《明醫指掌》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 病機賦
病機玄蘊，脈理幽深，雖聖經之備載，匪師授而罔明。（病之樞機，脈之奧理，雖《素問》、《脈經》之所備載，初學者若非師口傳心授，曷能窮其底蘊哉！）處百病而決死生，須探陰陽脈候，（脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也。）訂七方而施藥石，當推苦樂志形。（七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復也。
方所以因病而訂，人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數驚恐者之不同，用藥訂方當知此理。）邪之所客，標本莫逃乎六氣；（客者，外邪之所客也。病始受曰標，病原根曰本。然客邪標本，不外乎風、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。）病之所起，樞機不越乎四因。
白話文：
醫學的機理深奧難解，脈象變化更是幽深莫測，即使《素問》、《脈經》等經典著作記載詳盡，但若沒有師傅口傳心授，初學者也難以真正明白。
要診斷百病、決定生死，必須探究陰陽脈象的變化，因為脈象中蘊含著陰陽之理。
要制定治療方案、使用藥物，必須了解病人的精神狀態和身體特徵。七方指的是大、小、緩、急、奇、偶、復，要根據病情的不同選擇不同的治療方法。人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數驚恐者，用藥和制定方案時要考慮這些因素。
外邪入侵人體，無論是初期症状還是病根，都離不開風、寒、暑、濕、燥、火六氣。疾病的產生，其根本原因也逃不過四因：外感、內傷、飲食不節、七情內傷。
（經云：有始因氣動而內有所成者，如：積聚癥瘕、癭瘤結核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者，如：癰疽瘡疥瘍、痔、瘰癧、掉瘈、浮腫、赤目，𧏿疹痛癢之類。不因氣動而病生於內者，如：留飲、癖食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結之類。不因氣動而病生於外者，如：瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、風寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃醫家聖神妙用；（經云：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。
察五色、辨五音，能知病之所主者，非神聖而何？）三折肱、九折臂，原病者感受輿情。（《左傳》定公子三年，齊高固曰：三折肱，知為良醫。楚辭云：九折臂而成醫兮，吾今知其信然！醫能如此，受病之情得矣。）能窮浮、沉、遲、數、滑、澀、大、緩八脈之奧，（八者，脈之奧也。
白話文：
經書中說，有些疾病是由於氣機的異常活動而發生的，例如積聚、癥瘕、癭瘤結核、癲癇等等，屬於內因所致。有些疾病則是由於氣機的異常活動，導致外在的病變，例如癰疽、瘡疥瘍、痔、瘰癧、掉瘈、浮腫、赤目、疹痛癢等等，屬於外因所致。還有一些疾病並非因氣機異常而起，而是由於內在因素，例如留飲、癖食、飢飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結等等。而另一些疾病則是由於外在因素所引起，例如瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚屍鬼擊、風寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲等等。這四種因素，是百病發生的根源。醫生通過觀察病人的面色和聆聽聲音，就能診斷出病情，這正是醫術的神妙之處。古籍中記載：「望而知之謂之神，聞而知之謂之聖。」能夠通過觀察五色、辨別五音，就能了解病人的病情，這難道不是神聖的醫術嗎？醫者經驗豐富，就像經歷過多次骨折一樣，才能真正理解疾病的本質。就像《左傳》中記載，齊高固說：「三折肱，知為良醫。」而《楚辭》中也說：「九折臂而成醫兮，吾今知其信然！」醫者只有經歷過如此多的磨練，才能真正理解病人的感受。醫者還要精通八脈的浮沉、遲數、滑澀、大小、緩急等變化，才能掌握脈診的奧妙。這八種變化，是脈象的精華所在。
）便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。（表者，病不在內也，里者，病不在外也。虛者，五虛是也。實者，五實是也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，非臟腑正病也。正者，非外邪所中也。經云：病有八要，八要不審，病不能去。非病之不去，無可去之術也。
若能精究八脈之理，則八要自可知也。）八脈為諸脈綱領，（綱，網綱也；領，衣領也。精此八脈，則諸脈可以類推，正猶提綱挈領，而條目自有所歸也。）八要是眾病權衡。（權者，銖、兩、斤稱石也；衡，平也。稱物平施，隨時取中，所以權其輕重，故量度諸病由此八要也。
白話文：
只要了解「表」、「里」、「虛」、「實」、「寒」、「熱」、「邪」、「正」這八個基本概念，就能判斷疾病的性質。表證是指病症不在內臟，里證是指病症不在外皮。虛證是指五種虛弱，實證是指五種充實。寒證是指臟腑積聚寒氣，熱證是指臟腑積聚熱氣。邪證是指非臟腑本身的病變，正證是指沒有受到外邪侵襲。古籍記載，疾病有八個重要因素，如果無法準確判斷這八個因素，就無法治癒疾病。如果無法治癒疾病，就沒有有效的治療方法。
如果能精通八脈的原理，就能自然而然地理解這八個重要因素。八脈是所有經脈的綱領，就像網狀結構的中心和衣領一樣，掌握了八脈，就能推測其他經脈的運行規律。八要則像是權衡疾病的工具，就像用秤稱量物品的重量，根據不同病症的輕重，制定相應的治療方案。
）澀為血少精傷，責責然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應指圓滑，似珠流動之形。（澀脈之狀，如刀刮竹，責責然，往來不通快，此傷精失血之候也。滑脈之狀，如珠圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數熱，紀至數多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。
太過曰數，一息六至也。經云：數則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，於皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云：浮為在表，沉為在裡。二脈所以別其表裡也。）緩則正復，和若春風柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。
白話文：
脈搏澀，代表血少精傷，感覺像刀子刮竹子一樣，澀滯不順。脈搏滑，則代表痰多氣盛，感覺像珠子一樣流動圓滑。
脈搏遲，代表寒症，脈搏數，代表熱症，用來判斷疾病的寒熱。
