《玉機微義》~ 卷九 (5)
卷九 (5)
1. 論骨蒸勞熱用吐下法
子和曰：皮膚枯乾，痰涎稠黏，四肢疼痛，面赤唇乾，煩躁，睡臥不寧，或時喘咳，飲食少味，困弱無力，虛汗黃瘦等證，先以茶調散輕湧訖，次以導水禹功輕瀉三兩行，後服柴胡飲子、桂苓甘露飲、搜風丸、白朮調中湯、人參散之類，量虛實用之。如咯血、吐血、便血，此亡血也，並不宜吐，吐則神昏。
不可峻服熱藥，大忌炙爆酒面。宜食疏菜、水、水涼物，亦慎不可過忌，則胃口閉，形瘦，脈大，乃死候也。諸勞仿此。
謹按：一切病候，必憑脈驗證施治，則自切當也。詳以上勞熱，未必不兼陰陽兩虛，濕熱自甚，或陰虛，或勞傷形氣，或脾胃虛損為熱之證，吐去痰涎及開提郁陷之氣，次以調養之法治之，猶可。若便利與禹功導水重峻之劑，吾恐實實虛虛，不善用而藥之太過，多致殺人。且如積熱蓄熱有餘之證，非汗吐下法則不能已者，不善用而藥之不及，亦致誤人矣。
當必憑脈驗證施治，庶不致藥有太過不及之失。
白話文：
子和說：如果出現皮膚乾燥，痰液濃稠粘滯，四肢痠痛，臉色紅潤但嘴脣乾燥，心情煩躁，睡眠不安穩，偶爾會喘息咳嗽，對食物沒什麼胃口，感到疲憊無力，虛汗頻出，身體黃瘦等症狀，應先使用茶調散來輕微催吐，接著用導水禹功來輕微瀉下二到三次，之後服用柴胡飲子、桂苓甘露飲、搜風丸、白朮調中湯、人參散這類藥物，根據實際病情的虛實程度來決定用量。
如果出現咯血、吐血、便血，這是因為體內血液流失，不適合使用催吐的方式治療，催吐可能會導致精神混亂。
不可大量服用熱性藥物，應該避免食用燒烤、油炸、酒類和麵食。應多吃蔬菜，喝水，吃些涼性的食物，但也需注意不要過度忌口，否則會導致胃口閉塞，身體變瘦，脈搏加速，這都是死亡的徵兆。對於各種勞損疾病都可以參考這種處理方式。
詳細來說，所有疾病的診斷和治療都必須根據脈象和症狀來進行，這樣才能做到恰當的治療。以上提到的勞損和發熱，可能不僅僅是陰陽雙虛，也可能因為濕熱過盛，或是陰虛，或是勞損形氣，或是脾胃虛弱導致的發熱。先通過催吐去除痰液，再調整氣血，然後再進行養生的治療，這樣還算合理。但如果隨意使用強烈的利尿藥物，我擔心會讓病情實者更實，虛者更虛，如果不懂得如何正確使用藥物，反而會造成藥物過量，導致嚴重後果。例如對於體內熱量積聚過多的情況，如果不使用出汗、催吐或瀉下的方法，就不能有效治療，如果不懂得如何正確使用藥物，也會導致誤診誤治。
在治療過程中，一定要根據脈象和症狀來選擇適當的治療方法，這樣才能避免藥物使用過量或不足的問題。
2. 論虛熱發汗之誤
東垣曰：仲景論內外不足，發熱自汗之證，大禁發汗。若飲食勞倦，雜病發熱自汗，表虛之證，認作有餘，便用麻黃髮之，汗大出則表益虛也。
謹按仲景論傷寒分例，不可發汗者三十餘條。至一證有二禁者，若寒熱有血弱氣虛者也，況雜病乎？然誤則致逆，為禍至速，所謂一逆尚引日，再逆促命期矣。
白話文：
東垣先生說：張仲景在討論人體內外虛弱，出現自發性出汗伴隨發燒的情況時，他強烈禁止使用發汗療法。如果因飲食不節、勞累疲倦或是其他各種疾病導致的自發性發燒與出汗，這屬於表虛的症狀，如果誤認為是實熱，就使用麻黃來發汗，這樣會導致體表更加虛弱。
根據張仲景對於傷寒的分類和條例，有超過三十種情況是不可以使用發汗療法的。而有些病症有兩種以上的禁忌，例如體內血液不足、氣虛的情況，更何況是一般的雜病呢？然而，一旦治療方式錯誤，後果就會迅速顯現，非常嚴重，所謂的一次錯誤可能延長病情，二次錯誤可能縮短壽命，就是這個道理。