《明醫指掌》~ 卷十 (12)
卷十 (12)
1. 瘧疾九
【歌】兒瘧多從痰積成，風傷驚觸不同論。頭疼體痛為風瘧，發搐由來必是驚。咳喘便知痰所得，若還食瘧腹中疼。瘧久脅旁因有塊，此名瘧母為根深。
【論】小兒之瘧，多是食積、痰飲，留於脅下，故作寒熱。蓋人之一身，腰以上，陽主之；腰以下，陰主之。脅下者，當其中，為陰陽升降之樞，故脅下有痰、食，塞其道路，陽欲與陰交，而為所阻，熱斯作焉，陽得過其處，熱斯解矣；陰欲與陽交，而為所間，寒斯作焉，陰得過其處，寒斯息矣。又有寒熱往來，兼以頭疼骨節痛，明是風邪，得汗即解。
又有寒熱往來，兼以腹膨作痛，明是食積，得下即愈。又有熱而不寒者，病在裡，調其中而已。寒而不熱者，病在表，解其肌而已。一日一發者，榮衛行速故也，得病為近。間日一發者，榮衛行遲故也，得病為遠。凡治小兒之瘧，以食積、痰飲為主，而風邪次之，驚又次之，乃得治瘧之要焉，詳載第四卷第二論中。
瘧疾例方
檳榔，草果，半夏，貝母，柴胡，黃芩（等分），甘草（少許）
煎服。
食瘧腹膨食少，或時作痛。
麥芽，神麯，檳榔，草果，柴胡，蘇葉，蘇梗（各一錢）
煎服。
痰瘧咳嗽喘急。
川芎，柴胡，貝母，知母，橘紅，黃芩，蘇子（各一錢）
煎服。
風瘧頭痛，骨節疼，或鼻寒氣粗。
羌活，防風，蘇葉，川芎，柴胡，白芷（等分），甘草（減半）
煎服。
驚瘧寒熱發搐。
茯神，遠志（去心），麥冬（去心），柴胡，半夏（薑製，各一錢），甘草（二分）
煎服。
痎瘧久不愈，脅下有塊，俗名瘧母，服鱉甲丸。（方見四卷。）
陰瘧至晚即發，累月不已。
人參，芍藥（炒），川芎，柴胡（各一錢），炙甘草，紅花（各三分）
煎服。
白話文：
【歌謠】兒童瘧疾大多源自痰飲和積食形成，因風邪侵擾或是受到驚嚇導致的則另當別論。頭痛且全身痠痛的是風瘧，出現抽搐的情況通常是因為受驚。咳嗽喘息可知是由痰飲引起，若是食瘧，腹部會感到疼痛。長期的瘧疾可能在肋側形成硬塊，這被稱為瘧母，是病情已深入的表現。
【討論】兒童的瘧疾，大多源自積食和痰飲滯留在肋側，因此會出現寒熱交替的症狀。人體上半身為陽性，下半身為陰性，而肋側正位於中間，是陰陽交換的關鍵點。當痰飲和食物堵塞了這個部位，陽氣欲與陰氣交換卻受阻，因而產生熱感；當陽氣通過後，熱感就會消散；同理，陰氣欲與陽氣交換卻受阻，就會產生寒感，陰氣通過後，寒感就會停止。此外，若併有寒熱交替、頭痛和骨節痛，這是風邪所致，出汗即可緩解。
若併有寒熱交替及腹部脹痛，這通常是積食造成的，通便後即可痊癒。若是隻有熱感無寒感，病竈在體內，調理體內即可；若是隻有寒感無熱感，病竈在體表，舒緩肌肉即可。每日發作一次的，是因營衛循環較快，代表病程較近；隔日發作一次的，是因營衛循環較慢，代表病程較長。治療兒童瘧疾，主要應對付積食和痰飲，其次纔是風邪和驚嚇，這是治療瘧疾的重點，詳細內容記載在第四卷第二章中。
以下是治療瘧疾的基本藥方：
檳榔，草果，半夏，貝母，柴胡，黃芩（等量），甘草（少量）
煎煮後服用。
若食瘧造成腹部脹痛，食慾不佳：
麥芽，神麯，檳榔，草果，柴胡，蘇葉，蘇梗（各約三克）
