《明醫指掌》~ 卷十 (13)
卷十 (13)
1. 積病十一
【歌】積病原因乳哺成，審其虛實察其形。更看驚積與氣積，面黃肚熱得其情。
【論】小兒有乳積、食積、氣積、驚積、虛積、實積、積塊之不同。惟夜間有熱，肚熱面黃者，傷積之明驗也。乳積者，因兒啼叫未住，即便乳兒，致傷胃脘，吐、下酸臭是也。食積者，乳食過飽，飽即困睡，肚脹吐瀉是也。氣積者，因母怒氣不散，即便乳兒，兒食氣乳，停滯不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。
驚積者，受驚而後有積，時泄青菜汁是也，虛積者，或曾傷食吐瀉，或曾取轉致虛，其積尚伏，故曰虛積，面與手、足俱腫是也。實積者，壯熱屎硬，口渴引飲，善食是也，和脾化積湯加減治之。積塊者，丹溪云：氣不能成塊，乃痰與食積死血也。凡治積塊，不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去。
當消導行血開痰為主，塊去，須大補。錢孔純云：癖塊遊走不定，攻則痛悶，日漸枯瘦，急用化癖法貼之，內服消積化聚丸，以除痼疾。若臉黑頰青，不治。詳載第四卷，宜參看。
和脾化積湯
治小兒一切諸積，後備加減法。
山楂，枳實，蓬朮，厚朴，白芍，甘草，陳皮
乳積加砂仁、香附。氣積加木香、蘇梗。驚積加茯神、遠志。虛積加白朮、茯苓。實積加檳榔、牽牛。表有熱加柴胡、黃芩。里有熱加黃連、木通。小便不利加滑石、澤瀉。大便不通加大黃、枳殼。寒月，加益智、草豆蔻。
消積化聚丸
治五積六聚、痞癖攻痛。
三稜，白朮（炒），茯苓，黃連，乾漆（炒去煙），木香，硇砂，益智（炒），歸尾（酒洗），麥芽（微炒，各三兩），紅花，砂仁（炒），門冬，枳殼（炒），穿山甲（燒灰），青皮，柴胡，神麯（炒，各二兩），蓬朮（煨），檳榔（炙），桃仁，香附（薑汁拌，炒），鱉甲（醋炙，各四兩）
上末，蜜丸，重三錢，空心陳米湯化下。
琥珀膏
大黃，朴硝（各一兩）
為末，以大蒜搗膏貼之。
白話文：
【歌】積病的原因往往源自哺乳的問題，仔細觀察小孩的身體狀況，辨別虛實，從面色和腹部的溫度，我們可以得知病情。
【論】小兒的積病有乳積、食積、氣積、驚積、虛積、實積以及積塊等多種情況。尤其在夜晚，如果小孩腹部發熱、面色泛黃，這通常是傷積的明顯徵兆。乳積，指的是孩子哭泣不停就立即餵奶，導致胃部受傷，出現嘔吐和排泄物帶有酸臭的情況。食積，是因為吃得太飽，飽餐後即刻入睡，造成肚子脹大和嘔吐、腹瀉。氣積，是因為母親生氣時哺乳，孩子吸進了帶著怒氣的奶水，導致食物在胃中無法消化，常見腹痛、多哭，以及排泄物類似蟹肉的情況。
驚積，是在受到驚嚇後產生的積病，會頻繁排出綠色的排泄物。虛積，可能是曾經因為食積而嘔吐、腹瀉，或者曾經生病而變得虛弱，積病仍然潛伏，因此稱為虛積，其特徵是面部、手腳都可能出現浮腫。實積，特徵是高熱、大便乾硬、口渴、胃口好。治療實積，可使用和脾化積湯，根據病情加減藥材。積塊，是痰、食積、死血凝結而成，治療積塊，不能單靠瀉藥，這樣只會損耗正氣，病根不會去除。
應以消食、活血、化痰為主，積塊消失後，必須進行大補。若積塊遊移不定，攻之則疼痛，且逐漸消瘦，應立刻使用化癖法，並內服消積化聚丸來除掉痼疾。但若是臉色發黑、雙頰蒼白，則無法救治。詳細內容請參考第四卷。
和脾化積湯，能治療小兒各種積病，具體的藥材加減法會在後面列出。主要成分包括山楂、枳實、蓬朮、厚朴、白芍、甘草、陳皮等。
消積化聚丸，能治療五積六聚、痞癖攻痛。主要成分有三稜、白朮、茯苓、黃連、乾漆、木香、硇砂、益智、歸尾、麥芽、紅花、砂仁、門冬、枳殼、穿山甲、青皮、柴胡、神麯、蓬朮、檳榔、桃仁、香附、鱉甲等。
琥珀膏，由大黃和朴硝組成，研磨成粉末後，與大蒜一起搗成膏狀，外敷於患處。