《玉機微義》~ 卷十六 (1)
卷十六 (1)
1. 內經敘諸氣動為病
陰陽應象論云：喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。
玉機真藏論云：憂喜悲恐怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，憂則心氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣。
舉痛論云：百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。九氣不同，為病。（詳見本文）
白話文：
《陰陽應象論》提到：喜怒會損傷體內之氣，寒暑會損傷外在之形體。過度的怒氣會傷害陰性，過度的喜悅會傷害陽性。極度的情緒反應會使氣血逆流，堵塞脈絡，使形體失去養分。若喜怒無度，寒暑過度，身體的健康就會受到威脅。因此，陰盛必有陽來制衡，陽盛必有陰來調和。
《玉機真藏論》指出：過度的憂慮、喜悅、悲傷、恐懼和怒氣，如果情緒變化過大或過於頻繁，會對身體造成嚴重的負擔，引發重大疾病。過度的喜悅會導致腎氣的虛弱；過度的憂慮會導致心氣的疲弱；過度的怒氣會導致肝氣的失調；過度的悲傷會導致肺氣的衰竭；過度的恐懼會導致脾氣的損傷。
《舉痛論》說明：各種疾病都源自於情緒的影響。怒氣會使氣往上衝，喜悅會使氣舒緩，悲傷會使氣消沈，恐懼會使氣下沈，寒冷會使氣收縮，熱燥會使氣洩出，受驚會使氣混亂，勞累會使氣消耗，思考會使氣凝結。不同的情緒對身體的影響是多樣的，會產生不同的疾病。
2. 脈法
經曰：脈滑者多血少氣；澀者少血多氣；大者血氣俱多；脈來大而堅者血氣俱實；小者血氣俱少；脈來細而緩者血氣俱虛；代者氣衰；細者氣少；浮而絕者氣闢；大而滑中有短氣；尺脈澀而堅為血實氣虛；尺脈細而微者血氣俱不足（云云見本文）劉立之《脈理玄要》曰：下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治，其或沉滑氣兼痰飲。
白話文：
經文說：脈象滑動表示血液較多而氣血較少；脈象澀則表示血液較少而氣血較多；脈象大則表示血液與氣血都較多；脈象來時大且堅硬表示血液與氣血都飽滿；脈象小則表示血液與氣血都較少；脈象細且緩則表示血液與氣血都虛弱；脈象間歇（代脈）表示氣力衰減；脈象細則表示氣力減少；脈象浮現且斷續則表示氣力散失；脈象大而滑動中夾雜短促的氣息；尺脈（位於手腕下部的脈象）澀且堅硬表示血液飽滿而氣力虛弱；尺脈細且微弱則表示血液與氣力都不足（詳見本論述）。劉立之在《脈理玄要》中指出：如果手部脈搏沈下，則可以知道這是氣力沈到極點，脈象呈伏、澀、弱態，治療困難。或者，脈象沈而滑，表示氣力與痰飲並存。
3. 論九氣動為諸證
子和云：夫天地之气常则安，变则病，而况人禀天地之气，五运迭侵于外，七情交战于中，是以圣人啬气如持至宝，庸人投物而反伤大和。此轩岐所以论诸痛皆因于气，百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。
其言曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气逆上矣。王太僕曰：怒则阳气逆上而肝木乘脾，故甚则呕血及飧泄也。喜则气和，志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。
白話文：
子和說：天地之間的氣候如果穩定，人們就會感到舒適；一旦改變，就會引起疾病。更何況人類從天地之氣中獲取養分，五運的更替對外影響著我們，七種情緒在內心交戰，因此聖人珍惜氣息如同持有珍貴寶藏，普通人隨意揮霍反而傷害了體內的和諧。這就是黃帝與岐伯討論的觀點，他們認為所有疼痛都源自於氣息的不順暢，各種疾病也都是由氣息失調引起的，因此提出了九種不同類型的氣息理論。其實氣息本身只有一種，它會根據接觸到的事物變化為九種，分別是怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。
