《玉機微義》~ 卷二十 (3)
卷二十 (3)
1. 積聚治法
五臟積方
東垣肥氣丸治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆㾬瘧連歲不已
厚朴（半兩） 黃連（七錢） 柴胡（二兩） 椒（四錢） 巴豆霜（五分） 川烏頭（炮去皮一錢二分） 乾薑（炮半錢） 人參（二錢半） 白茯苓（一錢半） 昆布（二錢半） 甘草（炙三錢） 廣朮（炮二錢半） 皂角（去皮弦煨一錢半）
白話文：
《五臟積方》
東垣的「肥氣丸」用於治療肝積病，該病症狀在左側肋骨下方形狀如同覆蓋的杯子，並且有頭部和腳部，長期未見好轉，會使人出現咳嗽、逆氣、寒熱交織的瘧疾，連續多年不見痊癒。
材料：
- 厚朴 (半兩)
- 黃連 (七錢)
- 柴胡 (二兩)
- 花椒 (四錢)
- 巴豆霜 (五分)
- 為烏頭 (炮製去皮，一錢二分)
- 乾薑 (炮製，半錢)
- 人參 (二錢半)
- 白茯苓 (一錢半)
- 昆布 (二錢半)
- 甘草 (炙，三錢)
- 廣朮 (炮製，二錢半)
- 皁角 (去皮、弦，煨，一錢半)
請注意，這些藥物和方劑應由專業醫生根據個體健康狀況進行指導使用，不可自行試驗或應用。
上件除茯苓皂角豆霜另末外為極細末和勻煉蜜為丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二丸加服周而復始積減太半勿服
伏梁丸治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心
黃連（一兩半） 厚朴（制） 人參（各半兩） 黃芩（三錢） 乾薑 菖蒲 巴豆霜（各五分）桂（一錢） 紅豆（二分） 川烏頭（五分炮） 茯神 丹參（炒各一錢）
上件除巴豆霜外為細末另研豆霜旋旋入末煉蜜為丸如桐子大服如上法淡黃連湯下
白話文：
【伏梁丸】治療心臟積聚，從肚臍上方開始，大約到手臂長度，直至心下，長期未愈，導致心煩。
- 黃連（半兩）
- 厚朴（經加工）
- 人參（各半兩）
- 黃芩（三分）
- 乾薑
- 菖蒲
- 巴豆霜（各五分）
- 桂（一錢）
- 紅豆（二分）
- 川烏頭（五分，炮製）
- 茯神
- 丹參（炒，各一錢）
以上成分，除了巴豆霜外，全部磨成細末，再單獨研磨紅豆霜，逐漸加入細末，煉製成蜜膏，製成如桐籽大小的丸藥。服用方法如下：初次服用二顆，每日增加一顆，二日後增加二顆，依此漸增，直到大便稍微溏薄，再從二顆開始逐漸增加，如此反覆，直至丸藥減少一半時，停止服用。
【伏梁丸】是治療心臟積聚的藥方，心臟積聚是指在腹部上部，從肚臍開始，長度類似手臂，直到心下部位，若長時間未癒，會使人感到心煩。藥物包括黃連、厚朴、人參、黃芩、乾薑、菖蒲、巴豆霜、桂、紅豆、川烏頭、茯神、丹參等。除了巴豆霜，其他藥物磨成細末，再加入巴豆霜，與蜜煉製成丸，每次服用如上所述，以黃連湯送服。
痞氣丸治脾之積在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚
厚朴（四錢半） 黃連（八錢） 吳茱萸（三錢） 黃芩（二錢） 白茯苓 澤瀉 人參（各一錢） 川烏頭（炮） 川椒（炒各半錢） 白朮（二分） 巴豆霜（四分） 桂（四分） 茵陳（酒炒） 乾薑（泡） 砂仁（各一錢半）
上件除豆霜另研茯苓另末旋入外同為細末煉蜜為丸如桐子大淡甘草湯下服如上法
白話文：
"痞氣丸"是用來治療脾臟積聚在胃部，形狀大如盤，久治不癒，導致四肢乏力，臉色黃白，飲食無效，肌肉消瘦的一種中醫藥方。
- 厚朴：四錢半
- 黃連：八錢
- 吳茱萸：三錢
- 黃芩：二錢
- 白茯苓：一錢
- 澤瀉：一錢
- 人參：一錢
- 川烏頭（炮製）：半錢
- 川椒（炒）：半錢
- 白朮：二分
- 巴豆霜：四分
- 桂：四分
- 茵陳（酒炒）：一錢
- 幹薑（泡製）：一錢
- 砂仁：一錢半
以上材料除了巴豆霜需單獨研磨，白茯苓需單獨研磨後加入，其他材料均需混合研磨成為細粉。再加入煉製的蜂蜜，調和成丸，大小類似桐籽。服用時以淡甘草湯送服，按照上述方法進行。
