《玉機微義》~
1. 卷十六
2. 氣證門
3. 內經敘諸氣動為病
陰陽應象論云:喜怒傷氣,寒暑傷形。暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。故重陰必陽,重陽必陰。
玉機真藏論云:憂喜悲恐怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,憂則心氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣。
舉痛論云:百病生於氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。九氣不同,為病。(詳見本文)
白話文:
在《陰陽應象論》中有提到:過度的喜悅與憤怒會損傷氣,極端的寒冷和酷熱會傷害身體。突然的暴怒會傷害到陰氣,而突然的狂喜會傷害到陽氣。當這股逆氣上升,充滿了脈絡,就會導致身體的機能失調。情緒的喜怒無常,或是環境的冷暖超過了身體能承受的程度,生命也就無法穩固。因此,過度的陰必將轉化為陽,過度的陽也會轉化為陰。
《玉機真藏論》中有說:憂慮、歡樂、悲傷、恐懼和憤怒,如果這些情緒沒有得到適當的調節,就會引發嚴重的疾病。例如,過度的歡樂會讓腎氣過盛,憂鬱會讓心氣過剩,憤怒會導致肝氣過旺,悲傷會使肺氣過強,恐懼會導致脾氣過盛。
《舉痛論》中提到:所有的疾病都是由氣的失調所引起的。憤怒時氣會上沖,歡樂時氣會鬆弛,悲傷時氣會消耗,恐懼時氣會下沉,寒冷時氣會收縮,酷熱時氣會散發,驚嚇時氣會紊亂,勞累時氣會消耗,思考過度時氣會凝結。不同的氣的狀態,會導致不同的疾病。(詳細內容請參閱原文)
4. 脈法
經曰:脈滑者多血少氣;澀者少血多氣;大者血氣俱多;脈來大而堅者血氣俱實;小者血氣俱少;脈來細而緩者血氣俱虛;代者氣衰;細者氣少;浮而絕者氣闢;大而滑中有短氣;尺脈澀而堅為血實氣虛;尺脈細而微者血氣俱不足(云云見本文)劉立之《脈理玄要》曰:下手脈沉便知是氣沉極則伏澀弱難治,其或沉滑氣兼痰飲。
白話文:
【脈法】
古文經典提到:脈搏滑順的人,多數血液充盈但氣力較弱;脈象澀滯的人,通常血液較少但氣力較強;脈象大的人,血液和氣力都比較充沛;脈象既大又堅固的人,血液和氣力都非常充足;脈象細小的人,血液和氣力都比較少;脈象細且慢的人,血液和氣力都處於虛弱狀態;脈象有間歇停頓的人,氣力正在衰退;脈象細弱的人,氣力較弱;脈象浮起卻突然消失的人,氣息阻塞;脈象大且滑順,但有短暫氣息不順;尺脈(手腕內側的脈搏)澀滯且堅硬,表示血液充盈但氣力較弱;尺脈細弱且微弱的人,血液和氣力都嚴重不足。
劉立之在《脈理玄要》中說:一開始診脈如果發現脈象沉潛,就能推斷出氣力非常低落,甚至到達隱伏、澀滯、弱小的狀態,這種情況往往難以治療。若脈象同時呈現沉潛和滑順,那麼可能是氣力和痰飲的問題。
5. 論九氣動為諸證
子和云:夫天地之气常则安,变则病,而况人禀天地之气,五运迭侵于外,七情交战于中,是以圣人啬气如持至宝,庸人投物而反伤大和。此轩岐所以论诸痛皆因于气,百病皆生于气,遂有九气不同之说。气本一也,因所触而为九,怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。
其言曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气逆上矣。王太僕曰:怒则阳气逆上而肝木乘脾,故甚则呕血及飧泄也。喜则气和,志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。
太僕云:恐则伤精却上而不下流,下焦阴气亦回还而不散,故聚而胀也。然上焦固禁,下焦气还,故气下行也。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。太僕云:身凉则卫气沉,故皮肤文理及渗泄之处皆闭密而气不流行,卫气收敛于中而不散也。炅则腠理开,荣卫通,汗大出,故气泄矣。
