《玉機微義》~ 卷十五 (4)
卷十五 (4)
1. 辛平發散之劑
良方升麻和氣飲治瘡腫癤疥癢痛
甘草 陳皮（各一兩半） 芍藥（七錢半） 大黃（半兩煨） 乾葛 蒼朮 桔梗 升麻（各一兩） 當歸 半夏 茯苓 白芷（各二錢） 乾薑 枳殼（各半錢三因方有厚朴半錢）
上㕮咀，每服一兩，水煎。
按此手足太陰陽明經藥也，五積散加減法，世俗多用之故收入，蓋欲燥脾胃勝濕和氣為治瘡之劑，然臨證而不通變，恐未合宜也。
當歸飲子治瘡疥風癬濕毒燥癢瘡
當歸 白芍 川芎 生地黃 白蒺藜 防風 荊芥（各一兩） 何首烏 黃耆 甘草（各半兩）
上㕮咀，每服一兩，水煎，或為末，每服一二錢亦得。
按此疏風熱之劑，手足三陰藥也，血虛者不可缺此。聖濟總錄金針散治發背諸瘡腫
皂角針，春取一半新採一半黑者
上一味不拘多少，曬乾為末，食後酒調二三錢服。
按丹溪曰，此藥治癰疽已破未破皆用直劗領到潰處，意謂當入群隊中用也。
白話文：
[辛平散發的藥方]
一個優秀的藥方是升麻和氣飲，用於治療皮膚上的腫塊、癰、疥、癢和疼痛。
藥方包含：甘草、陳皮各1.5兩，芍藥7.5錢，大黃0.5兩（微炒），乾葛、蒼朮、桔梗、升麻各1兩，當歸、半夏、茯苓、白芷各2錢，乾薑、枳殼各0.5錢（有些配方會加入厚朴0.5錢）。
將所有藥材切碎，每次服用1兩，用水煎煮。
這個藥方主要針對手腳的太陰、陽明經絡，基於五積散的加減法則，民間常見使用，其目的是為了使脾胃乾燥，祛除濕氣，調和氣血，作為治療皮膚病的藥方。然而，如果在實際診斷中不懂得靈活變通，可能會不太合適。
當歸飲子，用於治療皮膚疥癬、風濕、濕毒、乾燥和瘙癢的創傷。
藥方成分包括：當歸、白芍、川芎、生地黃、白蒺藜、防風、荊芥各1兩，何首烏、黃耆、甘草各0.5兩。
將所有藥材切碎，每次服用1兩，用水煎煮，或者磨成粉末，每次服用1-2錢也可以。
這個藥方主要疏風清熱，適用於手腳的三陰經絡，對於血虛的人來說，不能缺少這類藥方。聖濟總錄中的金針散，用於治療背部和其他部位的腫瘍。
藥方只有一種成分，皁角針，春天時，一半取新採的，一半取黑色的。
將藥材曬乾後磨成粉，用量不限，飯後用酒調和2-3錢服用。
丹溪說，這款藥方無論癰疽是否已經破皮，都可以直接使用，意思是應在羣隊中使用。
2. 辛溫發散之劑
細末每服一錢用好酒調下，如不下用熱酒送下。局方托裡十補散：
黃耆、人參、當歸（各二錢），厚朴、桔梗、川芎、防風、桂心、甘草、白芷（各一錢）。
上㕮咀，水煎。
謹按：衛生寶鑑曰：「諸痛癢瘡瘍皆屬心火。」言其常也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也。固當察時下之宜而權治。故曰：「經者常也，法者用也，醫者意也。」隨其宜而治之，可收十全之功矣。故此方用之於癰疽初發，或已發，或內托。然瘡證脈緩澀，或身倦惡寒，熱少脈弦，或緊細者宜用之，散風寒助陽之劑也，表裡氣血之藥。若施之於積熱焮毒，更不分經絡時宜，不能不無誤也。丹溪曰：「精要謂排膿內補，十宣散治未成者速散，已成者速潰。」