煎煮後服用。
若痰瘧導致咳嗽及呼吸急促：
川芎，柴胡，貝母，知母，橘紅，黃芩，蘇子（各約三克）
煎煮後服用。
若風瘧導致頭痛，骨節疼痛，或是鼻塞呼吸粗重：
羌活，防風，蘇葉，川芎，柴胡，白芷（等量），甘草（減半）
煎煮後服用。
若驚瘧導致寒熱交替，抽搐：
茯神，遠志（去心），麥冬（去心），柴胡，半夏（薑製，各約三克），甘草（約六克）
煎煮後服用。
若瘧疾久治不癒，在肋側形成硬塊，民間稱之為瘧母，可服用鱉甲丸。（藥方詳見第四卷）
若陰瘧導致傍晚開始發作，連續數月不停止：
人參，芍藥（炒），川芎，柴胡（各約三克），炙甘草，紅花（各約一克）
煎煮後服用。
2. 痢疾十
（新增）
【歌】小兒食積因成痢，初起必當先導滯。赤屬熱而白屬寒，紅而散者從傷治。下如五色定難醫，久病脫肛宜補氣。若還身熱不加餐，從來患此終須斃。
【論】小兒痢疾，不問新、久，皆以食積治。新者必用消導，久者必兼調補，挾熱治熱，挾寒治寒，挾傷治傷。白者為寒，赤者為熱，深黃者亦熱，紅而散者為傷。治痢以傷，痢或尋愈，治傷以痢，未有愈者。（詳載第四卷，宜參看。）
初痢宜消導
檳榔，枳實，蓬朮，大黃，牽牛（等分）
為細末，白滾湯送下，每服三錢。逐去積滯，徐徐調補。
赤痢宜消化兼涼。
當歸，黃連，滑石，赤曲，芍藥，神麯，陳皮（各一錢），甘草（四分）
煎服。
白痢宜消化兼溫。
白朮，茯苓，神麯，麥芽（各一錢），肉桂，木香，甘草（各三分）
煎服。
純血痢兼傷治。
當歸，紅花，赤曲，滑石，山楂，麥芽（各一錢），甘草（三分）
煎服。
白話文：
【歌謠】小孩因為食物積滯導致痢疾，一開始就應該先幫助排便。若是便血是紅色的表示身體過熱，白色的則是寒涼所致，若是血色散開且紅，那可能是受了外傷。如果排泄物呈現五顏六色，這情況通常很難治療。如果病程長久，導致肛門脫垂，那就需要補氣。如果患者發燒又不願進食，這種病通常會致命。
【討論】小孩的痢疾，無論是新發還是慢性，都可能因為食物積滯引起。新發的痢疾必須用助消化的藥物，慢性的則需要輔以調理和滋補。如果有熱症，就治療熱症；如果是寒涼，就對付寒涼；若是外傷，就要治療外傷。白色表示寒涼，紅色表示熱，深黃色也是熱，血色散開且紅，表示受了外傷。治療痢疾時若能處理好外傷，痢疾可能會痊癒，但若只針對痢疾，外傷卻沒有得到治療，那痢疾是不會好的。（詳細內容在第四卷中有記載，可以參考看看。）
痢疾初期適合用助消化的藥物。
使用的藥物包括：檳榔、枳實、蓬朮、大黃、牽牛（等量）。
研磨成細粉，用熱水吞服，每次服用三錢。這樣可以去除體內的積滯，然後再慢慢調理滋補。
紅色痢疾適合用助消化和清涼的藥物。
使用的藥物包括：當歸、黃連、滑石、赤曲、芍藥、神麯、陳皮（各一錢），甘草（四分）。
煎煮後服用。
白色痢疾適合用助消化和溫暖的藥物。
使用的藥物包括：白朮、茯苓、神麯、麥芽（各一錢），肉桂、木香、甘草（各三分）。
煎煮後服用。
純血痢疾同時伴隨外傷的，需要同時治療。
使用的藥物包括：當歸、紅花、赤曲、滑石、山楂、麥芽（各一錢），甘草（三分）。
煎煮後服用。