太僕云:人在阳则舒,在阴则惨,故热则肤腠开发,荣卫大通,津液而汗大出也。惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息,汗出,内外皆越,故气耗矣。太僕云:疲劳役则气奔速,故喘息,气奔速则阳外发,故汗出,内外皆逾越于常纪,故气耗损也。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。
太僕雲:系心不散,故气亦停留。此素问之论九气其变甚详,其理甚明,然论九气所感之疾则略,惟论呕血及飧泄,余皆不言。惟灵枢论思虑、悲哀、喜乐、愁忧、盛怒、恐惧而言其病曰:思虑而伤神,神伤则恐惧自失,破䐃脱肉,毛瘁色夭死于冬;脾忧愁而不解,则伤意,意务则恍乱,四肢不举,毛瘁色夭死于春;肝悲哀动中,则伤魂,魂伤则狂忘,不精不正当人阴而挛筋,两胁不举,毛瘁色夭死于秋;肺喜乐无极,则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,毛革焦,毛瘁色夭死于夏;肾盛怒而不止,则伤志,志伤则喜忘其前,腰脊不可俯仰屈伸,毛瘁色夭死于季夏;恐惧不解,则伤精,精伤则骨痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,虚则无气,无气则死矣。
灵枢论神意、魂魄、志精所主之病,然无寒暑、惊、劳四证,余以是推而广之:怒气所至,为呕血,为飧泄,为煎厥,为薄厥,为阳厥,为胸满胁痛,食则气逆而不下,为喘渴烦心,为焇癉,为肥气,为日暴盲,耳暴闭,筋纵发于外,为疽癰。喜气所至,为笈不休,为毛革焦,为肉病,为阳气不收,甚则为狂。
悲气所至,为阴缩,为筋挛,为肌脾,为脉痿,男为数溲血,女为血崩,为酸鼻辛頞,为目昏,为少气不能报息,为泣则臂麻。恐
白話文:
子和說:天地間的氣候如果平穩則萬物安寧,一旦變異就會引發疾病。況且人體吸收天地之氣,外部受到五行運行的更替侵擾,內部則有七情(喜、怒、哀、樂、愛、惡、欲)相互衝擊,因此聖人會像珍視寶物一樣節制自己的氣,而普通人則往往因為外物的影響而傷害了身體的調和。
這就是黃帝內經中提到所有疼痛的原因都與氣相關,所有的疾病都是由氣的不順暢產生的,進而有九種不同的氣的概念。氣原本是一體的,但根據不同的觸發因素,可以分為九種,分別是:怒、喜、悲、恐、寒、暑、驚、思、勞。
例如:生氣時氣會逆流,嚴重時會導致嘔血或消化不良,因此氣會逆向上升。開心時氣會變得和諧,意志達成,營衛氣通暢,因此氣會放緩。悲傷時心臟會緊縮,肺部擴張,上半身的血液循環受阻,營衛氣無法分散,熱氣聚集在身體中,因此氣會消耗。
恐懼時精神會退縮,上半身的血液循環閉塞,閉塞後氣會迴流,迴流到下半身導致腫脹,因此氣的運行會受阻。寒冷時皮膚毛孔會關閉,氣的運行也會受阻,因此氣會收縮。過熱時皮膚毛孔會打開,營衛氣通暢,大量出汗,因此氣會流失。
驚嚇時心無所依,精神無所歸屬,思考無所定,因此氣會紊亂。勞累時會呼吸急促,出汗,內外都會超出正常範圍,因此氣會損耗。思考時心有所寄託,精神有所歸宿,正常的氣會停留在身體中,不會運行,因此氣會凝結。
靈樞經中詳細描述了九種氣的變化,理論非常清晰,然而對於由九種氣引起的疾病則略顯簡略,只討論了嘔血和消化不良,其他都沒有提及。靈樞經中則詳細描述了思考、悲傷、快樂、憂慮、憤怒、恐懼等情緒對身體的影響,並解釋了這些情緒如何影響五臟的功能。