脈搏浮，代表疾病在表，脈搏沉，代表疾病在裡，用來判斷疾病的表裡。
脈搏緩慢，代表身體正在恢復，就像春風吹拂柳枝一樣舒緩。脈搏快速有力，代表病情加重，就像秋天的河水泛濫一樣迅猛。
（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云：阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復，故邪退而正復也。大者，脈來洪大。經云：脈來渾渾革革如湧泉者，病進而危。故如秋潮之洶湧者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云：診得六脈大、小、浮、沉、遲、數同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。
）六脈偏盛者，憂其採薪。（《脈經》云：六脈浮、沉、滑、澀、遲、數偏盛者，名曰「殘賊脈」，能為諸經主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在裡，下之。此表實、裡實之治也。）救表則桂枝、耆、芍，救里則薑、附、參、苓。（桂枝、黃耆、芍藥，救表之虛也。
白話文：
緩脈是指胃經的脈象，跳動和緩不急促，就像春天柳枝輕柔搖擺。緩脈代表胃氣恢復，所以病邪退去，身體恢復健康。大脈則是指脈搏強勁有力，如同秋天的潮水奔涌，預示著病情加重。如果六脈都正常，就不用藥物治療，就像無需刻意治療的輕微疾病一樣。如果六脈偏盛，則要小心處理，因為這預示著身體可能出現問題，需要積極治療。表證宜用汗法治療，裡證宜用下法治療。針對表虛，可用桂枝、黃耆、芍藥等藥物；針對裡虛，可用生薑、附子、人參、茯苓等藥物。
肉桂、附子、乾薑、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰「外邪」也。
）內邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經》云：從前來者，為虛邪。從後來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰「內邪」。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。
白話文：
肉桂、附子、乾薑、人參、茯苓，這些藥物可以治療內虛。疾病有虛實之分，虛者需要補，實者需要瀉。身體虛實有先天和後天之別，因此虛則補之，實則瀉之，補瀉之間需要明辨。
邪氣有寒熱之分，寒邪要用溫熱的藥物來治療，熱邪要用寒涼的藥物來治療。外來的邪氣有風寒暑濕燥火六種，這些邪氣從外部侵入人體，所以稱為「外邪」。
內在的邪氣則有虛、實、賊、微、正五種。虛邪是從前來者，實邪是從後來者，微邪是從所勝來者，賊邪是從所不勝來者，正邪是本來的疾病。這五種邪氣是五臟互相乘克而造成的，所以稱為「內邪」。
正氣就是胃裡的真氣，如同國家裡忠誠的臣子。人有胃氣，如同國家有忠誠的臣子，邪氣就無法肆意作惡，正氣可以戰勝邪氣。
）驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，苟能正心修己者，則邪不能幹，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養。）地土厚薄，究有餘、不足之稟賦；（西北地厚，則所稟亦厚。
東南土薄，則所稟亦薄。有餘、不足，自可見矣。）運氣勝復，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復，郁發之災變存焉。善治者，推其歲令災變，調之可也。故曰：心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈！（脈理明，然後治法審。
白話文：
驅除邪氣就像追捕寇盜，必須立刻攻擊並徹底剿滅；人體被邪氣侵襲，就像國家被寇盜入侵，不立即攻擊並徹底清除，危害不可小覷，所以說邪氣不可不攻。養護正氣就像對待小人，在於修養自己、端正心性。人體的保衛，就像對待小人，如果能夠端正心性、修養自身，那麼邪氣就無法侵犯，若正氣不足，邪氣就會趁虛而入，所以說正氣不可不養。土地肥沃貧瘠，本就存在著豐厚或不足的稟賦；西北土地肥沃，則其稟賦也豐厚。東南土地貧瘠，則其稟賦也貧瘠。豐厚不足，自然可以看得出來。運氣的盛衰復起，推測著過度和不足的流行趨勢。五運六氣主宰著一年四季的氣候變化，陽年為過度，陰年為不足。其過度不足的流行盛衰，鬱積發生的災變就存在其中。善於治病的人，推測著歲令的災變，加以調養就可以。所以說，要先預知歲氣變化，不要違背天和。脈病一旦掌握了心法，用藥就不怕不靈驗！脈理明晰，然後才能確定治療方法。
如此，則處方用藥安有不靈乎！）
原夫中風當分真偽。（由外中者，真中風。不由外中者，偽中風也。）真者現六經形證，有中臟、腑、血脈之分；（風邪中人，有深有淺。風中表者，現六經形證。太陽，頭疼脊強。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。
中腑者淺，中臟者深，中經脈者，半表半裡，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，故主乎濕。
白話文：
如此，那麼開出的藥方豈有不靈驗的道理呢！
本來中風要分真假。（由外感風寒而發病的，是真中風。不由外感風寒而發病的，是偽中風。）真的中風會顯現六經的症狀，又有中臟、中腑、中血脈的區分；（風邪入侵人體，有深有淺。風邪侵犯表面的，會顯現六經的症狀。太陽經，頭疼、項強。少陽經，胸悶、寒熱交替。陽明經，發熱、眼睛痛、煩躁不安。少陰經，口渴、昏厥。太陰經，腹瀉、腹痛或便秘。厥陰經，小便失禁、手足厥冷。
中腑的病症比較淺，中臟的病症比較深，中經脈的病症是半表半里，而中血脈的病症則依據病症的深淺進行區分。）假的中風則依照三子（指張仲景、李東垣、朱丹溪）的觀點來分析，可以分為屬濕、屬火、屬氣虛。（河間（李東垣）認為五志過度，導致心火旺盛而中風，皆因熱盛，所以歸屬於火。東垣（李東垣）認為元氣不足，邪氣就會趁虛而入，使人突然昏倒、四肢僵硬，如同中風的樣子，所以歸屬於氣虛。丹溪（朱丹溪）認為東南地區氣候溫暖潮濕，患風病者，並不是真正的風，而是濕氣生痰，痰生熱，熱生風，所以歸屬於濕。）
三子之發揮，皆非外中之風，故曰偽也。）中臟命危，（中臟者，多滯九竅，有唇緩失音，耳聾目瞀，鼻塞便難之證，其口開眼合，撒手遺尿，鼾睡者，不治。此中臟受深，故曰命危。）中腑肢廢，（中腑者，多著四肢，此中風受邪淺，故肢廢。）在經絡則口眼喎斜，中血脈則半身不遂。
（邪中經絡、血脈者，非表非里，邪無定居，或偏於左，或偏於右，無內、外證，故口眼喎斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用補湯；（卒倒者，氣虛也，以參、耆補之。）痰氣壅塞，可行吐劑。（痰氣壅塞胸膈，須吐而解之。）手足瘛瘲曰搐，（瘛者，筋惕跳也。
白話文：