子和接著說：生氣會使氣息上逆，嚴重時會導致吐血或者腹瀉，這是因為氣息上逆所致。王太僕解釋道：生氣會使陽氣上逆，同時肝木會乘機侵犯脾臟，所以嚴重時會導致吐血或腹瀉。快樂可以使氣息平和，意志開闊，血液和衛氣流通暢利，所以氣息緩和。悲傷會讓心繫緊繃，肺部擴張，導致上焦不通暢，血液和衛氣無法正常散發，中間產生熱氣，因此氣息消減。恐懼會使精氣後退，後退會導致上焦閉塞，閉塞會使氣息迴流，迴流則會使下焦脹滿，因此氣息無法流通。
太僕云：恐则伤精却上而不下流，下焦阴气亦回还而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气下行也。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。太僕云：身凉则卫气沉，故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不流行，卫气收敛于中而不散也。炅则腠理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。
太僕云：人在阳则舒，在阴则惨，故热则肤腠开发，荣卫大通，津液而汗大出也。惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息，汗出，内外皆越，故气耗矣。太僕云：疲劳役则气奔速，故喘息，气奔速则阳外发，故汗出，内外皆逾越于常纪，故气耗损也。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
白話文：
太僕說：恐懼會傷害精氣，使身體上部的精氣凝結不上行，下部的陰氣也會迴流不散發，所以會聚集成脹滿的狀態。然而，上部的精氣固然受到限制，下部的氣息卻會返回，因此氣息會向下流通。寒冷會使皮膚閉塞，氣息無法流通，所以氣息會收縮。太僕說：身體涼爽時，衛氣沈降，所以皮膚紋理和排泄處都閉合緊密，衛氣收縮在內而不散發。熱則使皮膚開闊，榮衛流通，大量出汗，所以氣息會散失。
太僕說：人在陽性環境中感到舒暢，在陰性環境中則感到悲慘，所以熱天時皮膚開放，榮衛大流通，有大量汗水排出。驚嚇會使人心無所依，精神無所歸宿，思考不定，所以氣息會混亂。勞累時會喘息，出汗，身體內部和外部都超出常態，所以氣息會消耗。太僕說：過度勞動會使氣息急速奔流，導致喘息，氣息急促會使陽氣外發，導致出汗，身體內部和外部都超越了正常的節奏，所以氣息會被消耗。思考時，心有所著，精神有所歸附，正氣留在體內而不流通，所以氣息會凝結。
太僕雲：系心不散，故气亦停留。此素问之论九气其变甚详，其理甚明，然论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄，余皆不言。惟灵枢论思虑、悲哀、喜乐、愁忧、盛怒、恐惧而言其病曰：思虑而伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛瘁色夭死于冬；脾忧愁而不解，则伤意，意务则恍乱，四肢不举，毛瘁色夭死于春；肝悲哀动中，则伤魂，魂伤则狂忘，不精不正当人阴而挛筋，两胁不举，毛瘁色夭死于秋；肺喜乐无极，则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存人，毛革焦，毛瘁色夭死于夏；肾盛怒而不止，则伤志，志伤则喜忘其前，腰脊不可俯仰屈伸，毛瘁色夭死于季夏；恐惧不解，则伤精，精伤则骨痿厥，精时自下。是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，虚则无气，无气则死矣。
白話文：
太僕說：心神專注不散亂，氣息也會隨之穩定。這符合《素問》中關於九種氣候變化的論述，這些理論清晰明確。但對於氣候變化對人體健康影響的詳細討論較為簡略，僅提到吐血和飧洩兩種情況，其他未作詳細說明。
《靈樞》則從思慮、悲哀、喜樂、愁憂、盛怒、恐懼等情緒角度探討疾病：思慮過度傷害精神，精神受損會導致恐懼失去控制，肌肉鬆弛，皮膚萎縮，面色晦暗，在冬季死亡；脾臟因憂愁無法釋放，傷及意念，意念焦慮則心神迷亂，四肢無力，皮膚萎縮，面色晦暗，在春季死亡；肝受到悲哀的影響，傷及魂魄，魂魄受損會導致精神錯亂，行為失常，兩側肋骨難以舉起，皮膚萎縮，面色晦暗，在秋季死亡；肺因極度喜悅而傷及魄力，魄力受損會導致精神失常，精神失常的人無法認知他人，皮膚乾燥，面色晦暗，在夏季死亡；腎因過度盛怒而持續不受控制，傷及意志，意志受損會記憶力衰退，腰部和脊椎活動困難，皮膚萎縮，面色晦暗，在夏季末期死亡；恐懼若未能得到緩解，會傷及精氣，精氣受損會導致骨骼虛弱，出現寒厥，精氣時常自行流失。
