《玉機微義》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 論熱在氣在血之分
東垣曰：晝則發熱，夜則安靜，是陽氣自旺於陽分也；晝則安靜，夜則發熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室；晝則發熱煩躁，夜則發熱煩躁，是重陽無陰也，當亟瀉其陽，峻補其陰。
白話文：
東垣先生說：如果病人白天有發熱的現象，夜晚則相對平靜，這表示病人的陽氣自然在身體的陽性部分旺盛。
若病人白天相對平靜，到了夜晚卻開始發熱且焦躁不安，這是因為陽氣下沉進入到身體的陰性部分，這種情況被稱為熱氣進入血室。
而如果病人無論晝夜都持續發熱且焦躁不安，這代表身體內的陽氣過盛，陰氣不足。對於這種情況，應該盡快地減弱其過剩的陽氣，同時強烈地補充其不足的陰氣。
2. 論五臟有邪身熱各異
以手捫摸有三法：以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也；重按之至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕手則不熱，是邪在筋骨之間也；輕手捫之不熱，重力以按之不熱，不輕不重按之而熱是在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。
肺熱者，輕手乃得微按，全無，日西熱甚，乃皮毛之熱，其證必見喘咳寒熱，輕者瀉白散，重者涼膈散，地骨散。
心熱者，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得微按，至皮毛之下，則熱少，加力按之，則全不熱，是熱在血脈也，其證煩心心痛，掌中熱而噦，以黃連瀉心湯，導赤散，硃砂安神丸。
脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重在輕手重手其間，熱在肌肉，遇夜尤甚，其證必怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，瀉黃散。
肝熱者，重按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱，寅卯間尤甚，其脈弦，四肢滿悶，便難轉筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起於床，瀉青丸，柴胡飲子。
腎熱者，輕手重手俱不熱，如重手按至骨分，其熱蒸手如火，其人骨蘇蘇如蟲蝕，其骨困熱不任，亦不能起於床，滋腎丸主之。
按此手太陰少陰足太陰厥陰少陰本病為皮毛肌肉骨分熱也，然面熱者足陽明；口中熱如膠足少陰；口熱舌乾足少陰；耳肌熱若寒手太陽；掌中熱手厥陰少陰太陰；足下熱而痛足少陰；足外熱足少陽；身熱膚痛手少陰；身前熱足陽明；灑淅寒熱手太陰；肩上熱肩似拔手太陽；中熱而喘足少陰；肩背熱及足小指外臁脛踝後皆熱足太陽；一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明，熱而筋縱緩不收陰痿足陽明厥陰手少陰，與前熱在氣血之分，皆諸經現證，腑臟陰陽是動所生之本病也。
白話文：
這段文字討論的是根據手部觸感判斷五臟（心、肝、脾、肺、腎）有無邪氣導致的身體不同部位發熱的情況。
當輕輕用手觸摸，感覺到熱度，但用力按壓時卻感覺不到熱度，表示熱度在皮膚和血液脈絡中。相反，如果用力按壓到接近筋骨時才感到熱度，輕觸時卻沒有，那表示邪氣存在於筋骨之間。若輕觸和用力按壓都感覺不到熱度，但在不輕不重的按壓下才感受到熱度，那熱度就位於筋骨上方，皮膚血液脈絡下方的肌肉層。
肺臟有熱，輕輕按壓可感受到溫熱，但到了傍晚熱度會更嚴重，這類型的熱通常伴隨喘息咳嗽、畏寒發熱的症狀。病情輕微可用瀉白散治療，較重則需用涼膈散或地骨散。
心臟有熱，輕輕按壓至皮膚下方肌肉上方可感受到熱度，但再深入按壓到皮膚下方，熱度就變少，加大力度按壓則完全感受不到熱度，表示熱度在血液脈絡中。患者可能感到心煩、心痛、手掌熱、噯氣，可使用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸來治療。
脾臟有熱，輕輕按壓感受不到熱度，即使用力按壓到筋骨處也同樣感受不到，但介於輕重之間的力度按壓時才感覺到熱度，表示熱度在肌肉層，夜晚時更為嚴重。患者可能會感到倦怠、嗜睡、四肢乏力，治療可用瀉黃散。
肝臟有熱，用力按壓至肌肉下方、接近骨頭處才能感受到熱度，特別是在寅時和卯時（凌晨3點到早上7點）更為嚴重。患者可能感到四肢悶脹、排便困難、轉筋、易怒、驚嚇、四肢疲乏熱痛，甚至筋萎無法起身，治療可用瀉青丸或柴胡飲子。
腎臟有熱，無論輕重按壓都感受不到熱度，但用力按壓至骨頭時，就像被火燒一樣的熱度，患者可能感覺骨頭像被蟲咬般酥麻，骨頭熱到無法承受，甚至無法起身，治療可用滋腎丸。
此外，文中還列舉了其他部位發熱的相關病症，例如臉部發熱是足陽明經的問題；口腔內熱如膠黏是足少陰經的問題；口熱舌乾也是足少陰經的問題；耳朵和頸部發熱，但感覺寒冷是手太陽經的問題；手掌熱是手厥陰、少陰、太陰經的問題；腳底熱且疼痛是足少陰經的問題；腳外側熱是足少陽經的問題；全身發熱，皮膚疼痛是手少陰經的問題；前胸發熱是足陽明經的問題；全身發冷，但同時又有發熱感是手太陰經的問題；肩膀發熱，感覺像被拔掉一樣是手太陽經的問題；體內熱且喘息是足少陰經的問題；肩膀背部以及腳小趾外側、小腿後方都熱是足太陽經的問題；全身發熱，精神錯亂，聽覺、視覺、言語出現幻覺是足陽明經的問題；全身熱且筋骨鬆弛，無法控制，陰部萎縮是足陽明、厥陰、手少陰經的問題。這些都是各經絡和臟腑陰陽失調所產生的基本病症。