"三子之理論，並未涉及外在風邪，所以稱為偽說。"若五臟生病，生命垂危，五臟受病時，常導致九竅阻塞，出現脣緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大便困難等症狀。如果病人張口閉眼，失禁漏尿，打鼾，通常表示病情嚴重，無法救治。這表明五臟受病深重，因此稱為生命垂危。"若六腑生病，四肢機能失常，這是因風邪入侵較淺，導致四肢功能障礙。"若病在經絡，會造成口眼歪斜；若病在血脈，則會出現半身不遂的情況。"邪氣侵入經絡或血脈，既非表症也非裡症，邪氣不定，可能偏向左或右，無內外之分，因此會出現口眼歪斜、半身不遂，且需注意發汗或下藥的治療。"突然暈倒，必須使用補益藥物；"突然暈倒，通常是氣虛所致，可用人參、黃耆進行補益。"若有痰氣堵塞，可使用吐藥進行治療。"手腳抽搐稱為搐動，"瘛"指的是筋肉震顫。
瘲者，筋縱緩也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背項反張曰痓。（背項強直，角弓反張，痓證也。無汗曰剛痓，汗多曰柔痓。先因中風，或感寒濕所致也。）或為風痱、偏枯，或變風痹、風懿。（風痱者，身無痛處，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。風痹者，麻木不仁也。
風懿者，奄忽不知人也。四者皆風之變也。）癱、瘓、痿易，四肢緩而不仁；（左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者，脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿蹶。易者，變易也。三者膏粱之疾，皆屬於土，故四肢緩縱而不仁者，似風而實非風也。）風、濕、寒並，三氣合而為痹。
白話文：
瘲是一種筋脈鬆弛的病症，表現為手腳抽搐、痙攣。背部和脖子反向伸展叫做痓，背部和脖子僵硬、角弓反張也是痓的症狀，沒有汗叫做剛痓，出汗多叫做柔痓，可能是中風或寒濕入侵引起的。有些情況可能發展為風痱、偏枯、風痹或風懿。風痱是指全身沒有疼痛感，四肢不能收縮；偏枯是指半身不遂；風痹是指麻木無知覺；風懿則是指突然失去意識，這些都是風邪的變化。癱、瘓、痿易都是四肢鬆弛無力的病症，左半身不遂叫做癱，右半身不遂叫做瘓，痿是指小腿無力，骨骼虛弱無法站立，丹溪認為是肺熱葉焦，五臟受累導致的，易是指變化，這三種病症都是膏粱厚味引起的，屬於脾土的病症，因此四肢鬆弛無力，看似風邪，其實不是風邪。風、濕、寒三氣合在一起就會引起痹症。
（經云：風、濕、寒三氣雜至，合而為痹。風氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。）雖善行數變之莫測，皆木勝風淫之所致。（風者，善行數變，不可預測。以上諸疾皆肝木風淫之變也。《左傳》云：風淫末疾，此之謂也。）雪霜凜冽，總是寒邪；（雪者，寒凝結也。
霜者，肅殺氣也。凜冽，寒威也。三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云：冬令嚴寒，最成殺厲之氣。）酷日炎蒸，皆為暑類。（酷，烈也。炎，火勢也。蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應之。凡此之類，皆為暑也。）傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。（仲景云：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱。
白話文：
經書記載，風、濕、寒三種氣一起侵入人體，就會導致痺症。風氣佔優勢則表現為行痹，濕氣佔優勢則表現為著痹，寒氣佔優勢則表現為痛痹。雖然痺症變化多端，難以預測，但都源於肝木風氣過盛所致。風氣本性善於流動變化，難以預測。以上各種疾病都是肝木風氣過盛所造成的變化。《左傳》中說：「風氣侵襲，會導致各種疾病」，這就是這個道理。雪霜凜冽，都是寒邪的表現。雪是寒氣凝結而成，霜是肅殺之氣，凜冽是寒氣的威勢，三者都是寒氣變化，所以稱為寒邪。仲景說：冬天嚴寒，最容易形成致病的寒氣。酷日炎蒸，都是暑氣的表現。酷是烈，炎是火勢，蒸是熱氣熏蒸。天上的太陽，地上的暑氣，人體的心臟與之相應。凡此類屬，皆為暑氣。傷寒則脈象緊促，身體發寒，中暑則脈象虛弱，身體發熱。
得之傷暑。）暑當斂補而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強直，體重胕腫，由山澤風雨濕蒸；（經云：諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重胕腫，皆屬於濕。濕者，風雨襲虛，山澤蒸氣是也。
）諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆天地肅清燥氣。（經云，諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。燥者，陽氣已降，陰氣復升，天地肅清悽愴，風勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經云：地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。
白話文：
如果因為暑氣而生病，應該要收斂補益並清熱，如果因為寒氣而生病，則需要溫暖散寒去除寒氣。暑氣傷人氣血，所以容易流汗，應該要止汗並補虛，像清暑益氣湯就是治療暑氣的藥方。寒氣傷人血脈，所以不會流汗，需要發表散寒去除寒邪，像麻黃湯就是治療寒氣的藥方。
各種痙攣、肢體僵硬、身體沉重、肌肉腫脹，都是因為山澤風雨濕氣蒸熏導致。經書中記載，各種痙攣、肢體僵硬，積聚的飲料停留在胸膈之間，霍亂導致身體沉重、肌肉腫脹，都是屬於濕氣造成的。濕氣是由風雨侵襲虛弱之處，山澤蒸氣所導致。
各種身體澀燥、枯竭、乾枯、皮膚粗糙，都是天地肅殺清冷的燥氣所造成。經書中記載，各種身體澀燥、枯竭、乾枯、皮膚粗糙，都是屬於燥氣造成的。燥氣是因為陽氣下降，陰氣上升，天地肅殺、清冷、淒涼，風勢強勁的氣候所導致。
濕氣會損害人的皮膚、肌肉，燥氣會使人的腸胃乾燥。經書中記載，地上的濕氣會讓人感染，損害人的皮膚、肌肉、筋骨。燥氣是陽明燥金的變化，胃和大腸都屬於陽明，所以因為氣類相應而導致感染。
腸胃受邪，故有枯澀燥結之病生焉。）西北風高土燥，常苦渴、閉、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃疸、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。
傷者，傷於氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入於中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云：邪毒入於腠理，相傳於榮衛之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。
白話文：
腸胃受到邪氣侵襲，因此會出現乾燥、粗糙、結塊的疾病。西北風強勁，土地乾燥，人們常感到口渴、便秘、長瘡；這是因為西北地區高寒，容易產生燥熱的疾病，所以口渴、便秘、長瘡等病症較多。東南地區地勢低洼，濕氣重，容易染上黃疸、浮腫、腹瀉；這是因為東南地區濕氣重，所以黃疸、浮腫、腹瀉等濕氣重的疾病較多。邪氣的侵襲有表淺的「傷」和深入的「中」，「傷」是指邪氣從皮膚表面侵入，由淺入深，傳入內里，因此病程較緩慢，症狀較輕；「中」是指邪氣直接侵入內部，因此病程急劇，症狀較重。