因此，五臟主管儲存精氣，不能受損，一旦受損，就會失去防護而使陰虛，陰虛則無力，無力則會死亡。
灵枢论神意、魂魄、志精所主之病，然无寒暑、惊、劳四证，余以是推而广之：怒气所至，为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为焇癉，为肥气，为日暴盲，耳暴闭，筋纵发于外，为疽癰。喜气所至，为笈不休，为毛革焦，为肉病，为阳气不收，甚则为狂。
悲气所至，为阴缩，为筋挛，为肌脾，为脉痿，男为数溲血，女为血崩，为酸鼻辛頞，为目昏，为少气不能报息，为泣则臂麻。恐
白話文：
- 怒氣所至：
- 引發的疾病包括：吐血、消化不良（飧洩）、頭暈目眩（煎厥）、突然失去意識（薄厥）、陽亢不降（陽厥）、胸部滿脹和兩側肋骨疼痛、食後感到呼吸困難、喘息和口渴、心煩意亂、皮膚乾燥（焇癉）、脂肪腫塊、日間突然失明、耳朵突然閉塞、筋肉鬆弛、從外部出現的癥狀如瘡癰等。
- 喜悅所至：
- 引發的疾病包括：無法停止的抽搐、毛髮乾枯、肌肉疾病、陽氣散失、嚴重時會成為狂躁症。
- 悲傷所至：
- 引發的疾病包括：陰部縮小、筋肉緊繃、肌肉萎縮、脈搏疲弱、男性頻尿出血、女性月經過量出血、鼻子發酸、鼻孔出油、視力模糊、氣短難以喘息、哭泣時手臂麻木。
- 恐懼所至：
- 具體的疾病或症狀未在原文中詳細列出，但通常恐懼情緒可能引起身體多方面的不適，包括心悸、驚慌、失眠等。
請注意，這些描述是一種古代醫學理論的概括，現代醫學對這些疾病的理解可能有所不同。對於任何健康問題，應尋求專業醫生的診斷和治療。
4. 氣中似風證論
詳見「中風門」
5. 理氣宜導痰論
詳見痰飲門
6. 氣屬陽動作火論
原病式曰：氣為陽而主輕微，諸所動亂，勞傷乃為陽火之化，神狂氣亂而為病熱者多矣。子和雲：河間治五志，獨得言外之意，凡見喜怒悲恐思之證，皆以平心火為主。至於勞者，傷於動，動便屬陽；驚者，駭於心，心便屬火，二者亦以平心火為主。今之醫者，不達此旨，遂有寒涼之謗。
謹按：或云捍衛沖和不息之謂氣，擾亂妄動變常之謂火。當其和平之時，外護其表，復行於里，周流一身，循環無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統於肺氣，曷嘗病於人也？及其七情之交攻，五志之間，發乖戾失常，清者遽變之為濁，行者抑遏而反止，表失衛護而不和，內失健悍而少降，營運漸遠，肺失主持，妄動不已，五志厥陽之火，起於馬上，燔於肺氣，乃病焉。何者？氣本屬陽，反勝則為火矣。
白話文：
原始的醫學理論指出，氣屬陽性，主導輕微的事物，任何擾亂、勞累都會轉化為陽性的火氣，導致神智狂亂、熱病等症狀。子和認為，河間在治療五種情緒狀態時，能把握其中的精髓，無論是喜、怒、悲、恐、思等症狀，都以調理心火為主要方法。對於勞累的情況，因為動態活動導致的是陽性影響；驚嚇則是心神受到衝擊，心也會被視為火氣，這兩種情況同樣以調理心火為主。現在的醫生若未能理解這些原則，就會誤用寒涼藥物。
請注意：有人認為，氣是指身體內部不斷維持和諧的自然力量，火則是打亂常態、妄動的現象。當身體處於和諧狀態時，它保護皮膚，再深入體內，周流全身，循環不息，出入升降，都有規律可循，源頭來自中焦，由肺氣統領，從未使人生病。但當情緒交錯衝突，五種情緒狀態產生變化，會導致行為乖張、失常，原本清潔的事物轉變為混濁，原本活動的東西被抑制而停止，表層失去保護而變得不和諧，內部失去強健的下降功能，營運逐漸遠離，肺部失去主導作用，導致持續的妄動，五種情緒的陽性火氣在肺部燃燒，於是產生疾病。為什麼呢？因為氣原本屬陽性，如果逆向勝過其他事物，就會變成火氣。
河間有曰：五志過極皆為火也。何後世不本此議，而一概類聚香辛燥熱之劑，氣作寒治，所據何理？且言指迷七氣湯製作者，其皆用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草，遂為平和，可以常用，通治七情所傷，混同一意，未喻某藥以治某氣，以下諸方尤有甚焉者，茲不復敘。況所起之情，各各不同。
