《明醫指掌》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 經論總抄
（新增）
此篇總揭天地陰陽，人身造化，脈病治法，昭然可考，為初學之一鑑云。
三才，天地人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精為日，東昇而西墜也。陰之精為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。
平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。
天地者，萬物之上、下也。陰陽者，血氣之男、女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。
天地氤氳，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈於萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。
心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。
三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。
三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經也。手陽明，大腸經也。手少陽，三焦經也。手太陰，肺經也，手少陰，心經也。手厥陰，心包絡也。足太陽，膀胱經也。足陽明，胃經也。足少陽，膽經也。足太陰，脾經也。足少陰，腎經也。足厥陰，肝經也。
頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。口屬脾，脾和則口知五穀矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。
頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。
九竅者：肝補之於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰也。
發者，屬心，稟火氣也。眉者，屬肝，稟木氣也。須者，屬腎，稟水氣也。咽者，咽物，納水穀，接三脘，以通胃也。喉者，喉氣，有九節，通五臟，以系肺也。發者，血之餘也。神者，氣之餘也。爪者，筋之餘也。齒者，骨之餘也。魂者，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。
血為榮，榮者，水穀之精氣也。氣為衛，衛者，水穀之悍氣也。直行者，謂之經。旁行者，謂之絡也。
脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。
左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關部，肝與膽之脈所出，風木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。
每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也。關為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。
四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也。夏脈鉤，心，南方火也。秋脈毛，肺，西方金也。冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣，有胃氣曰生，無胃氣曰死。
五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相剋者，謂金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金也。相生者吉，相剋者凶。（如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也。心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。）
左手屬陽，右手屬陰也。關前為陽，關後為陰也。男子左手脈常大於右手者，為順也。女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。
人迎者，左手關前一分是也。氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣：風、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表，為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡，為陰，為臟也。
屬表為外感風寒，屬裡為內傷飲食。人迎、氣口俱緊盛，為挾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重，可治，反此者逆也。
外因者，六淫之邪也。內因者，七情之氣也。不內外因者，飲食勞倦跌撲也。
六脈者，浮、沉、遲、數、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風、為虛也；沉者為陰，在裡，為濕、為實也。遲者，為陰寒在臟也；數者，為陽熱在腑也。滑者，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。
八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在裡也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，臟腑積冷也；熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。
七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。
八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。
九道者，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。
七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。
奇經八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、衝脈、任脈、督脈、帶脈也。
人病脈不病，名曰內虛；脈病人不病，名曰行屍也。
五運主病者，謂：諸風掉眩，皆屬於肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬於心火；諸濕腫滿，皆屬於脾土；諸氣膹郁，皆屬於肺金；諸寒收引，皆屬於腎水也。
六氣為病者，謂：諸暴強直，支痛緛戾，裡急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便渾濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰慄，驚惑，悲笑，譫妄，衄蔑血汙，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也。
諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重胕腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾、胃之氣也。諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，胕腫痠疼，氣逆衝上，禁慄如喪神守，嚏嘔瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心包絡、三焦之氣也。
諸澀枯涸，幹勁皴揭，皆屬於燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷，癥瘕㿗疝，堅痞，腹滿急痛，下痢清白，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。乃腎與膀胱之氣也。
亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。
五虛者，脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入也。粥漿入胃，瀉止則生。
五實者，脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。
五勝者，風勝則動，熱勝則腫，燥勝則乾，寒勝則浮，濕勝則濡泄。
五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥。
六脫者，脫氣，脫血，脫津，脫液，脫精，脫神也。
五勞者，久視傷血，勞於心也。久臥傷氣，勞於肺也。久坐傷肉，勞於脾也。久立傷骨，勞於腎也。久行傷筋，勞於肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。
六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此五勞應乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆於六腑，厥於五臟，故成精極。
五臟受病者，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎也。
五損者，一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收持。五損損於骨，骨痿不能起於床。從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。然損其肺者，益其氣。
損其心者，調其榮衛。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精也。
四時發病者，春傷於風，夏必飧泄。夏傷於暑，秋必痎瘧。秋傷於濕，冬必咳嗽。冬傷於寒，春必溫病。凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。在表者，汗而發之。在裡者，下而奪之。高者，因而越之。
剽悍者，按而收之。臟寒虛脫者，治以灸炳。脈病，攣痹者，治以針刺。血實，蓄結腫熱者，治以砭石。氣滯，痿厥寒熱者，治以導引。經絡不通，病生於不仁者，治以醪醴。血氣凝澀，病生於筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和，能合色、脈，可以萬全。化而裁之存乎變，神而明之存乎人，此先聖作之於前，諸賢述之於後，誠入門之階梯，乃醫家之總領也。