人體有體質強健和體質虛弱之分，強健的人抵抗力強，虛弱的人抵抗力差。因此，強健的人即使感染了邪氣，也能順暢地排出，不會造成傷害；而虛弱的人則容易被邪氣侵入，並且由於體內氣血虛弱，無法將邪氣驅散，就會導致疾病。張仲景說：「邪氣侵入毛孔，在經絡之間傳播，體質強健的人氣血運行順暢，邪氣無法停留，不會造成疾病；體質虛弱的人則容易被邪氣困住，形成疾病。」
此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術神矣。
）善醫者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經云：病服冷而反熱，服熱而反寒，當求其屬以衰之。熱之不已，責其無水；寒之不除，責其無火。壯水濟火之法，故曰「求屬」。所謂壯水之源，以鎮陽光；壯火之主，以消陰翳是也。
白話文：
這就是所謂的天人七火，包含君火、相火和五志之火。君火和相火屬於天生之火，而五志之火則是由人自身產生。因此稱為天人七火。精通醫術的人，能夠理解直折、順性之道，以此為基礎，醫術就能達到神妙的境界。君火是陽火，可以用寒涼之法直折治療。相火是陰火，不能直接治療，需要順其性而伏之。這就是治療火的方法，理解這個道理，醫術便能達到神乎其神的境界。
高明的醫生，懂得運用行反治、求屬之道，就能無病不治。善於治療的人，以熱治熱，以寒治寒，例如寒因熱用，熱因寒用，就能使病邪容易消除。古籍記載：病人服冷藥反而發熱，服熱藥反而發寒，就要尋找其屬性，以衰其勢。熱病久治不愈，是因為體內缺少水；寒病久治不愈，是因為體內缺少火。因此，要採用壯水濟火的方法，這就是所謂的「求屬」。所謂壯水之源，就是要鎮壓陽光；壯火之主，就是要消滅陰翳。
知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補、瀉各合乎宜；（丹溪云：虛火可補，實火可瀉。）濕熱、鬱熱，攻、發必異乎劑。（濕熱甚，攻之。鬱熱甚，發之。各異其劑也。）既通六氣之機，可垂千古之譽。（識此風、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機，可垂名。）
嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有餘便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發前人所未發也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。
雖乃氣之有餘，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補脾胃，逐寒邪。
白話文：
了解這些道理，就能治好任何病。虛火和實火，補瀉方法要根據實際情況而定；丹溪說過，虛火可以補，實火可以瀉。濕熱和鬱熱，攻發的方法和藥物也需要區分。濕熱嚴重，就用攻的藥物；鬱熱嚴重，就用發的藥物。各用不同的藥物。掌握了六氣的病機，就能流芳百世。
我聽說，血屬陰，不足就會生熱，這是河間的精闢論述；氣屬陽，過多就會化火，這是丹溪的格言。陰虛就會火盛，氣旺就會生火，這兩位醫家都提出了前人未曾發掘的理論，都有詳細的論述，在此就不贅述了。氣盛的人，會喘急、脹滿、痞塞，必須降火才能自愈。喘急是氣上衝，脹滿是氣不舒展，痞塞是氣不通暢。
雖然是氣盛，但都是火引起的。不治氣而降火，才是治本。因為氣是表象，火才是根本。血虛的人，會吐血、衄血、煩熱、勞瘵，如果不清熱就難以痊癒。吐血、衄血是火帶著血往上走；煩熱是火氣熏蒸；勞瘵是陰虛火動。雖然都是血虛的症狀，但如果不停歇地煎熬真陰，血就會更加虧損。理中湯可以治脾胃虛寒。
）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎於上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云：食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。
）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也。恍惚，如人將捕之，惕惕然之狀也。皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產，（膏粱之人，奉養太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運，每有難產之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產。
白話文：
潤下丸可以化解胸膈的痰涎。痰涎多的原因是火炎上衝，水液上涌來救火，無法潤下，導致腎氣虛弱，火勢更加旺盛。丹溪創製此藥，目的是讓火下降，使水回到源頭並潤下，所以稱為潤下丸。
暴吐嘔逆是因為寒氣所致。胃部有寒氣就會導致嘔吐。河間說，吃東西後馬上嘔吐，是因為沒有火氣。
久咳咯血是火氣過盛所致。久咳咯血是因為火氣旺盛，剋制了肺金。
平胃散可以治療濕氣過盛、腹瀉不止。腹瀉不止是因為排泄物中水分過多，濕氣非常重，因此用平胃散來滲出濕氣。
益榮湯可以治療心神不寧、恍惚失眠。心神不寧指的是心悸不安，恍惚指的是像有人要抓你一樣，心神不定的樣子。這些都是因為血氣不足，導致心神不安，因此失眠。益榮湯可以滋補血氣，使心神安寧。
枳殼散和達生散可以幫助孕婦束緊胎兒，順利生產。吃太多肥甘厚味的食物，就會使身體肥胖，過於安逸，氣血運行不暢，容易導致難產。這兩種藥物可以削減氣血，束緊胎兒，讓生產更容易。
達者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂：先生如達是也，蓋取意如此，故曰達生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結，不可峻攻。二藥所以養血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴蝨、雷丸。
（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠薐，取其滑能養竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取鹹寒之劑消堅結之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧後進之無傳。
白話文：
健康的人就像小羊一樣，羊生下小羊毫不費力，就像《詩經》中說的「先生如達」，所以稱為「達生散」。「麻仁丸」和「潤腸丸」可以治療老年人血虛便秘，因為老年人血少無法滋潤腸道，所以容易便秘，不能用猛烈的藥物攻瀉。這兩種藥物可以滋養血氣，潤燥通便。「定驚悸」需要用牛黃、珍珠、琥珀，因為這些藥物有鎮墜的作用，可以鎮定驚悸。「化蟲積」需要用鶴蝨、雷丸，因為這些藥物可以化解蟲積。