息賁丸治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺壅
厚朴（制八錢） 黃連（炒一兩三錢） 乾薑（泡） 白茯苓 川椒（炒） 紫菀（各一錢半） 桂 川烏頭（炮） 桔梗 白豆蔻 陳皮 京三稜 天門冬（各一錢） 巴豆霜（四分） 人參（二錢）青皮（五分）
上件除茯苓巴豆霜旋入外為末煉蜜丸如桐子大以淡薑湯送下服如上法以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一
白話文：
"息賁丸"用於治療肺部積聚在右側肋骨下的腫塊，長得像杯子那麼大，若長期未愈會使人發冷、發熱、喘不過氣和咳嗽，造成肺部堵塞。
- 厚朴（炮製，8錢）
- 黃連（炒，1兩3錢）
- 幹薑（泡製）
- 白茯苓
- 川椒（炒，各1錢半）
- 桂
- 川烏頭（炮製）
- 桔梗
- 白豆蔻
- 陳皮
- 京三稜
- 天門冬（各1錢）
- 巴豆霜（4分）
- 元參（2錢）
- 青皮（5分）
除了茯苓和巴豆霜之外，其他材料研磨成粉末，加入蜂蜜製成大小如桐子的丸狀。服用時可用淡薑湯送服。以上四個方程式在秋冬季節可以增加厚朴的份量，減少黃連的份量四分之一。
奔豚丸治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或下或上無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女人瘕聚滯下
厚朴（制七錢） 黃連（五錢） 白茯苓 澤瀉 菖蒲（各二錢） 川烏頭 丁香（半錢） 桂（二分） 巴豆霜（四分） 全蠍 附子 獨活（各一錢） 玄胡索（一錢半） 苦楝（酒煮三錢）
上除巴豆霜茯苓另為末旋入外為細末煉蜜丸如桐子大淡鹽湯下服如上法
白話文：
【奔豚丸】治療由腎臟積聚引起的腹部上方至胸部下方的病症，形狀似豚鼠，可能上下移動無規律，長時間不愈，使人喘息困難、骨骼萎弱、呼吸短促。此外，它也適用於男性內臟結塊、七疝症，以及女性的癥瘕、積滯等症狀。
厚朴（制後七錢） 黃連（五錢） 白茯苓 澤瀉 菖蒲（各二錢） 川烏頭 丁香（半錢） 桂（二分） 巴豆霜（四分） 全蠍 附子 獨活（各一錢） 玄胡索（一錢半） 苦楝（酒煮後三錢）
以上除了巴豆霜和茯苓需先分別研磨成粉末，再與其他材料混合，最後用煉製的蜂蜜製成丸狀，大小如桐子，以淡鹽水送服。
按以上諸方宜隨證加減用之所謂益元氣泄陰火破滯氣削其堅也
吐劑
瓜蒂散
白話文：
根據上述各個方劑，應根據症狀進行適當的增減使用。所謂的是補益元氣、洩除陰火、破除滯氣、削除堅硬物質。
吐劑
【瓜蒂散】
2. 倒倉法
丹溪曰：人之七情、厚味、停痰、瘀血，互相糾纏，日積月深，鬱結成聚，甚者如桃核之穰，諸般奇形之蟲，成於中，形於外，發為癱瘓、為勞瘵、為蠱脹、為癩疾、為無名奇病，宜行此法。
用黃牡牛肉，擇肥者，買一二十斤，長流水煮糜爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取淨汁，再入鍋，文武火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鍾，少時又飲，如此者，積十數鍾。寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐利俱多。全在活法而為緩急多寡也。
須晴明日早，於一室明快不通風處，以安病人，視所出之物，可盡病根，則止。吐利後，或渴不得與湯水，其小便必長，取以飲病者，名曰輪迴酒，與一二碗，非惟可以止渴，抑且可滌灌余垢。睡一二日，覺飢甚，乃與粥淡食之。待三日後，始與少菜羹，自養半月，覺精神渙發，形體輕健，沉疴悉除。
其後須五年忌牛肉。
白話文：
