《玉機微義》~ 卷十 (3)
卷十 (3)
1. 氣屬陽動作火論
詳見氣門
白話文：
詳見氣門
2. 論陰虛火動
詳見熱門
白話文：
詳見熱門
3. 論積溫蓄熱成火宜汗吐下法
子和曰李屏山素飲酒一日得病，醫用酒蒸丸，熱後目睹天地，但見紅色，遂成龍火，卒不能救。 棠溪李濟之常病目，及居省掾，每服補肝散，以致睛脹，但見窗檻橫排，幾至喪明，令湧泄五七次，繼服涼劑，方始如故。 丹霞朱僧氏代章宗出家，既病三陽蓄熱，常居靜室，不敢見明，明則頭疼如錐，每置冰於頂上，不能解其熱，歷諸醫莫能辯其病，後治之七日而愈。其法用汗吐下三法而已，後用涼物清鎮之，平復如故。
謹按以上病例，非汗吐下法則不能已。人惟陰平陽秘，神氣以寧。蓋昧者徇情縱欲，因致積熱之證，非一朝一夕故也。治當如此，其為治不能究其源委，豈得不遂致誤人者哉？今以積熱沉寒論附錄於下。
王安道曰：人之所藉以生者氣也，氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否。善攝與否，吉凶於是乎定。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也，熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難。設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎？奈之何俗尚顓蒙，恪恃方藥，愈投愈盛，迷不之反，豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈？且以積熱言之，始而涼和，次而寒，取寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。由是苦寒頻歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱，取熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣。由是辛熱比年而弗止。嘆夫苦寒益深而積熱彌熾，辛熱太過而沉寒愈滋。苟非大聖慈仁，明垂樞要生也，孰從而全之？經曰：諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽。所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎斯旨也。王太僕知之，故曰：益火之原以消陰翳，壯水之主以制陽光。又曰：取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒。但益心之陽寒亦通行，強腎之陰熱之猶可籲。混乎千言萬語之間，殆猶和璧之在璞也。夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者由乎真水之不足也。熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者由乎真火之不足也。不知真水火不足，泛以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟藥，反見化於其病，而有者弗去，無者復至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其指水火也，屬猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足而求之於心腎也。火之原者，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎，此太僕之至理，於規矩準繩之外，而非迂生曲士之可以跂及矣。
白話文：
子和說，李屏山平時愛喝酒，某天突然生病，醫生用了酒蒸丸來治療，結果病情加劇，他看天地一片紅色，最終形成了嚴重的內火，無法救治。
棠溪的李濟之常常眼睛不舒服，在擔任省掾期間，常服用補肝散，結果導致眼珠脹痛，只看到窗檻橫排，差點失明。後來讓他嘔吐了五、七次，接著再服用冷性藥物，才逐漸恢復。
丹霞的朱僧氏代替章宗出家，生病後常有三陽蓄熱的情況，總是待在靜室裡，不敢見光，因為一見光頭就會像被針扎一樣疼。他試圖用冰敷頭頂來降溫，但毫無效果，許多醫生都診斷不出病因，最後用了一週的汗、吐、下的方法治療，病情纔好轉。之後再用冷性物質清熱，身體恢復如初。
按照以上的病例，如果不使用汗、吐、下的治療方式，病情是無法緩解的。人體只有陰陽平衡，精神氣息才能平和。然而，有些人因放縱慾望，導致體內熱毒積聚，這不是一朝一夕的結果。治療應遵循這種原則，如果治療過程中沒有找到病源，豈不是會誤人子弟？
王安道說，人的生存依賴的是氣，而氣指的是陰和陽。陰與陽可以和諧共存，也可以相互排斥。攝養的方式是否得當，會決定吉凶。然而，如果攝養方式不當，就會產生偏寒或偏熱的疾病。如果病情只是輕微，一般的醫生就能處理，但如果病情嚴重，即使是高明的醫生也可能束手無策。
對於積熱或沉寒的病情，開始時可以用冷和的藥物治療，若無效則改用寒性藥物。如果還不見效，就必須順應病情，跟隨熱或寒的特性來治療。如果還是不行，那麼治療手段也就窮盡了。對於積熱的病情，可能需要長時間的冷性藥物治療；對於沉寒的病情，可能需要長時間的熱性藥物治療。
然而，過度的冷性藥物可能會使積熱更加嚴重，過度的熱性藥物可能會使沉寒更加惡化。如果不是有大智慧和慈悲心的聖人，明白治療的核心，誰能全面地治療這些疾病呢？經典上說，對於冷性治療後反而發熱的病人，應從陰入手治療；對於熱性治療後反而怕冷的病人，應從陽入手治療。這就是所謂的「求其屬」。
太僕王冰知道這個道理，因此他說，增強心火來消除陰寒，強化腎水來抑制陽熱。他又說，治療心臟問題並不一定都要用熱性藥物，治療腎臟問題也並不一定都要用冷性藥物。只要增強心臟的陽氣，即使冷性藥物也能起作用；只要強化腎臟的陰氣，即使熱性藥物也能奏效。在各種治療理論中，這就像珍貴的玉璧藏在石頭裡。對冷性治療後反而發熱的病人，只知道用冷性藥物來治療熱症，卻不知道熱症無法減退是由於腎水不足。對熱性治療後反而怕冷的病人，只知道用熱性藥物來治療冷症，卻不知道冷症無法減退是由於心火不足。如果不瞭解腎水和心火的不足，而泛泛地用冷熱藥物治療，不僅不會讓臟腑適應藥物，反而會讓病情更加嚴重，原本有的病症無法消除，新的病症又接踵而至。因此，從陰入手治療是為了補充腎水的不足，讓它能控制心火的過剩；從陽入手治療是為了補充心火的不足，讓它能抑制腎水的過剩。水火的屬性，就像是心腎的主宰。所謂「求其屬」，就是說當水火不足時，要從心腎尋找原因。所謂「火之原」，指的是陽氣的根本，也就是心；所謂「水之主」，指的是陰氣的根本，也就是腎。這並不是說火就是心，而原是肝；水就是腎，而主是肺。冷性藥物也能增強心臟功能，熱性藥物也能強化腎臟功能，這是太僕王冰的至理名言，在規範之外，不是迂腐學究所能理解的。