人如果有蟲積，可以用這些藥物來化解。通便可以用葵菜、菠菜，因為它們滑利可以滋養腸道。戴人用這些藥物來潤滑老年人和虛弱的人的燥結，因為它們滑利。消癭可以用昆希、海藻，因為它們鹹味可以軟堅。這是先賢的秘方，後人應該好好傳承。
所謂：夏傷於暑，秋必作瘧。近而暴者，即時可瘳；遠而痎者，三日一發。（經云：夏暑汗不出者，秋成風瘧。發於夏至後、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發於霜降後者，遠而痎也，受病深，三日一發，名曰痎瘧。痎，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清肌；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。
）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發於下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害於元氣也。）人參養胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。
白話文：
夏天受暑氣侵襲，秋天就容易發瘧疾。如果發病時間接近夏天，病勢急劇，可以很快治癒；如果發病時間距離夏天較遠，病勢緩慢，則每三天發作一次。夏季受暑氣侵襲，汗出不暢的人，秋季容易患上風寒瘧疾。夏至後、處暑前發病的，屬於病程短、病情輕的近瘧，可以及時治療。霜降後發病的，屬於病程長、病情重的遠瘧，每三天發作一次，稱為痎瘧。痎瘧是久瘧，久治不愈，就會變成瘧母。如果是癉瘧，只要清解肌表即可，因為癉瘧只是發熱不發寒，清解肌表就能使熱邪消退。如果瘧疾發病在下午陰分，就不要使用截瘧藥物，因為老瘧多發生在下午陰分，屬於臟腑病變，不可截斷病邪，應該使用活血化瘀藥物，將病邪引導到陽分，才能截斷病邪，這樣才不會損傷元氣。人參可以養胃治寒多熱少而虛的瘧疾；柴胡可以清脾理熱，治熱多寒少而口渴的瘧疾。邪氣盛而正氣虛，就會寒多熱少，稱為寒瘧，可以用人參養胃湯治療。熱多寒少而口渴的，是暑瘧，可以用大、小柴胡湯和清脾飲治療。
）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出於夜，寐出寤斂，有似於盜，故名「盜汗」）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰「嗽」，有聲無痰曰「咳」。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火鬱其痰也。
）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？！（寒、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏於峻削！（五積者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、硇破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養正積自除論。
白話文：
自汗是陽氣不足，盜汗是陰氣虛弱。陽虛則毛孔疏鬆，所以會不自覺流汗。陰虛則體內熱氣旺盛，所以會在睡夢中出汗，醒來後汗就止住，就像小偷一樣，所以叫做「盜汗」。
咳嗽卻沒有聲音，只有痰，是脾臟受到濕氣侵襲；咳嗽有聲音，卻沒有痰，是肺臟被熱氣灼傷。沒有聲音有痰叫做「嗽」，有聲音無痰叫做「咳」。脾臟受到濕氣影響，無法正常運化，所以會多痰。肺臟受到剋制，無法清淨，所以向上逆行，熱氣鬱積成痰。
霍亂有寒症也有熱症，為什麼只用辛溫的方法治療呢？寒症和熱症都會導致霍亂，寒症就用溫熱的方法治療，熱症就用清涼的方法治療。一些醫書只從寒症的角度論證，忽略了熱症，誤導了很多人！應該看看戴安道先生的論述，就能明白其中的道理。
積聚有虛症也有實症，為什麼世俗只用峻猛的藥物治療呢？五積是五臟積聚的病症，六聚是六腑積聚的病症。世俗不辨虛實，一味使用巴豆、硇砂等猛烈的藥物攻破，卻不知道古人有「養正積自除」的論述。
）當知木鬱可令吐達，（木鬱達之，是吐之令其條達也。）金鬱泄而土鬱奪，水鬱折而火鬱發泄。發即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金鬱泄之，謂利竅兼分導，令其滲利也。火鬱發之，謂汗之，令其疏泄也。土鬱奪之，謂攻下，使無壅滯也。木鬱折之，謂抑之制其沖逆也。
）倒倉廩、去陳莝，中洲盪滌良方；（二法皆所以盪滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔淨府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔淨府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云：若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。
白話文：
要了解，木氣鬱結可以透過吐瀉的方式來疏導，木氣疏通後，就如同吐出阻礙，使其暢通無阻。金氣鬱結則要透過泄瀉的方式來疏導，土氣鬱結則要透過奪氣的方式來疏導，水氣鬱結則要透過折氣的方式來疏導，火氣鬱結則要透過發泄的方式來疏導。發泄指的是汗、利，折、奪指的是攻、抑。
金氣鬱結要透過泄瀉的方式來疏導，指的是要利竅兼分導，使其滲利。火氣鬱結要透過發泄的方式來疏導，指的是要讓汗出，使其疏泄。土氣鬱結要透過奪氣的方式來疏導，指的是要攻下，使其無壅滯。木氣鬱結要透過折氣的方式來疏導，指的是要抑之，制其沖逆。
就像倒掉糧倉、去除陳糧，是清除腸胃積垢宿滯，推陳致新的良方；打開鬼門、清潔府庫，是上下分消的妙法。打開鬼門指的是打開腠理，讓汗出，泄去上部濕氣；清潔府庫指的是清理水道，讓下部濕氣利通。如果像這樣用藥，就能夠迅速見效，如同反掌之間就能決定生死。就像《尚書》中所說：「若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。」
凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。（經云：一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云：粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學者當玩「方成弗約」之論。
）
大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，即時而發，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所幹。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。
白話文：
