《玉機微義》~ 卷二十二 (3)
卷二十二 (3)
1. 滲泄之劑
五苓散
方見濕門。
按：此太陽經表之裡藥也。
宣明葶藶木香散
方見濕門。
按：此太陽手足二經藥，又表裡藥也。
大橘皮湯，治濕熱內甚，心腹脹，水腫，小便不利，大便滑泄。
方見濕門。
按：此太陽藥，又氣分藥也。
澹寮五皮散，治面目虛浮，四肢腫滿，心腹脹，上氣喘急。
陳皮 桑白皮 生薑皮 大腹皮 茯苓皮
上㕮咀，每服半兩，水煎服。
按：此手足太陰藥也，出太陽例。
拔萃楮實子丸，治水氣鼓脹，潔淨府。
白丁香（一兩） 茯苓（二兩） 楮實（一斗五升熬膏）
上為末，用膏子為丸，梧子大，服至小便清利及腹脹消為度，後服中治調養藥。
按：此足太陽少陰藥也。
機要茯苓湯，治泄瀉後通身腫，或胕腫，或水氣者。
方見泄瀉門。
按：此足太陽陽明藥也。
燥濕之劑
局方平胃散，治脾經受濕，泄而胕腫。
蒼朮 厚朴 陳皮 甘草（炙）
按：此足陽明太陰藥也。
胃苓湯，治脾胃濕勝，傷冷泄瀉，胕腫如水氣者。
方見泄瀉門。
按：此足太陽太陰藥也。
濟生實脾散，治陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（薑製） 白朮 木瓜 木香 乾薑（炮，各一兩） 草果仁 大腹子 附子 白茯苓 甘草（炙，各半兩）
上㕮咀，每四錢，入薑棗，水煎服。
按：此手足太陽，足三陰藥也。
三因復元丹，治脾腎俱虛，發為水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不通，兩目下腫。
附子（炮二兩） 木香 茴香（炒） 川椒（炒） 獨活 厚朴 白朮 陳皮 吳茱萸（炒） 桂枝（各一兩） 澤瀉（一兩半） 肉果（煨） 檳榔（各半兩）
上為末，糊丸如梧子大，每五十丸，紫蘇湯下。
按：此太陽例藥也。然脾為太陰，腎為少陰，陰氣既虛，故不能化，而此藥恐不合是理。但宜與脾腎受寒濕為病，則可。故以上諸方，從燥濕例，庶名實不紊。若前云滲泄者，滲為利毛竅，泄為利水竅也。
白話文：
[滲透利尿的藥方]
五苓散： 參考濕症門的處方。 說明：這是用於太陽經絡表層與內層的藥物。
宣明葶藶木香散： 參考濕症門的處方。 說明：這適用於太陽經的手部和腳部兩條經絡，同時也是表層和內層的藥物。
大橘皮湯，治療濕熱過重，心腹脹痛，水腫，小便不通暢，大便滑瀉。 參考濕症門的處方。 說明：這是太陽經的藥物，同時也是用於調理氣分的藥物。
澹寮五皮散，治療面部虛浮，四肢腫脹，心腹脹痛，呼吸急促。 包括：陳皮、桑白皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮。 使用方法：將這些藥材切碎，每次服用半兩，用水煎煮後服用。 說明：這是手部和腳部太陰經的藥物，出現在太陽經的範疇。
楮實子丸，治療水氣引起的鼓脹，清理腎臟。 配方：白丁香(1兩)、茯苓(2兩)、楮實(1鬥5升熬膏) 使用方法：將藥材磨成粉末，加入楮實膏做成梧桐子大小的丸狀，服用至小便清利和腹部脹痛消除，之後再服用調養藥物。 說明：這是足太陽和少陰經的藥物。
茯苓湯，治療泄瀉後全身腫脹，或是水氣。 參考泄瀉門的處方。 說明：這是足太陽和陽明經的藥物。
平胃散，治療脾經受濕，泄瀉和腫脹。 配方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草(炙) 說明：這是足陽明和太陰經的藥物。
胃苓湯，治療脾胃濕氣過盛，受寒引起泄瀉，腫脹如水氣。 參考泄瀉門的處方。 說明：這是足太陽和太陰經的藥物。
實脾散，治療陰水引起的腫脹，使用此藥先實脾土。 配方：厚朴(薑製)、白朮、木瓜、木香、乾薑(炮)、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、甘草(炙) 使用方法：將藥材切碎，每次取四錢，加入薑棗，用水煎煮後服用。 說明：這是手足太陽和足三陰經的藥物。
復元丹，治療脾腎虛弱導致水腫，四肢虛浮，心腹堅硬脹痛，小便不通，雙眼下部腫脹。 配方：附子(炮)、木香、茴香(炒)、川椒(炒)、獨活、厚朴、白朮、陳皮、吳茱萸(炒)、桂枝、澤瀉、肉果(煨)、檳榔 使用方法：將藥材磨成粉末，製成梧桐子大小的丸狀，每次服用五十丸，用紫蘇湯送服。 說明：這是太陽經的藥物。然而脾屬於太陰，腎屬於少陰，陰氣虛弱時無法轉化，因此這藥物可能不符合這個道理。但適合用於脾腎受寒濕引起的疾病。因此以上的各種藥方，都屬於燥濕類別，這樣可以確保名稱和實際效果不會混淆。前面提到的滲透利尿的藥物，滲透是指利於汗腺排汗，利尿是指利於腎臟排水。
