《明醫指掌》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 病機賦
太過曰數，一息六至也。經云：數則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，於皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經云：浮為在表，沉為在裡。二脈所以別其表裡也。）緩則正復，和若春風柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。
（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云：阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復，故邪退而正復也。大者，脈來洪大。經云：脈來渾渾革革如湧泉者，病進而危。故如秋潮之洶湧者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云：診得六脈大、小、浮、沉、遲、數同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。
）六脈偏盛者，憂其採薪。（《脈經》云：六脈浮、沉、滑、澀、遲、數偏盛者，名曰「殘賊脈」，能為諸經主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在裡，下之。此表實、裡實之治也。）救表則桂枝、耆、芍，救里則薑、附、參、苓。（桂枝、黃耆、芍藥，救表之虛也。
肉桂、附子、乾薑、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰「外邪」也。
）內邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經》云：從前來者，為虛邪。從後來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰「內邪」。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。
）驅邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，苟能正心修己者，則邪不能幹，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養。）地土厚薄，究有餘、不足之稟賦；（西北地厚，則所稟亦厚。
東南土薄，則所稟亦薄。有餘、不足，自可見矣。）運氣勝復，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復，郁發之災變存焉。善治者，推其歲令災變，調之可也。故曰：心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈！（脈理明，然後治法審。
如此，則處方用藥安有不靈乎！）
白話文：
病機賦
脈象頻數，一分鐘跳動六次以上，稱為「數」。經書說：「脈數則為熱，脈遲則為寒」，藉此區分寒熱。浮脈在皮膚表面，輕觸即可感覺到；沉脈則深在筋骨，需用力按壓才能觸及。經書說：「浮為在表，沉為在裡」，藉此區分表裡。脈象緩和，如同春風吹拂柳枝般輕柔，則病情好轉；脈象洪大，則病情加重，猶如秋水漲潮般洶湧。緩脈是胃氣平和的表現，脈訣云：「阿阿緩若春楊柳」，緩脈代表胃氣恢復，邪氣退去，正氣復甦。洪大之脈表示病情加重，危急。經書說：「脈來渾渾革革如湧泉者，病進而危」，如同秋潮般洶湧，形容脈象洪大。仲景言，脈象洪大則病情加重，脈象緩和則病情減輕。
六脈（寸口左右兩手的關、尺、中三部脈象）皆平和，則可不必服藥；仲景說：診得六脈大小、浮沉、遲數都平和一致，則不治自愈，如同容易痊癒的疾病，不必服藥，令人欣喜。六脈異常，則需積極治療；《脈經》說：六脈浮、沉、滑、澀、遲、數等其中一種或幾種過於亢盛，稱為「殘賊脈」，會導致各經脈的疾病，故將有治療的煩惱。
表證宜用發汗解表的方法治療，裡證宜用瀉下通便的方法治療。這是治療表實和裡實的方法。治療表虛，可用桂枝、黃耆、芍藥；治療裡虛，可用乾薑、附子、人參、茯苓。
疾病有虛實之分，虛者當補，實者當瀉；需明辨虛實，才能正確施治。邪氣有寒熱之分，寒邪要用溫熱之法治療，熱邪要用寒涼之法治療。外邪由風、寒、暑、濕、燥、火六淫侵襲人體而引起；內邪則由虛、實、賊、微、正五種邪氣互相影響造成。《難經》云：由內而生的為虛邪，由外而生的為實邪，由勝者而生的為微邪，由不勝者而生的為賊邪，本經的疾病為正邪。這是五臟互相影響而產生的邪氣，故稱為「內邪」。
正氣指胃氣，是人體的根本，如同國家有正直的臣子一樣，邪氣便無法作亂，正氣能克服邪氣。驅除邪氣如同驅逐盜寇，必須迅速攻擊並徹底消滅；培養正氣如同待人接物，在於修養自身，端正身心。人體的先天禀賦有厚薄之分，如同土地肥沃與貧瘠，各有不同；五運六氣主宰一年四季的氣候變化，太過與不及的流行，會導致疾病的發生。善於治病的人，會根據歲時節令的變化和災變來調整治療方案。脈診得法，用藥就能靈驗。