例如:過度思考會傷害精神,精神受傷會導致恐懼和失去自我控制,肌肉萎縮,毛髮枯槁,顏色蒼白,冬季容易死亡;脾臟長期憂慮不解會傷害意志,意志受傷會導致恍惚和混亂,四肢無力,毛髮枯槁,顏色蒼白,春季容易死亡;肝臟悲傷會傷害魂魄,魂魄受傷會導致瘋狂和記憶力減退,肌肉萎縮,兩側肋骨無法抬起,毛髮枯槁,顏色蒼白,秋季容易死亡;肺部過度高興會傷害魄力,魄力受傷會導致瘋狂,瘋狂的人意識不清,毛髮枯槁,夏季容易死亡;腎臟長期憤怒不止會傷害意志,意志受傷會導致記憶力減退,腰背無法彎曲和伸展,毛髮枯槁,顏色蒼白,季節交替的季節容易死亡;持續的恐懼會傷害精神,精神受傷會導致骨頭萎縮和抽搐,精神會自行下降。
因此,五臟是負責儲存精神的地方,不能受傷,一旦受傷就會失去控制,導致陰虛,陰虛會導致氣虛,氣虛會導致死亡。靈樞經中還描述了神、意志、魂、魄、精神對身體的影響,但沒有描述寒冷、酷熱、驚嚇、勞累四種情況,我認為這是需要進一步探討和擴展的。
例如:生氣時會導致嘔血、消化不良、煎厥、薄厥、陽厥、胸部滿脹、肋骨疼痛、吃飯後氣會逆流無法下嚥、喘息、口渴、煩躁、心悸、焇癉、肥氣、突然失明、耳朵突然閉塞、筋絡鬆弛、外部組織發炎、瘍癰。開心時會導致不停笑,毛髮枯槁,肌肉病變,陽氣無法收斂,嚴重時會導致瘋狂。
悲傷時會導致陰部收縮、筋絡收縮、肌肉萎縮、脈絡萎縮、男性頻繁尿血、女性月經失調、鼻子酸、額頭疼痛、視力模糊、呼吸短促、哭泣時手臂麻木。恐懼時會導致精神退縮、骨頭萎縮、腳部抽搐、精神會自行下降。
6. 氣中似風證論
詳見「中風門」
白話文:
詳細內容請參閱「中風篇」的相關討論。在這裡提到的「氣中似風證」,實際上就是指那些類似中風症狀的疾病。我們可以將其理解為,當一個人體內氣血運行不暢,導致出現與中風相似的症狀,如肢體麻木、口眼歪斜、言語不清等。對於這種情況的診斷和治療,我們可以參考中風篇中的相關理論和方法。
7. 理氣宜導痰論
詳見痰飲門
白話文:
詳細的內容可以參考『痰飲』這一章節的說明,這段古代中醫文字主要在討論,當在調理氣機時,應採用引導祛痰的方法。換句現代白話文解釋就是:在調整身體機能(理氣)的時候,應該注重引導和消除體內的痰濕。
8. 氣屬陽動作火論
原病式曰:氣為陽而主輕微,諸所動亂,勞傷乃為陽火之化,神狂氣亂而為病熱者多矣。子和雲:河間治五志,獨得言外之意,凡見喜怒悲恐思之證,皆以平心火為主。至於勞者,傷於動,動便屬陽;驚者,駭於心,心便屬火,二者亦以平心火為主。今之醫者,不達此旨,遂有寒涼之謗。
謹按:或云捍衛沖和不息之謂氣,擾亂妄動變常之謂火。當其和平之時,外護其表,復行於里,周流一身,循環無端,出入升降,繼而有常,源出中焦,總統於肺氣,曷嘗病於人也?及其七情之交攻,五志之間,發乖戾失常,清者遽變之為濁,行者抑遏而反止,表失衛護而不和,內失健悍而少降,營運漸遠,肺失主持,妄動不已,五志厥陽之火,起於馬上,燔於肺氣,乃病焉。何者?氣本屬陽,反勝則為火矣。
河間有曰:五志過極皆為火也。何後世不本此議,而一概類聚香辛燥熱之劑,氣作寒治,所據何理?且言指迷七氣湯製作者,其皆用青皮、陳皮、三稜、蓬朮、益智、官桂、甘草,遂為平和,可以常用,通治七情所傷,混同一意,未喻某藥以治某氣,以下諸方尤有甚焉者,茲不復敘。況所起之情,各各不同。
且夫經言丸氣之變,未嘗略而不詳。如怒則氣上等證,其言治法,高者抑之,下者舉之,寒者熱之,熱者寒之,驚者平之,勞者溫之,結者散之,喜者以恐勝之,悲者以喜勝之,九氣之治,各有分別,何嘗混作寒論,而類以香熱之藥,通言而治諸氣,豈理之謂歟?若香辛燥熱之劑,但可劫滯氣衝快於一時,以其氣久抑滯,藉此暫行開發之意,藥中不佐制伏所起之氣,服甚則增熾,鬱火蒸熏,氣液而自成積,積滋長而成痰,一飲下膈,氣乃氤氳清虛之象,若霧露之著物,雖滯易散,內挾痰積,開而復結,服之日久,安有氣實而不動,氣動而不散者乎?此皆人所受誤之由,習俗已久,相沿而化,卒莫能救。
升發大過,香辛散氣燥熱傷氣,真氣耗散,濁氣上騰,猶曰腎虛不能攝氣歸原,遂與蘇子降氣湯、四磨湯下黑錫丹、養氣丹,鎮墜上升之氣,且硫黃、黑錫佐以香熱,又無補養之性,藉此果能生氣而補腎乎?請熟詳之。