誠哉是言也！若用之於些小癰疽，與冬月時令，盡用內托之功。若於冬月腫瘍用之，亦可轉重就輕，移深於淺。若潰瘍於夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風白芷，吾恐雖有參耆，難為倚仗。比見世人用此者，不分癰疽冬夏，無經絡，無前後，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！
十六味流氣飲，治無名惡腫癰疽等證：
川芎、當歸、芍藥、防風、人參、木香、黃耆、官桂、桔梗、白芷、檳榔、厚朴、烏藥、甘草、紫蘇、枳殼。
上㕮咀，水煎。
按：此表裡氣血藥也，復以疏風助陽之劑。世俗多用之，故收入。非脈之洪緩沉遲，緊細者不宜用此。每見外科諸家載此，往往不分經絡脈證，不具時宜，但云化毒消腫。有云不退者，加以補氣血之藥，蓋又使人不能無疑也。用者當觸類而長之，可矣。
郭氏神效烏金散，治癰疽、疔腫、時毒、附骨疽諸惡瘡等證，若瘡黑陷如石堅，四肢冷，脈細，或時昏冒譫語，循衣煩渴危篤者，服此汗之，瘡起。
蒼耳頭（五月五日午時效）、小草烏頭、火麻頭（火日收採）、木賊（去節）、蝦蟆頭、樺皮節（酥炙）、麻黃（去根節）。
上曬乾，各等分，同入瓷器內，鹽泥固濟，炭火內，從早煆至申分，如黑煤色為度，碾為末，每服二錢，病重者三錢，用熱酒調下。未汗，再一服。如汗，乾卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天晴好日，於靜室中，勿令雞犬貓畜及陰人見也。又名首功玄黑散。
奪命丹，治諸般腫毒疔疽惡瘡：
蟾酥、輕粉（各半錢），硃砂（三錢），白礬（枯）、寒水石、銅綠（各一錢），蝸牛（二十一個別研），乳香、沒藥、麝香（一錢）。
上件為細末，將蝸牛別研一處，丸如丸不就，用好酒糊和丸，如綠豆大。每服一丸，生蔥三五莖，嚼極爛，吐於手心，包藥在內，熱酒和蔥送下，如重車行五七里汗出為效。重者再服一二丸。
蟾酥丸，治療黃一切惡瘡：
川烏、蓮花葉、硃砂（各一錢半），乳香、沒藥（各二錢），輕粉、蟾酥（一錢），麝香（半錢）。
上為細末，每服一錢，用好酒調下。如不下，用熱酒送下。
白話文：
[對於辛溫發散的藥物]
服用方法：將藥材磨成細粉，每次服用約一錢，用好酒調服。如果不易吞服，可用熱酒輔助吞服。
託裡十補散的成分如下：
- 黃耆、人參、當歸（各兩錢）
- 厚朴、桔梗、川芎、防風、桂心、甘草、白芷（各一錢）
使用方式：將藥材切碎，用水煎煮。
根據衛生寶鑑所述，各種疼痛、瘙癢和瘡瘍通常都與心火有關。然而，如果出現異常情況，例如瘡口嚴重但身體虛弱，邪氣高漲但疼痛部位低，開始發熱但最終轉寒，這種反常的情況就需要特別注意。治療時應考慮當時的狀況並靈活處理。因此，經典的原則是常態，治療的方法是應用，醫生的判斷則是關鍵。根據病情適當地治療，可以達到完美的療效。此方適用於剛開始發展的膿腫或已經形成的膿腫，或是需要內外兼治的情況。