《玉機微義》~ 卷十三 (1)
卷十三 (1)
1. 內經論燥為諸證
諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥。
按此河間論治已詳然當分大便閟結或消渴之類為里證，皮膚燥澀乾疥爪枯之類為表證，而於陽結陰結氣盛血少痰鬱風熱可得而悉。
2. 燥本風熱論
原病式云經曰風熱火同陽也，寒燥濕同陰也，又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異於寒濕，故反同其風熱也。故火熱勝金衰而風生，則風能勝濕，熱能耗液而反寒。陽實陰虛，則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。然陽實陰虛而風熱太甚，以勝水濕，因而成燥。
肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，液還聚於胸膈，則筋太燥也。燥金主於收斂，勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者，或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒，或筋惕而搐，脈浮數而弦也。風熱燥並郁甚於里，故煩滿而或閟結也。
及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風燥，各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風或筋緩者，因其風熱勝濕而為燥，乃燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿皆屬金。肺乃燥之化也。如秋深燥甚，則草木痿落而不收，病之象也是。
以手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病者，血液衰少也，而又氣血不能通暢故病然也。
3. 論燥熱勝陰
見消渴門
4. 論結燥病本不同
東垣曰金匱真言論云：「北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。」又云：「腎主大便，大便難取足少陰。」夫腎主五液，津液潤則大便如常。若飢飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥有風燥，有陽結有陰結，又有年老氣虛津液不足而結者。
治法云：「腎惡燥，急食辛以潤之。結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之。太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之。陰結者熱之。」仲景云：「小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿食不化，腹響然不能大便者，以苦藥瀉之。」大抵津液耗少而燥者，以辛潤之。
有物而結者，當下之。若不究其源，一概用巴豆牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚。有復下復結，極則以至引導於下而不能通者，遂成不救之證，可不慎哉。」
按此只是論結燥言里證也。河間所論則兼表裡而言之矣。猶宜以燥熱勝陰相火論諸篇兼看。
5. 治風之劑
機要大秦艽湯治血弱陰虛不能養筋，筋燥而手足不能運動，指爪乾燥，屬風熱甚者
方見中風門
按此散風熱養血之劑，太陽例藥也
麻仁丸
郁李仁 麻子仁（各一兩另研） 大黃（二兩半，以一半炒） 山藥 防風 枳殼（炒各七錢半） 檳榔（半兩） 羌活 木香（各五錢半）
上為細末，煉蜜丸梧子大，每三二丸，溫水下
按此手足陽明足太陽經藥，表裡之劑，氣分藥也
東垣潤腸丸治脾胃中伏火，大便秘澀或乾燥秘塞不通，全不思食，乃風結秘，血結秘，皆令秘塞也，以潤燥和血疏風，自然通矣
麻子仁 桃仁（各一兩，去皮尖另研） 羌活 當歸尾 大黃（煨各半兩） 皂角仁 秦艽（各五錢）
上除另研外為細末，五上火煉蜜丸如桐子大，每三五十丸，食前白湯下，又有潤燥丸一方，於本方加郁李仁防風是也
按此足太陰手足陽明表裡藥也
6. 治熱之劑
宣明當歸龍膽丸
方見火門
清涼飲子
方見熱門
7. 和血潤下之劑
東垣導滯通幽湯治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之
當歸 升麻 桃仁（各一錢另研） 生地黃 熟地（各半錢） 紅花 炙甘草（各三分）
上件作一服水煎調檳榔細末半錢服加大黃名當歸潤燥湯
元戎四物湯治臟結秘澀者
當歸 熟地黃 川芎 白芍藥 大黃（煨） 桃仁（各等分）
上㕮咀水煎或為丸服亦得
按此手足厥陰經藥也
子和脾約丸
麻仁（一兩二錢半） 枳實（炒） 厚朴 芍藥（各二兩） 大黃（四兩蒸） 杏仁（去皮尖炒一兩二錢）
上為末煉蜜丸梧子大每三二十丸溫水下
潤體丸
郁李仁 大黃 桂心 黑牽牛 當歸 黃柏（各半兩） 輕粉（少許）
上為末水丸如梧子大每三四十丸溫水下
按以上二方一氣分藥一血分藥也二方故所主不同然氣血不能宣通者非此莫能療而氣虛津液不足者慎之
神功丸
方見咳門
按此手足太陰藥也氣分之劑