經脈。太僕先生說：大寒時節反而很盛，感受不到熱，這是因為沒有火；大熱時節反而很盛，感受不到寒，這是因為沒有水。
又說：症狀突然出現，時好時壞，這是因為沒有水；白天出現，晚上消失，晚上出現，白天消失，並且不按時發作，這是因為沒有火。應該尋求疾病的根源，並針對它來治療。沒有火的人，應該滋養火的來源，來消除陰翳；沒有水的人，應該壯大水的根本，來鎮定陽氣，不可以盲目使用寒涼的藥物。
如果有夢遺精滑的病症，可以加入牡蠣（用童子尿煅燒）、白朮各一兩，山茱萸肉、椿根白皮（炒）各七錢。如果有赤白帶下的病症，可以加入白朮、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒）各五錢。
我認為，上述症狀屬於足三陰經虧損所導致的，因為腎主封藏，肝主疏泄。如果肝腎虛熱的人，用四物湯加柴胡、山梔、山茱萸、山藥；脾胃氣虛的人，用補中益氣湯加山茱、山藥；思慮傷脾的人，同時用歸脾湯加山茱、山藥；肝腎虧損的人，用六味丸；真陽虛敗的人，用八味丸；心腎不交的人，用萆薢分清飲；心氣虛熱的人，用清心蓮子飲。
朱工部平素陰虛，勞累則遺精，牙齒疼痛，用補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥、山茱萸、山藥治療後稍微好轉，再用十全大補湯加五味子、麥冬後完全康復。