丹溪認為，人的七情（喜怒哀樂驚恐憂）、厚味（過於滋潤的食物）、停痰（痰液積聚）、瘀血（血液循環不暢）等問題，會互相影響，日積月累，形成內在的積滯，表現為各種形狀的結塊或異物，如桃核、各種蟲子等。這些結塊或異物可能引發癱瘓、肺癆、腹脹、麻風病、無名的奇怪疾病等。因此，需要使用特定的方法來治療。
他建議使用黃牛的肉，選擇肥美的，約一二十斤，用長流水煮至爛熟，加入湯中成為濃汁，經過布過濾去除殘渣，保留清汁，再次放入鍋中，用文火和武火交替煎煮至琥珀色，這樣就完成了。
每次飲用一鍾，稍後再飲，連續飲用十多鍾。在寒冷的月份，需要加熱後再飲。如果病情在上部，希望患者多嘔吐；如果病情在下部，希望患者多排尿；如果病情在中部，希望患者同時嘔吐和排尿。整體來說，關鍵在於靈活應對，調整飲用的頻率和量。
需要在晴朗的早晨，在明亮、通風良好的房間裡安置病人，觀察排出的物質是否能清除病因，如果沒有更多症狀，則停止飲用。在嘔吐和排尿後，如果感到口渴，但不能喝湯水，則需要讓患者的小便變得頻繁，並以此來飲用，稱為「輪迴酒」，每次提供一兩碗，不僅可以止渴，還可以清潔餘下的毒素。讓患者休息一兩天，感到非常餓時，才給予稀飯和清淡的食物。等待三天後，才開始提供少量的蔬菜湯，自己養生一個半月，感覺精神煥發，身體輕盈健康，所有久治不愈的疾病都消失了。
在治療後，需要五年內忌食牛肉。
3. 消導之劑
御藥院方助氣丸治三焦痞閉胸膈滿悶氣不流通蘊結成積痃癖氣塊並皆治之
京三稜 莪朮（各炮二斤） 青皮 陳皮（並去白） 白朮（各十五兩） 檳榔 枳殼 木香（各十兩）
上為末糊丸如梧子大每五十丸煎水下
按此治諸氣積藥也然世俗治積之方多兼氣藥欲其氣化而積易散殊不知氣虛者何以抵受中夾熱者豈不助火反傷氣耶故用者宜分虛實寒熱選使況此方雜削氣之藥過半而云助氣恐未必然也
白話文：
【御藥院方【助氣丸】治療三焦痞塞、胸膈飽滿、氣不流通，由於積聚成癥瘕氣塊等症狀，本方都能對其進行治療。
京三稜（1斤6兩）、莪朮（1斤6兩，需炒熟）、青皮（1斤6兩，需去白膜）、陳皮（1斤6兩，需去白膜）、白朮（9斤）、檳榔（1斤）、枳殼（1斤）、木香（1斤），以上所有材料研磨成粉末，製成大約像梧桐子大小的藥丸，每次服用50個藥丸，用開水吞服。
此方適用於治療各種氣滯的積聚症狀。然而，社會上治療積聚的方劑往往會加入理氣藥物，以促進氣的流通，讓積聚容易消散。但卻忽略了氣虛的情況，若混入熱性藥物，反而可能助長火勢，傷害正氣。因此，使用這種藥方時，應根據病情的虛實冷熱來選擇和調配。此外，此方中理氣藥物的比例過高，僅稱為「助氣」可能並非如此簡單。】
三因散聚湯治久氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利
半夏 檳榔 當歸（各三分） 陳皮 杏仁（去皮夾炒） 桂（各二兩） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮） 川芎 枳殼（炒） 厚朴（制） 吳茱萸（湯泡洗各一兩） 大黃（大便利去之）
白話文：
"三因散聚湯"用於治療長期積聚在體內的氣體，形狀類似腫塊，會隨著氣流上下移動，不時引起心腹劇烈疼痛，並向腰部、兩側腹部及下腹部擴散。排尿和排便不順暢。
藥材用量如下：
- 半夏：三分
- 檳榔：三分
- 當歸：三分
- 陳皮：二兩
- 杏仁：去皮夾炒後，二兩
- 桂：二兩
- 茯苓：二兩
- 甘草：炙製後，三分
- 附子：炮製後，二兩
- 川芎：三分
- 枳殼：炒製後，二兩
- 厚朴：制後，二兩
- 吳茱萸：湯泡洗後，一兩
- 大黃：大便通暢後即可去掉
請注意，這些藥方應由專業的中醫師根據個體情況進行評估和調配，不可自行使用。
上㕮咀每服四錢水煎
濟生大七氣湯治積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿
桔梗 肉桂 藿香葉 甘草（炙） 青皮（各二分） 益智仁 京三稜 陳皮 蓬朮 香附子（炒各一兩半）
上㕮咀每服五錢水煎
