《明醫指掌》~ 卷十 (15)
卷十 (15)
1. 痘瘡十三
蓋涼血不至紅紫，解毒則免黑陷。故表虛不補，則成外剝；裡虛不補，則成內攻；表實過補，則不結靨；裡實過補，則發癰毒，所以痘證變遷無常，若色一轉，又當變通，不可拘於一定也。
氣虛
凡氣虛之證，初發身熱，手足厥冷，乍涼乍熱，精神倦怠，肌肉㿠白，飲食減少，四肢倦而睡臥安靜，便清自調，虛證無疑。未見點前，用參耆飲加輕劑發散，如：紫蘇、防風、白芷。見點之後，用參耆飲加輕劑開提，如：川芎、桔梗。見點四日之後，重用參耆飲，隨病加減處治。
七、八日漿足之後，保嬰百補湯調養氣血而已。此證末梢，塌陷黑靨者，多用木香異功散收功。
血熱
凡血熱之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，日夜啼哭，睡臥不寧，好睡冷處，小便赤澀，熱證無疑。未出之前，治從升麻葛根湯或升麻流氣飲，雖皆可服，縱不若十神解毒湯為穩。既出至見點三、四日後，熱證悉平，勢將行漿，從太乙保和湯加減。八、九日漿足之後，則有保嬰百補湯調養之。
毒盛
凡熱毒壅遏之證，初發身熱壯盛，腮紅臉赤，毛焦皮燥，氣粗喘滿，腹脹煩躁，狂言譫語，睡臥不寧，大便秘結，小便赤澀，面浮眼脹，多啼多怒，的系熱毒壅遏。未見點時，先須升麻葛根湯一服，隨服羌活散郁湯。至見點三日之內，諸證悉平，勢將行漿，則服益元透肌散加減。
漿足之後，即服保嬰百補湯調養而已。六、七日外，有紫黑乾枯及青灰乾白陷者，則有奪命、大造、百祥、牛李、豬尾、宣風、獨聖等方，皆可審用。惟曾經泄瀉，有木香異功證，則從木香異功散治之。
參耆保元湯
治氣虛痘證。
人參（一錢），黃耆（二錢），甘草（五分，初熱生用，出定炙用），官桂（三分）
上銼，加生薑三片，糯米一撮，水煎，入人乳溫服。
按：參、耆、甘草性味甘溫，專補中氣之虛，而又加官桂以制其血。血在內，引而出之；血在外，引而入之。參、耆非桂之逐血引導，則不能獨樹其功也。又加生薑、糯米，以助參、耆之力。
十神解毒湯
治血熱痘證，古人用黃連解毒湯，恐驟用寒涼，不惟冰伏，熱毒反出不快，抑且熱毒為其所抑，則鬱於臟腑，或肚痛腹脹，內潰而死者有之，豈若此方內外分消，用之為當？
生地，丹皮，赤芍，歸尾，紅花，川芎，桔梗，木通，連翹，腹皮
身熱壯盛加葛根、前胡；毒盛綿密咽痛，加甘草、荊芥、鼠黏子；口渴煩躁加麥冬、天花粉；大便秘加枳殼、前胡、酒蒸大黃；小便短澀，睡臥不寧，譫語加山梔、竹葉、燈心；發斑加玄參、犀角、紫草。
羌活散郁湯
治毒盛壅遏喘脹，或為風寒外搏者。
羌活，防風，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，紫草，甘草，連翹，惡實，大腹皮
白話文：
痘瘡十三