在使用能導致短暫副作用的藥物時，生死僅在一舉之遙。一旦有所失誤，後悔莫及，若再犯同樣錯誤，恥辱難免。經典上說，一次失誤可能還能拖延一些時間，但二次失誤則會縮短生命期限。這絕對不容輕忽！若有任何細微的失誤，後悔也來不及了！羅謙甫指出，技術拙劣的醫生往往讓病人生命垂危，原因就在於他們無法正確配製藥方。就像袋子如果沒有縫好就會漏掉東西，藥方如果不當心配製，就會傷害生命。初學醫的人應該仔細思考「配製藥方時不可放任」的道理。
大抵來說，急性病不屬於熱症，慢性病不屬於寒症。因為寒氣使人體不能藏納，會立刻發病，若長期累積則會轉化為熱症。因此，急性病大多表現為寒症，慢性病則多表現為熱症。臀部和背部出現膿包，通常是由於熱氣積聚造成的；心腹突然疼痛，則是因為突然的寒冷所引起。
提到兩種病症：五種洩瀉和五種黃疸，都是因為濕熱所導致的，因此最好的治療方法就是通利水道。五種洩瀉包括胃、大腸、小腸、腎、大瘕等的腹瀉；五種黃疸則是因為吃進食物、飲酒、濕氣、勞累、黃汗等原因引起的，這些都是因為濕熱所造成。只有通過通利水道來排泄體內的濕氣，纔是對的治療方式。如果不能有效排出小便，那麼這樣的治療就不對路了。
）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸於胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經之病也。）陰㿗、疝、瘕，統屬於肝。
（㿗者，氣，水、腸、卵四㿗也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、㿉七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也。《難經》云：男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經之脈循陰器，故統屬於肝。）液歸心而作汗，斂之者黃耆六一，（汗為心液，汗多者黃耆六一湯。
白話文：
三消、三衄都是燥火引起的，只要滋陰就能恢復正常。三消指的是消渴、消中、腎消；三衄指的是鼻衄、舌衄、莖衄。消渴、消中、腎消都是燥熱所致，鼻衄、舌衄、莖衄都是血熱所致，如果滋陰養血，燥熱自然會消除。嘔吐、咳逆都是胃病引起的。有聲無物叫嘔，聲物俱出叫吐，咳逆就是吃太多。這三種症狀都是足陽明胃經的病症。陰㿗、疝、瘕都屬於肝病。陰㿗包括氣㿗、水㿗、腸㿗、卵㿗；疝包括寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、㿉疝；瘕包括青瘕、黃瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。《難經》說，男子得七疝，女子得瘕聚，都是足厥陰肝經所主。因為厥陰肝經的脈絡循行於陰器，所以這些病症都歸屬於肝。液體歸屬於心，形成汗液，黃耆六一湯可以收斂汗液。
）熱內熾而發疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內外煩熱。亦有陰極而反發煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起慄，昏冒者，名為屍厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒慄者，名曰屍厥，此由入廟登塚、問病弔喪所得。）卒而跌僕流涎，時醒者，號曰癲癇。
（卒然跌僕，昏不知人，痰涎有聲，流於口角，須臾甦醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰痓。）腹滿吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹滿吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云：胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當修起死之丹。
白話文：
身體裡有熱氣，導致長出疹子，可以服用人參化斑湯來消除。躁動不安是因為內外都感到煩熱，也可能因為陰虛而導致煩躁，需要仔細辨別。突然感到身體僵硬發冷，昏迷不醒，稱為屍厥，可能是因為去廟宇、墳墓，或是探病弔喪而感染所致。突然跌倒，流口水，意識時而清醒，稱為癲癇。如果昏迷不醒，手腳反張，稱為痓。肚子脹滿，吞酸，是因為胃裡留有水分。胸部膨脹，打嗝，是因為膈膜上積聚了痰液。想要恢復生機，就必須服用起死回生的藥物。
竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內、外兩傷，治須審別。內傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內傷，飲食勞役所致；外傷，風、寒、暑、濕所致。故內傷則口為之不利，鼻息調勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。
）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應之也。）既明內外陰陽，便知虛實冷熱。（內傷為不足，外傷為有餘，陽證為熱，陰證為寒。能究內外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。
白話文：
竊以為陰陽二證，治療方法各有不同。（陰證表現為身體寒冷，陽證則表現為身體發熱。這兩種證候的治療方法如同天壤之別。）內外兩傷，治療時需仔細辨別。內傷、外傷可從口鼻呼吸的情況來判斷；（內傷是由飲食勞作等因素導致，外傷是由風寒暑濕等因素導致。因此，內傷患者口部會感到不適，鼻息調勻；外傷患者則口中清爽，鼻息不順。這是因為鼻子感受無形之物，而嘴巴感受有形之物。）陰陽二證可從寸口脈的變化來觀察。（陰證患者寸脈微弱而尺脈浮緩，來往無力。陽證患者尺脈微弱而寸脈洪大，來往有力。這是因為寸脈屬陽，尺脈屬陰，所以脈象會有所反應。）一旦明瞭內外陰陽，便能清楚辨別虛實冷熱。（內傷屬於不足，外傷屬於有餘，陽證屬於熱，陰證屬於寒。能夠深入研究內外之傷、陰陽之證，就能夠準確運用補虛、瀉實、溫寒、清熱等治療方法，不會出現差錯。）
）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或屬痰而或屬火。白乾氣而赤乾血，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干於氣分則白，干於血分則赤。世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、湧、泄。
（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰「滯下」。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、硇毒藥下之，當用仲景法。表挾風寒者汗之，身有熱者疏之，在裡者承氣下之，內寒者薑、附溫之，虛者參、術補之，在上者湧之，小便不通者分導之。此為活法。
白話文：
