《玉機微義》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 論火豈君相五志俱有
曰，火之為病，有君相之分。君火者，人火也；相火者，龍火也。《原病式》曰，五臟之志過度，則勞傷本臟。凡五志所傷，皆熱也。故喜為心火之志病，笑者火之甚也。五志過極，皆為火也。謹按，或曰，火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴。何者？蓋能燔灼焰燔，飛走狂越，消爍於物，莫能御之。遊行乎三焦虛實之兩途，曰君火也，猶人火也；曰相火也，猶龍火也。
火性不妄動，能不達於道，常以稟位聽命，運行造化，生存之機矣。夫人在氣交之中，多動少靜，欲不妄動，其可得乎？故凡動者皆屬火化，火一妄行，元氣受傷，勢不兩立，偏勝則病，移害他經，事非細故，動之極也，病則死矣。經所謂「一水不勝二火」之火，出於天造，君相之外，又有厥陽臟腑之火，根於五志之內。六慾七情激之，其火隨起。蓋大怒則火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君主自焚，則死矣。
丹溪又啟火出五臟主病曰，諸風掉眩屬肝火動之類。經所謂「水不勝五火」之火，出自人為。又考《內經》病機一十九條內，舉屬火者五，諸熱瞀瘈皆屬於火之類。而河間又廣其說，火之致病者甚多，深契內經之意。曰，諸病喘嘔吐酸（云云，見熱門），此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若瞀瘈暴喑冒昧（云云，見前），此皆少陽相火之熱，乃心包絡三焦之氣所為也。是皆火之變，見為諸病也。
為脈，虛則浮大，實則洪數。藥之所主，各因其屬。君火者，心火也，可以濕伏，可以水滅，可以直折，惟黃連之屬可以制之。相火者，龍火也，不可以水濕折之，從其性而伏之，惟黃柏之屬可以降之。噫，瀉火之法，豈止如此！虛實多端，不可不察，以臟氣司之。如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有餘之火耳。
若飲食勞倦，內傷元氣，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之，如黃耆、人參、甘草之屬。若陰微陽強，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當歸、地黃之屬。若心火亢極，鬱熱內實，為陽強之病，以鹹冷之劑折之，如大黃、朴硝之屬。若腎水受傷，其陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之，如生地黃、玄參之屬。
若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫熱之劑濟之，如附子、乾薑之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為火鬱之病，以升散之劑發之，如升麻、葛根之屬。不明諸此之類，而求火之為病，施治何所依據？故於諸經集略其說，備處方之用，庶免實實虛虛之禍也。
又按，火熱之極者，經曰：「壯火散氣，壯火之氣衰。」故有陽極似陰之證。河間治身冷唯心胸微暖，昏冒不知人事，不能言，脈微而欲絕者，用涼膈散養陰以退陽。此因病陽厥而尚不下所致，身冷脈微而似陰證，亢則害承乃制，極變病例也。然人火龍火治法與論，唯太僕、河間、丹溪之意已詳，其未悉之旨，今輯於下。
王安道曰：「予讀《內經》六微旨論，至於『亢則害承乃制』，喟然嘆曰：至矣哉！其造化之樞紐乎！」王太僕曰：「火之為病，有君相之分。君火者，人火也；相火者，龍火也。《原病式》曰，五臟之志過度，則勞傷本臟。凡五志所傷，皆
白話文：
[討論火豈只是君火和相火，五志都可能產生火]
火導致的疾病可以分為君火和相火。君火是人火，相火則像龍火。《原病式》提到，如果五臟的情緒過度，會損傷各自的臟器。所有情緒過度引發的傷害，都是由熱造成的。因此，過度的歡樂是心火的情緒表現，嚴重的話會讓人笑個不停。所有情緒過度都會轉化為火。
火病的危害很大，變化迅速，症狀明顯，死亡來得突然。它能燒毀一切，讓人失去理智，消耗身體，無法抵擋。它可以在三焦（上、中、下焦）之間遊走，君火就像人火，相火就像龍火。火性不會輕易動搖，只有在遵循自然規律時才會運作，負責生命的創造和維持。
人處於氣交之中，多動少靜，想要避免不必要的動作是很難的。所有的動作都跟火有關。一旦火失控，元氣就會受到傷害，兩者不能同時存在。如果一方過度，就會影響其他臟腑，造成嚴重的後果。當運動到極點，疾病就會致命。
經典指出，「一水不能勝過二火」，指的是除了天造的君火和相火，還有由五志（五種情緒）引起的臟腑火。這些情緒被六慾和七情激發，隨即引起火的反應。例如，大怒會讓肝臟起火，醉酒或飽食會讓胃部起火，房事過度會讓腎臟起火，悲傷或憤怒會讓肺部起火，心臟自焚會導致死亡。
丹溪進一步闡述了五臟主病的火源。例如，「諸風掉眩」是由肝火引起的。此外，《內經》中有十九條病機描述了與火相關的症狀，例如「諸熱瞀瘈」，都是火的表現。河間進一步闡述了火的各種病徵，包括喘息、嘔吐、痠痛等，這是少陰君火的熱象，由真心和小腸的氣所致；瞀瘈、暴喑、冒昧等，這是少陽相火的熱象，由心包絡和三焦的氣所致。這些都是火的變化，會引發各種疾病。
治療火病的方法不僅限於上述方法。火病的虛實不同，需要仔細辨別。根據臟器的特性選擇藥物，例如黃連可以清心火，黃芩可以清肺火，芍藥可以清脾火，柴胡可以清肝火，知母可以清腎火。這些藥物都是苦寒的，能清除過剩的火。
然而，對於飲食勞倦引起的元氣損傷，需要使用甘溫的藥物來治療。例如黃耆、人參和甘草。對於陰虛、陽強、相火旺盛的情況，需要使用甘寒的藥物來降火，例如當歸和地黃。對於心火過旺、鬱熱內實的情況，需要使用鹹冷的藥物來抑制，例如大黃和朴硝。對於腎水受傷、陰虛的情況，需要使用壯水的藥物來抑制，例如生地黃和玄參。對於右腎命門火衰、陽脫的情況，需要使用溫熱的藥物來補充，例如附子和乾薑。對於胃虛、過食冷物、抑遏陽氣的情況，需要使用升散的藥物來發散，例如升麻和葛根。
如果不瞭解這些治療方法，如何能夠有效地治療火病？因此，我們應該總結這些理論和經驗，以便在開方時避免實實虛虛的禍害。
此外，對於極度的火熱情況，經典指出「壯火散氣」，即壯火會消耗氣力，導致陽極似陰的症狀。河間用涼膈散來滋養陰氣，以退陽氣。這是因為疾病導致陽厥而尚未完全恢復，導致身冷、脈微，看似陰證，但實際上是亢則害承乃制的極變病例。
最後，王安道認為，內經中的「亢則害承乃制」理論是對造化的樞紐。王太僕也提到了火病的君火和相火之分，並引用了《原病式》的觀點，即五臟的情緒過度會勞傷本臟。這些理論已經由太僕、河間和丹溪詳細闡述，現在將未盡之義整理如下：
王安道說：我讀《內經》中的「六微旨論」，對於「亢則害承乃制」的觀點感到驚嘆，認為這是對造化的樞紐。他認為，火病的治療方法和理論，應該參考太僕、河間和丹溪的觀點，並進一步研究和發展。