然而，如果病人出現疲倦、怕冷、發熱微弱且脈搏緊繃細微的症狀，此方纔適用，因為它是用來驅散風寒和幫助陽氣的藥物，同時也能調理表裡的氣血。然而，如果使用於積聚熱毒的情況，且不考慮經絡和季節的影響，可能會產生誤差。丹溪先生指出，精要論述的排膿內補，十宣散可以迅速地消散未成熟的膿腫，或加速成熟膿腫的潰破。這確實是正確的！但如果只用於一些小的膿腫，或者冬季的季節，完全依賴於內治的功效果然值得商榷。如果在夏季的潰瘍使用，其中的桂枝和厚朴溫散特性，加上防風和白芷的輔助，即使有人參和黃耆，也可能難以承受。近來，人們在使用此方時，不論是冬季還是夏季，不論是膿腫還是其他，不分經絡和先後，就像盲人騎著瞎馬在深夜裡靠近深潭，實在危險！
十六味流氣飲，適用於各種無名的惡性腫瘤和膿腫：
川芎、當歸、芍藥、防風、人參、木香、黃耆、官桂、桔梗、白芷、檳榔、厚朴、烏藥、甘草、紫蘇、枳殼。
使用方式：將藥材切碎，用水煎煮。
根據記載，這是調理表裡氣血的藥物，同時具有疏風助陽的作用。由於民間常用此方，因此被收錄進來。然而，如果不是脈象洪大、緩慢、沉滯、緊繃或細微的症狀，不建議使用此方。經常看到外科醫生載錄此方，但常常不考慮經絡和脈象，也不考慮季節，只是說可以化解毒素和消腫。有些說法認為，如果病情沒有改善，可以加上調理氣血的藥物，這讓人不免有所懷疑。使用者應該根據病情類似的情況進行調整，這樣才能更有效。
郭氏神效烏金散，適用於膿腫、疔瘡、附骨疽和其他惡性瘡口，特別是那些膿腫部位如石頭般堅硬，四肢冰冷，脈搏細微，或時常昏迷、胡言亂語，循著衣物煩躁不安且病情危急的人。服用此方後會出汗，有助於膿腫的形成。
所需藥材如下：
- 蒼耳頭（需在五月五日午時採集）
- 小草烏頭
- 火麻頭（需在火日採集）
- 木賊（去節）
- 蝦蟆頭
- 樺樹皮節（需酥烤）
- 麻黃（去根節）
將藥材晾乾，等量混合，放入瓷器中，用鹽泥密封，然後在炭火中從早上燒到傍晚，直到藥材呈黑色煤狀，然後碾成粉末。每次服用二錢，病情嚴重者可增至三錢，用熱酒調服。如果不出汗，可以再次服用。如果出汗，應服用解毒疏利的藥物。製備此藥時，必須選擇天氣晴朗的日子，在安靜的房間裡製作，避免雞、狗、貓、牲畜和女性接觸。此方也被稱為首功玄黑散。
奪命丹，適用於各種腫毒、疔瘡和惡性瘡口：
所需藥材如下：
- 蟾酥、輕粉（各半錢）
- 紅硃砂（三錢）
- 白礬（枯）、寒水石、銅綠（各一錢）
- 螺螄（二十一個，單獨研磨）
- 乳香、沒藥、麝香（各一錢）
將所有藥材磨成細粉，將螺螄單獨研磨，然後將所有藥材混合，做成綠豆大小的藥丸。如果無法成丸，可以用好酒糊和丸。每次服用一丸，將三到五根生蔥嚼爛，放在手掌心，將藥丸包在蔥中，用熱酒和蔥一同送服。如果病情嚴重，可以再服用一到兩丸，直到病情有所改善。
蟾酥丸，適用於黃疸和各種惡性瘡口：
所需藥材如下：
- 川烏、蓮花葉、紅硃砂（各一錢半）
- 乳香、沒藥（各二錢）
- 輕粉、蟾酥（各一錢）
- 麝香（半錢）
將所有藥材磨成細粉，每次服用一錢，用好酒調服。如果不易吞服，可以用熱酒輔助吞服。