《玉機微義》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 手足太陰之劑
東垣曰：肺痿者，肺氣虛而不能收斂，故津液下泄而為咳嗽也。肺痿之治，當補肺氣而收斂其津液，故用紫參、白前以補肺氣，澤漆以收斂津液，桂枝以通陽而散寒也。東垣加減瀉白散治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐喘急。
桑白皮（一兩） 地骨皮（七錢） 甘草、陳皮、青皮、五味子、人參（各五錢） 白茯苓（三錢）
上㕮咀，每服半兩，水煎入粳米二十粒。
寶鑑加減瀉白散治咳而口乾，煩熱，胸膈不利，氣喘促。
桑白皮（一兩） 地骨皮、知母、陳皮、桔梗（各五錢） 青皮、細黃芩、甘草（炙各三錢）
上㕮咀，每服五錢，水煎食後溫服。
按：此一方手太陰氣分藥也。寶鑑曰：華陀云：「盛則為喘，減則為枯。」活人云：「發喘者，氣有餘也。」凡看文字，須要會得本意。「盛而為喘者，非肺氣盛也；喘為氣有餘者，亦非肺氣有餘也。」氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛為有餘，當清肅下行而不喘；以其火入於肺衰與不足而為喘焉。故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也；言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也。用者不可不知。然以上一方，略有加減不同，故兩存之。
局方款冬花散，止嗽祛痰，散風熱。
知母、桑白皮、款冬花、麻黃、阿膠、貝母、杏仁、甘草、半夏。
上㕮咀，入薑煎。
按：此手太陰之藥，出足太陽麻黃，例兼發表也。然治風與寒皆宜解表，但亦有可下者，如傷風有下證同。況咳證多兼痰飲，宜後滾痰，小胃選用。
金匱澤漆湯，治咳而脈沉。
小柴胡內減柴胡，加紫參、白前（各五錢）、桂枝（三錢）、澤漆（三合另煮）。
上九味㕮咀，內澤漆汁中煮取溫服。
按：此出太陽解肌例，然未至為肺痿藥也。東垣曰：肺痿者，肺氣虛而不能收斂，故津液下泄而為咳嗽也。肺痿之治，當補肺氣而收斂其津液，故用紫參、白前以補肺氣，澤漆以收斂津液，桂枝以通陽而散寒也。
白話文：
東垣先生說：肺痿的情況，是因為肺氣虛弱無法有效收縮，因此導致體內津液向下流失，進而產生咳嗽的症狀。對於肺痿的治療，應該著重在補充肺氣並收縮津液，所以使用紫參和白前來補強肺氣，澤漆來幫助津液的收斂，以及桂枝來通暢陽氣並且驅散寒氣。東垣先生調整了瀉白散的配方來治療下焦陰氣過剩，上焦陽氣過剩，引發的咳嗽、嘔吐及呼吸急促。
藥材包括：桑白皮一兩，地骨皮七錢，甘草、陳皮、青皮、五味子、人參各五錢，白茯苓三錢。將這些藥材切碎，每次服用時取半兩用水煎煮，加入二十粒粳米一同煎煮。
寶鑑先生也調整了瀉白散的配方來治療咳嗽口乾，煩躁熱感，胸部不舒適，呼吸困難。藥材包含：桑白皮一兩，地骨皮、知母、陳皮、桔梗各五錢，青皮、細黃芩、甘草各三錢。將這些藥材切碎，每次服用時取五錢用水煎煮，飯後溫服。
此配方是專門針對手太陰肺經氣分的藥物。寶鑑先生提到，華陀說：「氣血過剩會造成喘息，氣血不足會導致身體枯槁。」活人書也說：「出現喘息的症狀，表示氣血過剩。」在閱讀醫學文獻時，必須理解原文的意思。「氣血過剩導致喘息，並非指肺部的氣血過剩；喘息代表氣血過剩，也不是指肺部的氣血過剩。」氣血過剩應被視為氣血衰弱，過剩應被視為不足。如果肺部的氣血真的過剩，那麼它應該能清潔肅清，往下運行，不會出現喘息的現象；但因為火氣進入肺部，導致肺部氣血衰弱或不足，才會造成喘息。所以，當我們說氣血過剩，實際上是在說肺部的火氣過剩；當我們說氣血過剩，實際上是指肺部的火氣過剩。因此，使用苦寒的藥物來瀉肺，並非真的在瀉肺，而是瀉肺中的火氣，實際上是在補肺。使用此藥方的人必須瞭解這一點。然而，上述兩個藥方雖然有些微差異，但都保留了下來。
局方款冬花散，可以止咳、化痰、散風熱。藥材包括：知母、桑白皮、款冬花、麻黃、阿膠、貝母、杏仁、甘草、半夏。將這些藥材切碎，加入薑一起煎煮。
這個藥方是專門針對手太陰肺經的藥物，加入了足太陽膀胱經的麻黃，有發汗解表的作用。然而，對於風邪或寒邪的治療，都應該考慮解表，但也有可能需要下法，例如風邪引發的病症可能需要下法。此外，咳嗽的病症常伴有痰飲，應先用滾痰法，再選擇性地使用小胃的藥物。
金匱澤漆湯，適用於治療脈搏沉鬱的咳嗽。在小柴胡湯中減去柴胡，加入紫參、白前各五錢，桂枝三錢，澤漆三合單獨煮。將所有藥材切碎，放入澤漆汁中煎煮，溫服。
這個藥方出自太陽解肌的例子，但尚未成為肺痿的專門藥物。東垣先生再次強調：肺痿的情況，是因為肺氣虛弱無法有效收縮，因此導致體內津液向下流失，進而產生咳嗽的症狀。對於肺痿的治療，應該著重在補充肺氣並收縮津液，所以使用紫參和白前來補強肺氣，澤漆來幫助津液的收斂，以及桂枝來通暢陽氣並且驅散寒氣。