按此二方治聚之劑也然聚瘕用湯盪滌之意亦要隨臟氣虛實寒熱而增損之可也
東垣草豆蔻丸治酒積或傷寒冷物胃脘痛咽膈不通
白話文：
上等的研磨，每服四錢，用水煎煮。
濟生大七氣湯，用於治療類似腫塊的積聚症狀，這些症狀會隨著氣息上下移動，並在某些時間段發作。心腹部會感到緊縮疼痛，呼吸困難，小腹部會有脹滿感。
桔梗、肉桂、藿香葉、炙甘草、青皮（各二分）、益智仁、京三稜、陳皮、蓬朮、香附子（炒各一兩半）。
上等的研磨，每服五錢，用水煎煮。
這兩個方子都是用於治療積聚的藥方，然而，對於積聚和腫塊的治療，用湯來清滌的意圖也需要根據身體的臟器虛實、寒熱情況進行調整。
東垣草豆蔻丸，用於治療飲酒過量導致的積聚，或是因受涼冷食引起的胃部疼痛，以及咽喉不暢通的情況。
草豆蔻（煨） 白朮（各一兩） 大麥櫱 神麯（各炒） 黃芩 半夏（各半兩） 枳實（炒二兩） 炒鹽（半錢） 陳皮 青皮 乾生薑（各二錢）
上為極細末湯浸蒸餅丸如綠豆大每服百丸煎水下
按此治酒積飲積藥也入氣血之分
廣朮潰堅湯治有積塊堅硬如石形如袢大令人坐臥不安中滿腹脹
方見腹脹門
寶鑑香殼丸破痰癖消癥塊及冷積
白話文：
草豆蔻（煨）、白朮（各一兩）、大麥櫱、神麯（各炒）、黃芩、半夏（各半兩）、枳實（炒二兩）、炒鹽（半錢）、陳皮、青皮、乾生薑（各二錢）。
以上各物均研磨成極細粉末，以湯浸後蒸製成餅狀，再製成如綠豆大小的丸子。每次服用約一百顆，以開水吞下。
這個配方主要用於治療因飲食過量或長期服藥導致的身體積聚問題，涉及氣血系統。
廣朮潰堅湯用於治療有堅硬如石的積塊，其形狀類似袢狀，使人坐臥不安，腹部膨脹滿盈。
詳情請參考「腹脹門」部分。
寶鑑香殼丸則用於打散痰濕，消除癥塊，以及治療寒積等問題。
木香 丁香（各五錢） 京三稜（銼酒浸一宿） 青皮 廣朮（銼酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黃色）
枳殼（炒） 川楝子 茴香（炒各一兩）
上末醋糊丸如梧子大硃砂為衣每服二十丸姜鹽湯下
按此治氣積寒積之劑下焦藥也
丹溪阿魏丸治肉積
連翹（半兩） 糖球子（一兩） 黃連（六錢半） 阿魏（一兩醋煮作糊）
白話文：
材料如下：
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木香和丁香（各5錢）：這兩種材料都是調理胃腸的好幫手。
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京三稜（銼酒浸一宿）：這是一種能幫助消化的食物。
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青皮和廣朮（銼酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黃色）：這兩個材料一起使用，可以幫助消除體內的積食和寒氣。
-
枳殼（炒）、川楝子、茴香（炒各一兩）：這些材料能夠促進消化，並且有溫暖腹部的功效。
以上所有材料研磨成粉末，然後用醋糊做成如梧桐子大小的丸子，再以硃砂為衣。每次服用20個，用水加薑和鹽一起煮沸後服用。
這種藥方主要用於治療體內的氣積和寒積，適用於下焦的疾病。
丹溪阿魏丸則用來治療肉積的病症。
- 連翹（半兩）：具有清熱解毒的作用。
- 糖球子（一兩）：能補血滋潤。
- 黃連（六錢半）：清熱解毒，降火。
- 阿魏（一兩，醋煮作糊）：能消癥散結，對肉積有很好的療效。
上為末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白湯下
保和丸治食積
糖球子（三兩） 半夏 茯苓（各一兩） 神麯（二兩） 陳皮 連翹 蘿蔔子（各
白話文：
上述配方製成粉末，再與阿魏混合成糊狀，製成如梧桐子大小的藥丸，每次服用二三十丸，以白開水送服。
保和丸專治食物積聚引起的消化不良。
糖球子（三兩） 半夏 茯苓（各一兩） 神麯（二兩） 陳皮 連翹 蘿蔔子（各）