且夫經言丸氣之變，未嘗略而不詳。如怒則氣上等證，其言治法，高者抑之，下者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜者以恐勝之，悲者以喜勝之，九氣之治，各有分別，何嘗混作寒論，而類以香熱之藥，通言而治諸氣，豈理之謂歟？若香辛燥熱之劑，但可劫滯氣衝快於一時，以其氣久抑滯，藉此暫行開發之意，藥中不佐制伏所起之氣，服甚則增熾，鬱火蒸熏，氣液而自成積，積滋長而成痰，一飲下膈，氣乃氤氳清虛之象，若霧露之著物，雖滯易散，內挾痰積，開而復結，服之日久，安有氣實而不動，氣動而不散者乎？此皆人所受誤之由，習俗已久，相沿而化，卒莫能救。
白話文：
河間大夫曾說，過度的情感活動都會導致內火升騰。然而，後世醫學家們並沒有遵循這一理論，而是不分青紅皁白地使用各種香辛燥熱的藥物，用寒涼的方法來治療，這樣的理論依據是什麼呢？另外，提到「指迷七氣湯」的配方，其中包含青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂和甘草等藥材，就被認為是平和的，可以常常用來治療七種情緒引起的問題，這樣的統一療法忽略了每種藥物針對特定情緒的特性。這種混淆療法的做法在其他方子中更是司空見慣，這裡就不一一細述了。
此外，經典中對於藥物性質的改變有詳細的描述，例如怒則氣上，其治療原則是高者抑之，低者舉之，寒者熱之，熱者寒之，驚者平之，勞者溫之，結者散之，喜則以恐制之，悲則以喜制之，這九種情緒的治療方法各有差別，從來不是混為一談，更不會使用香辛燥熱的藥物來統治所有的情緒問題。這種做法是否合理值得懷疑。
對於那些香辛燥熱的藥物，他們只是暫時地激發了一時的氣血流通，但如果長期被抑制的氣血未能得到調節，反而會因這些藥物的使用而加重，使得內火上升，氣血凝結，形成痰積。一飲之下，就會出現氣血渙散、清虛的現象，就像霧露沾附在物體上容易散去一樣，但實際上內心的痰積仍在，一旦停止治療，病情又會復發。久而久之，哪有可能氣血豐滿而不動，氣血流動卻不能消散呢？
這種錯誤的療法源於人們的誤解，這種習慣已經持續了很久，隨著時間的推移，人們形成了這樣的傳統，最終難以改變。
升發大過，香辛散氣燥熱傷氣，真氣耗散，濁氣上騰，猶曰腎虛不能攝氣歸原，遂與蘇子降氣湯、四磨湯下黑錫丹、養氣丹，鎮墜上升之氣，且硫黃、黑錫佐以香熱，又無補養之性，藉此果能生氣而補腎乎？請熟詳之。
夫濕痰甚者，亦或當之，初服未顯增變，由喜墜而愈進，形質弱者，何以收救？不悟肺受火炎，子氣亦弱，降令不行，火無以制，相扇而動，本勢空虛，命絕如縷，積而至深，丹毒濟大，一旦火氣狂散，喘息奔急而死。籲以有形丹石丸藥重墜，無形之氣，將何抵受，隨而降之乎？譬以石投水，水故未嘗沉也，豈不死歟？丹溪有曰：上升之氣自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。
火極似水，積熱之甚，陽亢陰微，故有此證，認假作真，似是之禍，可勝言哉？內經雖云百病
白話文：
升發的藥物過於強烈，香辛類藥物會散發氣味，過於燥熱可能會損傷體內的真氣，導致氣體混雜並向上攀升，就好像腎虛不能控制氣流回歸原本的位置，因此使用蘇子降氣湯、四磨湯、黑錫丹和養氣丹來降壓氣流。然而，硫黃、黑錫等藥物加上香熱的性質，卻沒有補養身體的功能，這樣真的能產生能量並補充腎臟嗎？請詳細瞭解。
對於濕痰嚴重的情況，也可能適用這種方法，起初服藥可能不會立即見效，但長期服用後病情會有所改善。對於體質較弱的人，又該如何處理呢？他們往往不自覺肺部受到火熱的侵襲，子氣（即腎氣）也相應地減弱，降氣的治療方式無法執行，火勢無法得到控制，兩股力量互相激發，本就虛弱的體質，生命垂危，情況越積越深，甚至可能因為丹毒而加重病情，一旦火氣失控，喘息急促，生命危在旦夕。
使用有形的丹石丸藥來沈降，對於無形的氣體而言，又該如何抵抗，隨之而降嗎？好比石頭投入水中，水並未下沈，卻難免會死亡。丹溪曾說，上升的氣流來自肝臟，其中夾帶著相火，其熱度極高，讓人感覺到的冷，其實並非真正的冷。
火勢如同水，積聚的熱量極大，陽氣過旺而陰氣不足，因此會出現這種病症，若誤以為真實，這樣的災禍，又有多少可以言說？內經中提到，百種疾病。