白帶或濁液，有紅色和白色兩種，男人有紅色和白色兩種濁液，女人有紅色和白色兩種白帶。這些症狀可能是痰濕或火熱引起。白色代表氣虛，紅色代表血虛，本身不分寒熱，只有虛實之別。白帶或濁液屬於痰濕和火熱，氣虛則偏白，血虛則偏紅。世俗認為白色代表寒性，這是錯誤的。只是氣虛和血虛有不同的表現，還可能伴隨痰濕或火熱的病症。痢疾也是一樣，是由於瘀積濕熱導致腸道滯留，所以叫做「滯下」。痢疾的顏色也有紅色、白色、紅白混合，也有像豆汁、魚腦、塵腐屋漏水的各種顏色，這些都是有形的物體。不能單靠利尿來治療，也不能用收斂的藥物或巴豆、砒霜等毒藥。應該根據仲景的方法治療：表證伴隨風寒的，用發汗法；有發熱的，用疏散法；病在裡面的，用承氣湯瀉下；內寒的，用薑、附溫暖；虛弱的，用人參、黃芪補益；病在上焦的，用湧吐法；小便不通的，用分導法。這就是治療痢疾的有效方法。
）導赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導赤散者，分利之聖藥。）溫白丸解大腸痛結。（寒與食積痞結不開，腹滿痛而便結者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結痰甚捷。（結痰非礞石不能開。
白話文：
導赤散通利小便閉塞；（癃，指小便閉塞，罷指排泄無力。閉指小便急痛不通。導赤散是分利之聖藥。）
溫白丸緩解大腸疼痛結滯。（寒邪與食積導致痞結不通，腹部脹滿疼痛，大便不通者，溫白丸主治，根據虛實情況用藥。）
地骨皮散退去勞熱，尤其適合偏熱體質。（勞熱指骨蒸發熱，地骨皮散主治。）
青礞石丸化解結痰效果顯著。（結痰非礞石不能化解。）
丹溪曰：此藥重在風化硝，蓋取其鹹寒軟堅鎮墜也。）火鬱者，必捫其肌；（鬱熱與尋常發熱不同，其熱在於筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣於內故也。）胎死者，可驗其舌。（婦人胎死於腹中，若不早行，多致不救。
若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫寒疝控引於二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當歸龍薈瀉濕熱痛攻於兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫家玄妙之訣。
白話文：
丹溪認為，這種藥方最重要的是風化硝，因為它性寒鹹，可以軟堅鎮墜。火鬱者，必定要摸摸他的肌膚，因為鬱熱與一般的發熱不同，它的熱氣在筋骨和四肢，皮膚不會感到很熱，或者一時火熱如燒灼一般，用手摸起來會燙手，這就是由胃虛過食冷物，壓抑陽氣於內造成的。胎死腹中的婦女，若不早行治療，大多無法救治。如果胎兒伏而不動，舌頭是黑色的，就代表胎死，舌頭是紅色的，就代表沒有死，以此驗證，毫無疑問。玄胡可以醫治寒疝控引睪丸疼痛。當歸龍薈可以瀉濕熱疼痛，攻治兩肋。明白陰陽虛實的情況，就是醫家精妙的訣竅。
當以諸痛為實，諸癢為虛。（痛者，邪乘之，故實；癢者，血虛氣不充，故虛。河間以痛、癢分火熱微甚，亦虛、實之意。）虛者，精氣不足；實者，邪氣有餘。（經云：邪氣盛則實，精氣奪則虛。）泄瀉有腸垢、鶩溏，若滑脫則兜澀為當；（腸垢者，所下黏垢稠穢，挾熱也。
鶩溏者。所下澄澈清冷，如鴨糞，挾寒也。滑脫者，所下不禁，大孔如筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之。若脫者，須用訶子散急兜之。）腹痛有食積、鬱熱，倘陰寒則姜附可施。（鬱熱痛者，時痛時止也。食積者，食已即痛，大便通後痛減是也。熱者清之，食者消之。若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以薑、附溫之。
白話文：
一般來說，疼痛屬於實證，癢則屬於虛證。疼痛是因為邪氣入侵導致的，所以是實證；癢則是因为血虛氣不足引起的，所以是虛證。河間先生將痛癢分為火熱微甚，也是基於虛實的觀點。虛證是指精氣不足，實證是指邪氣有餘。經書上說：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」腹瀉有腸垢、鶩溏，若出現滑脫，則可以用兜澀的方法治療。腸垢是指排泄物黏稠穢濁，帶有熱性。鶩溏是指排泄物清澈冷涼，像鴨糞一樣，帶有寒性。滑脫是指排泄物不受控制，肛門像筒子一樣，是虛證的表現。因此，熱證要清熱，寒證要溫暖。如果出現滑脫，要緊急使用訶子散來收斂。腹痛有食積、鬱熱，如果出現陰寒，可以用薑附治療。鬱熱痛是指時痛時止的疼痛。食積痛是指吃完東西就痛，大便排泄後疼痛減輕。熱痛要清熱，食積要消食。如果出現陰寒腹痛，疼痛綿綿不絕，手足冰冷，要趕緊用薑、附溫暖。
）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，溫散而已；胃脘當心而痛，非心痛，故曰「厥」。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節，則死矣。真頭痛者，入連於腦，爪甲黑者，危篤難醫。（真頭痛者，旦發夕死，夕發旦死。）結陽則肢腫有準，結陰則便血無疑。
（諸陽不行，陰府留結成熱，則四肢腫滿。陰氣內結不得通行，氣血無宗，滲入腸胃，則下血。）足膝屈弱曰腳氣，腫痛者，濕多熱盛；（腳氣由濕熱而成，故足脛屈弱。濕盛則腫，熱甚則痛。）腰痛不已曰腎虛，挫閃者，氣滯血瘀。（腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉側不能，青娥丸。
白話文：
如果胸口疼痛，是寒氣侵犯胃部，手腳溫暖，用溫散藥物就能治好。胃脘在心口位置疼痛，不是真正的心痛，所以叫做「厥」。如果寒氣侵犯胃部，手腳溫暖，寒氣不嚴重，服用草豆蔻丸散寒即可。如果是真正的心痛，疼痛劇烈，手腳冰冷到關節，那就會危及生命。如果頭疼很嚴重，疼痛深入腦部，指甲發黑，病情危重，難以醫治。真正的頭痛，早上發作晚上就死，晚上發作早上就死。陽氣凝結就會導致肢體腫脹，陰氣凝結就會導致便血。
陽氣運行不暢，陰氣留在體內化為熱，就會導致四肢腫脹。陰氣在體內凝結，不能流通，氣血無所歸依，滲入腸胃就會導致便血。腳膝屈弱稱為腳氣，腫痛的，是濕氣過多，熱氣盛。腰部疼痛不止，稱為腎虛，跌打損傷的，是氣滯血瘀。腎虛導致的腰痛，疼痛綿綿不絕，翻身困難，服用青娥丸可以治療。
挫閃而痛，必氣滯血瘀。氣滯者行氣，血瘀者行血即已。）巔頂苦疼，藥尊藁本；（東垣云：巔頂苦疼，寒氣客於巨陽經，須用藁本。）鼻淵不止，方選辛夷。（鼻淵者，鼻流臭濁涕，如彼淵泉。《內經》云：膽移熱於腦，令人辛頞鼻淵，傳為衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有濕痰、死血，手木緣風濕、氣虛。
（丹溪云：十指麻，是死血、濕痰阻滯隧道，氣不流通故也，手術者，風濕與氣虛，蓋氣不充於手故也。）淋瀝似欲通不通，氣虛者，清心蓮子；淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，大抵總屬於熱。若氣虛而協熱者，清心蓮子飲。
白話文：
跌倒閃到而疼痛，一定是氣滯血瘀。氣滯的就要行氣，血瘀的就要行血，這樣就沒事了。頭頂疼痛難忍，可以用藁本。東垣說：頭頂疼痛難忍，是寒氣入侵陽明經脈，要用藁本。鼻涕流不停，要用辛夷。鼻淵是指鼻涕又臭又濃，像深淵中的泉水一樣。 《內經》說：膽火上移到腦部，就會讓人鼻塞、鼻淵，然後演變成鼻出血、眼花目眩，可以用辛夷丸治療。手麻可能是濕痰、瘀血，手僵硬可能是風濕、氣虛。