夫濕痰甚者,亦或當之,初服未顯增變,由喜墜而愈進,形質弱者,何以收救?不悟肺受火炎,子氣亦弱,降令不行,火無以制,相扇而動,本勢空虛,命絕如縷,積而至深,丹毒濟大,一旦火氣狂散,喘息奔急而死。籲以有形丹石丸藥重墜,無形之氣,將何抵受,隨而降之乎?譬以石投水,水故未嘗沉也,豈不死歟?丹溪有曰:上升之氣自肝而出,中挾相火,其熱為甚,自覺其冷,非真冷也。
火極似水,積熱之甚,陽亢陰微,故有此證,認假作真,似是之禍,可勝言哉?內經雖云百病
白話文:
標題翻譯爲:[論氣屬陽動作火]
內容翻譯如下:
原本病症的模式指出:氣屬於陽,主要表現輕微,所有動態的混亂,勞傷就會轉化爲陽火的變化,精神狂亂氣機紊亂導致疾病發熱的情況非常多。張從正說:劉完素治療五志(喜怒悲恐思)的獨特之處在於他能夠理解言外之意,凡是見到喜怒悲恐思的證據,都以平息心火爲主。至於勞累,是因爲運動過度,運動就屬於陽;驚嚇,是因爲心受到震撼,心就屬於火,這兩者也要以平息心火爲主。現在的醫生,不明白這個道理,於是就有了寒涼藥的誤解。
謹慎地說:有人認爲抵禦沖和不斷息的叫做氣,擾亂妄動變化異常的叫做火。當它處於和平狀態時,在外面保護身體表面,同時在體內運行,全身循環,沒有盡頭,出入升降,有規律地持續着,源於中焦,統管於肺氣,怎麼會讓人生病呢?但是當七情互相攻擊,五志之間,發怒失常,清靜的突然變爲污濁,運行的被抑制而停止,表面失去保護而不和,內部失去強健而少下降,營運逐漸遠離,肺失去控制,妄動不停,五志厥陽之火,立刻在體內燃燒,焚燒肺氣,就生病了。爲什麼呢?氣本來屬於陽,反勝則變爲火。
劉完素說過:五志過度都會變成火。爲什麼後世不根據這個理論,而一味使用辛辣燥熱的藥物,氣病用寒藥治療,依據什麼道理呢?況且,提到指迷七氣湯的製作,都是使用青皮、陳皮、三棱、蓬朮、益智、官桂、甘草,然後就說這是平和的,可以經常使用,通治七情所傷,混爲一談,沒有說明某個藥是用來治哪種氣的,以下的諸方更甚,這裏不再贅述。況且引發情感的原因,各有不同。
經書對丸氣之變的描述,從未略過任何細節。比如怒則氣上的症狀,治療方法是,高的抑制它,低的舉起它,寒的加熱它,熱的冷卻它,驚嚇的平息它,勞累的溫暖它,結的散開它,喜的用恐來克服,悲的用喜來克服,九氣的治療方法,各有區別,什麼時候混作寒論,而使用香熱的藥物,通論而治療各種氣,這難道合理嗎?如果使用辛辣燥熱的藥物,只能暫時緩解滯氣,因爲氣長時間被抑制,藉助這個暫時的開發意圖,藥物中如果不輔助控制引發的氣,服用過多會增加熱力,鬱火蒸燻,氣液自行積累,積聚增長形成痰,一飲而下,氣乃氤氳清虛的現象,就像霧露附着在物體上,雖然滯留但容易散去,內部挾帶痰積,打開後又結,長期服用,怎麼可能有氣實而不動,氣動而不散呢?這都是人們受誤導的原因,習俗已久,相互影響而變化,最終無法挽救。
升發過度,辛辣散發氣燥熱傷氣,真氣耗散,濁氣上騰,還說是腎虛不能攝氣歸原,於是給予蘇子降氣湯、四磨湯下黑錫丹、養氣丹,鎮壓上升的氣,而且硫磺、黑錫輔以香熱,又沒有補養的性質,這樣真的能生氣而補腎嗎?請仔細思考。
對於溼痰嚴重的人,或許適用,開始服用可能不會明顯增加變化,由於喜歡墜而更進一步,體質虛弱的人,如何挽救?沒有意識到肺受火炎,子氣也弱,降令不行,火無以制,相扇而動,本勢空虛,命絕如線,積聚至深,丹毒濟大,一旦火氣狂散,喘息奔急而死。呼籲使用有形的丹石丸藥重墜,無形的氣,將如何承受,隨之降下的呢?比喻石頭投入水中,水本來就未曾下沉,豈不是死嗎?朱丹溪說過:上升的氣從肝出來,中間挾帶相火,熱度很大,自覺寒冷,其實並不是真正的冷。
火極像水,積熱很重,陽亢陰微,所以有這樣的症狀,認假作真,看似正確卻帶來禍害,怎麼能說得完呢?內經雖說百病...(原文未完整提供)