2. 消導之劑
金匱枳朮湯
枳實（半兩） 白朮（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。
楊氏消腫丸，治水氣腹脹，頭面四肢陰囊皆腫，喘急咳嗽，睡臥不安，小便赤澀。
淡豉（二兩） 巴豆（一兩，水半升煮去油） 京三稜（泡） 大戟 杏仁（燒存性，各半兩） 五靈脂（一分）
上為末，以生面和杵千百下，丸如綠豆大，每五十丸，煎桑皮白湯下。
東垣中滿分消丸，治水氣熱脹。
方見痞脹門。
溫白丸，治十種水病。
方見積聚門。
按以上諸方，並太陽例藥，有輕重不同，宜隨證選用。
白話文：
[消食導滯的藥方]
金匱枳朮湯
藥材：枳實（15克）、白朮（30克）
做法：將上述兩味藥材用水750毫升煮，煮至剩450毫升，分三次溫服。
楊氏消腫丸，適用於治療水氣導致的腹部脹大，頭部、面部、四肢及睪丸都出現浮腫，伴有喘息急促、咳嗽，睡眠不穩，以及小便顏色深紅且排尿困難。
藥材：淡豆豉（30克）、巴豆（20克，用水250毫升煮去油脂）、京三稜（泡）、大戟、杏仁（燒過後仍保留一定性質，各15克）、五靈脂（3克）
做法：將上述藥材研磨成粉，加入生麵粉攪拌均勻，反覆搗杵數百次，製成綠豆大小的藥丸，每次服用50粒，以煎好的桑皮白湯送服。
東垣中滿分消丸，適用於治療因水氣引起的腹部熱脹。
此藥方可參考"痞脹門"中的相關記載。
溫白丸，適用於治療十種水病。
此藥方可參考"積聚門"中的相關記載。
以上各種藥方，都屬於太陽經的常用藥物，雖然其功效強弱有所不同，但應根據具體症狀來選擇使用。
3. 調理之劑
三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養心火，心火遂不能滋養脾土，故土製水，水氣盈溢，氣脈閉塞，滲透經絡，發為浮腫之疾。
木香 赤茯苓 當歸 桂 木通 赤芍 牡丹皮 檳榔 陳皮 白朮
上等分㕮咀，每半兩入紫蘇五葉，木瓜一片煎服。
濟生加味腎氣丸治腎脾虛損，腰重腳腫，小便不利
白茯苓（三兩） 附子（半兩） 澤瀉 桂 川牛膝 車前子 山藥 山茱萸 牡丹皮（各一兩） 熟地黃（四兩）
上為末煉蜜丸如梧子大，每七十丸空心米飲下。
按此二方並出太陽例。丹溪曰：治水腫脾胃虛者，宜行濕利小水，使脾氣得實則自能健運，自能升降運動，其樞機則水自行，非五苓之行水也，切不可下，蓋慎之也。然雖無所出之法，學者觀此例則思過半矣。
雜方
嚴氏塗臍膏治水腫小便絕少
地龍 豬苓（去皮） 針砂（各一兩）
上為細末擂蔥涎調成膏，敷臍中約一寸高闊，絹帛束之，以小便為度，日兩易。
白話文：
[調整身體機能的藥方]
大多數水腫疾病是由於腎臟無法有效調節心臟功能，進而導致心臟無法提供足夠營養給脾臟，因此脾臟無法正常控制水分，造成水分過剩，氣血循環受阻，滲入肌肉組織，形成水腫病狀。
藥方成分包括：木香、紅茯苓、當歸、肉桂、木通、紅芍、牡丹皮、檳榔、陳皮、白朮。這些藥材需等量混合後研磨成粉，每次取半兩，加入五片紫蘇葉和一片木瓜一同煎煮服用。
另一個藥方是增強版的濟生腎氣丸，用於治療腎脾虛弱導致的腰部沉重、腳部水腫及尿量減少的症狀。
藥方成分有：茯苓（三兩）、附子（半兩）、澤瀉、肉桂、川牛膝、車前子、山藥、山茱萸、牡丹皮（各一兩）、熟地黃（四兩）。將這些藥材研磨成粉末，以蜂蜜製成梧桐籽大小的藥丸，每次空腹時服用七十粒，用水送服。
根據太陽例中的兩個藥方，丹溪先生提到：對於脾胃虛弱引發的水腫，應著重於排除濕氣和促進排尿，讓脾臟功能得以恢復，自然能夠提升整體消化能力，進而改善水腫情況。這並不是通過五苓散來利尿，切記不可輕易嘗試。即使沒有具體的方法，學習者從這個例子中應該已經得到一半的知識了。
[綜合藥方]
嚴氏的臍帶膏用於治療嚴重水腫，且小便極少的情況。
藥方成分為：地龍、豬苓（去皮）、針砂（各一兩）。將這些藥材研磨成細粉，與蔥汁攪拌成膏狀，敷在肚臍上約一寸高寬，再用布條固定，根據小便量調整使用時間，每日更換兩次。