丹溪說：十指麻木，是瘀血、濕痰阻塞經絡，氣血不流通造成的。手腳麻木，可能是風濕或氣虛，因為氣血沒有充足到手腳。小便排不出來，像要排出來又排不出來，氣虛的人可以用清心蓮子。小便排不出來，是指小便滴滴答答、澀痛，想排出來又排不出來。小便排不出來分為砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，基本上都屬於熱症。如果氣虛又合併有熱症，可以用清心蓮子飲。
便血審先糞後糞，陰結者，平胃地榆。（便血者，濕熱乘於大腸也。先糞者，其血來也近；後糞者，其血來也遠。《內經》云：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升，羅謙甫制平胃地榆湯主之。）蓋聞溲便不利謂之關，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆、溢。
（經云：陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關，關則不得大、小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食。《難經》云：關之前者，陽之動也，脈當現九分而浮，過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當現一寸而沉，過曰太過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰：覆、溢是真臟之脈，人不病而死也。
白話文：
便血要先觀察是血先出來還是糞便先出來，如果血先出來，說明血來自腸道較近的位置；如果糞便先出來，說明血來自腸道較遠的位置。如果是因為陰氣凝結導致的便血，可以服用平胃地榆湯治療。便血是因為濕熱侵襲大腸引起。古籍記載，陰氣凝結会导致便血，第一次便血流出一升，第二次便血流出两升，第三次便血流出三升，羅謙甫制定的平胃地榆汤可以治疗这种情况。 此外，小便不畅称为“关”，饮食不进称为“格”，都是阴阳失衡的表现，因此脉象会出现相应的变化。 阳气过盛，阴气无法配合，就会导致“关”，表现为大小便不畅。阴气过盛，阳气无法配合，就会导致“格”，表现为饮食不进。 如果脉象浮于九分，超出正常范围，则为“溢”，说明阴气过盛；如果脉象沉于一寸，超出正常范围，则为“覆”，说明阳气过盛。 覆、溢是真脏的病变，如果不及时治疗，将会危及生命。
）咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來；（咳血者，嗽動有血，出於肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬於胃也。）吞酸與吐酸不同，吞酸刺心，吐酸湧出。（吞酸由濕熱積於肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣鬱積濕熱，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。
）水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯於脅，結成痞積，久而硬痛曰癖飲。輕者茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑袪逐之。）控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留飲、結癖，非此不除。
白話文：
咳血和嘔血是不同的，咳血是咳嗽時咳出血液，嘔血則是逆流上來的血液；咳血是由於肺部病變引起的，嘔血則是由於胃部病變引起的。吞酸和吐酸也不同，吞酸是指酸味刺激心臟，吐酸則是酸液湧出；吞酸是由於濕熱積聚在肺胃，無法咳出也無法吞下，導致酸味刺激心臟，吐酸則是由於平時津液隨上升之氣鬱積濕熱，形成酸味，吐出酸水。水停留在心臟下方稱為飲，水積聚在脅肋下方稱為癖。可以用澤瀉和茯苓來利水，可以用芫花和大戟來攻治癖。胃寒的人如果大量喝冷水，因為體內沒有熱氣無法消化，就會停滯在心臟下方，稱為停飲；蓄積在脅肋部位形成痞塊，時間久了就會變硬疼痛，稱為癖飲。輕微的可以用茯苓、澤瀉來淡滲利水，嚴重的則需要用芫花、大戟來驅逐。控涎丹雖然藥性峻猛，但可以逐除伏痰，伏痰、留飲、結癖，沒有它就無法去除。
）保和丸性味溫平，能消食積。（保和丸治一切食積。）溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴瀝澀痛，小薊湯。）短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。（短氣者，氣不續也，故曰難布息。喘急者，息粗氣逆，出多入少也。
）胃脘當心而痛，要分客熱、客寒；（胃脘痛客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手足厥逆。客熱者，心煩躁渴，時作時止也。）遍身歷節而疼，須辨屬風、屬濕。（遍身肢節痛，名曰「白虎歷節風」，在上痛屬風，在下痛屬濕。）通聖散專療諸風，（通聖散，一名雙解散祛風熱之聖藥。
白話文：
保和丸性溫和，能消食積，適合治療各種食積。溺血是指小便帶血，如果沒有疼痛，可能是血流失了，但有疼痛則屬於赤淋，赤淋是指小便出血並伴有滴瀝澀痛。短氣是指呼吸不暢，而粗息是指呼吸急促。胃脘痛要分清是寒症還是熱症，寒症會伴有嘔水惡寒、綿綿作痛、手足厥逆，熱症則會伴有心煩躁渴、時作時止。遍身關節疼痛要分清是風寒還是濕症，在上半身疼痛屬於風寒，在下半身疼痛屬於濕症。通聖散專治各種風症，又稱雙解散，是祛風熱的良藥。
）越鞠丸能開六郁。（六郁者，氣、血、食、濕、痰、熱鬱也，越鞠丸通治之。）虛弱者，目眩頭暈，亦本痰火而成；（目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云：痰在上，火在下，多作眩暈。）濕熱者，精滑夢遺，或為思想而得。（夢中交感泄精曰夢遺，不因夢交自泄曰精滑，皆濕熱相火也。
珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當寧其心。）
緣雜病緒繁無據，機要難明；非傷寒經絡有憑，形證可識。臨證若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為後學之式。
白話文：
《越鞠丸》能調理六種病症。這六種病症分別是氣滯、血瘀、飲食過量、濕氣、痰積和熱毒，而《越鞠丸》可以全面治療這些病症。對於體質虛弱的人，他們可能出現視物模糊、頭暈等症狀，這些通常是因為痰火積聚所造成的；「視物模糊、頭暈」是虛弱的表現，但也可能由痰火引起。丹溪曾說，痰在上部，火在下部，多會導致視物模糊和頭暈。
《珍珠粉丸》對應的是由思考過度引起的問題。如果問題出現在心臟，應該讓心靈保持平靜。
由於各種疾病的來源複雜，且沒有確切的依據，治療的方法也難以明確。與之相比，傷寒的病因有確切的經絡理論作為參考，並且病徵可以清楚地辨認。在臨牀診斷時，如果能夠仔細思考，正確使用藥物的可能性就會大大增加。這裡僅舉出一些疾病的初步現象，作為學習者的參考指引。