總體來說，治療痘瘡要涼血以防紅腫紫暗，解毒以避免黑色凹陷。如果表虛不予補益，就會導致外層皮膚剝落；如果裡虛不予補益，就會導致內部感染；如果表實過度進補，痘疹就不會結痂；如果裡實過度進補，就會化膿長瘡。所以痘瘡的變化無常，一旦顏色有所改變，就應當及時調整治療方法，不能拘泥於一種方法。
氣虛
凡是氣虛的痘瘡，初期症狀是發熱，手腳冰冷，忽冷忽熱，精神疲倦，肌肉蒼白，食慾不振，四肢乏力想睡，大便正常，這些都是氣虛的明顯表現。痘疹未出之前，用參耆飲加一些輕微的發散藥物，例如紫蘇、防風、白芷。痘疹出現後，用參耆飲加一些輕微的宣通藥物，例如川芎、桔梗。痘疹出現四天後，加大參耆飲的用量，並根據病情調整藥物。
七、八天痘疹成熟後，用保嬰百補湯調養氣血。如果痘疹末梢塌陷變黑，多用木香異功散來收斂。
血熱
凡是血熱的痘瘡，初期症狀是發熱明顯，面紅耳赤，毛髮焦枯，煩躁不安，口渴想喝水，日夜哭鬧，睡不安穩，喜歡睡在涼快的地方，小便短赤澀痛，這些都是血熱的明顯表現。痘疹未出之前，用升麻葛根湯或升麻流氣飲治療，雖然都可以服用，但十神解毒湯更穩妥。痘疹出現後，到三、四天痘疹將要成熟時，血熱症狀已平息，可用太乙保和湯加減服用。八、九天痘疹成熟後，用保嬰百補湯調養。
毒盛
凡是熱毒壅盛的痘瘡，初期症狀是發熱明顯，面紅耳赤，毛髮焦枯，皮膚乾燥，氣粗喘息，腹部脹滿煩躁，胡言亂語，睡不安穩，大便秘結，小便短赤澀痛，面部浮腫，眼睛腫脹，哭鬧易怒，這些都是熱毒壅盛的表現。痘疹未出之前，先服用一劑升麻葛根湯，然後服用羌活散郁湯。痘疹出現後，三天之內，症狀都平息，痘疹將要成熟，就服用益元透肌散加減。
痘疹成熟後，就服用保嬰百補湯調養。如果六、七天後痘疹出現紫黑乾枯或青灰色乾燥凹陷，則可以使用奪命、大造、百祥、牛李、豬尾、宣風、獨聖等方劑，需根據實際情況選用。如果曾經腹瀉，又有木香異功散的症狀，則用木香異功散治療。
參耆保元湯
主治氣虛痘瘡。
人參（一錢），黃耆（二錢），甘草（五分，初期發熱用生甘草，痘疹成熟後用炙甘草），官桂（三分）
將藥材研磨成粉末，加生薑三片，糯米一小撮，水煎，加入人乳溫服。
說明：人參、黃耆、甘草味甘性溫，專門補益中氣虛損，又加入官桂以調節血液運行。血液在體內，引導它排出；血液在體表，引導它進入體內。人參、黃耆若沒有官桂的引導作用，就不能獨自發揮其功效。又加入生薑、糯米，以增強人參、黃耆的功效。
十神解毒湯
主治血熱痘瘡，古人用黃連解毒湯，擔心驟用寒涼，不僅會抑制病情，熱毒反而排洩不暢，而且熱毒被抑制，會鬱積於臟腑，可能導致腹痛腹脹，內臟潰爛而死亡。此方內外兼治，比較合適。
生地，丹皮，赤芍，歸尾，紅花，川芎，桔梗，木通，連翹，白芷
發熱明顯者加葛根、前胡；毒盛、咽喉疼痛者加甘草、荊芥、鼠黏子；口渴煩躁者加麥冬、天花粉；大便秘結者加枳殼、前胡、酒蒸大黃；小便短澀，睡不安穩，胡言亂語者加山梔、竹葉、燈心；發斑者加玄參、犀角、紫草。
羌活散郁湯
主治毒盛壅遏、喘脹，或因風寒外襲者。
羌活，防風，白芷，荊芥，桔梗，地骨皮，川芎，紫草，甘草，連翹，白芥子，白芷