《玉機微義》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 氣屬陽動作火論
詳見氣門
2. 論陰虛火動
詳見熱門
3. 論積溫蓄熱成火宜汗吐下法
子和曰李屏山素飲酒一日得病醫用酒蒸丸熱後目睹天地但見紅色遂成龍火卒不能救 棠溪李濟之常病目及居省掾每服補肝散以致睛脹但見窗檻橫排幾至喪明令湧泄五七次繼服涼劑方始如故 丹霞朱僧氏代章宗出家既病三陽蓄熱常居靜室不敢見明明則頭疼如錐每置冰於頂上不能解其熱歷諸醫莫能辯其病後治之七日而愈其法用汗吐下三法而已後用涼物清鎮之平復如故
謹按以上病例非汗吐下法則不能已人惟陰平陽秘神氣以寧蓋昧者徇情縱欲因致積熱之證非一朝一夕故也治當如此其為治不能究其源委豈得不遂致誤人者哉今以積熱沉寒論附錄於下
王安道曰人之所藉以生者氣也氣者何陰陽是也夫陰與陽可以和而平可以乖而否善攝與否吉凶於是乎定夫惟攝之不能以皆善也故偏寒偏熱之病始莫逃於乖否之餘矣雖然寒也熱也苟未至於甚粗工為之而不難設熱積而寒沉良工猶弗能以為計況其下乎奈之何俗尚顓蒙恪恃方藥愈投愈盛迷不之反豈知端本澄源中含至理執其樞要眾妙俱呈且以積熱言之始而涼和次而寒取寒取不愈則因熱而從之從之不愈則技窮矣由是苦寒頻歲而弗停又以沉寒言之始而溫和次而熱取熱取不愈則因寒而從之從之不愈則技窮矣由是辛熱比年而弗止嘆夫苦寒益深而積熱彌熾辛熱太過而沉寒愈滋苟非大聖慈仁明垂樞要生也孰從而全之經曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也屬也者其樞要之所存乎斯旨也王太僕知之故曰益火之原以消陰翳壯水之主以制陽光又曰取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行強腎之陰熱之猶可籲混乎千言萬語之間殆猶和璧之在璞也夫寒之而熱者徒知以寒治熱而不知熱之不衰者由乎真水之不足也熱之而寒者徒知以熱治寒而不知寒之不衰者由乎真火之不足也不知真水火不足泛以寒熱藥治之非惟臟腑習熟藥反見化於其病而有者弗去無者復至矣故取之陰所以益腎水之不足而使其制夫心火之有餘取之陽所以益心火之不足而使其勝夫腎水之有餘也其指水火也屬猶主也謂心腎也求其屬者言水火不足而求之於心腎也火之原者陽氣之根即心是也水之主者陰氣之根即腎是也非謂火為心而原為肝水為腎而主為肺也寒亦益心熱亦強腎此太僕之至理於規矩準繩之外而非迂生曲士之可以跂及矣
4. 吐劑
仲景瓜蒂散
子和三聖散
元戎勝金丸
方並見痰飲門
按賈元良曰：「宣劑者湧吐是也。以君召臣曰宣言，以上召下之義也。俚人以瀉為宣非也。古曰春宣五臟之積滯。仲景大法春則人病在頭故宜吐之。南地人服屠蘇自下而上是也。下攻者非也。」然一切風熱積熱或火熾者，其證寸口脈滑而有力，胸中實滿煩悗氣上而不化，面赤痰盛罵詈驚駭等證並宜吐之。但以上諸方恐非所宜。義見痰飲門。
5. 升散之劑
東垣瀉陰火升陽湯治肌熱煩熱面赤食少喘咳痰盛脈右關緩弱或弦或浮數
羌活 甘草（炙） 黃耆 蒼朮（各一兩） 升麻（八錢） 柴胡（一兩半） 人參 黃芩（各七錢） 黃連（半兩酒炒） 石膏（半兩秋深勿用）
上㕮咀每服一兩或半兩水煎
按此發脾胃火邪之劑又心膽肝肺膀胱藥也瀉陰火升發陽氣榮養氣血也
升陽散火湯治男子婦人四肢發熱肌熱筋痹熱骨髓中熱發睏熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火鬱則發之
升麻 葛根 獨活 羌活（各半兩） 防風（二錢半） 柴胡（八錢） 甘草（炙三錢） 人參白芍（各半兩） 甘草（生二錢）
上㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服
按此胃膽脾肺膀胱經藥也
千金麥門冬湯治諸病後火熱乘肺咳唾有血胸脅脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶
麥門冬 桑白皮 生地黃（各一兩） 半夏 紫菀 桔梗 淡竹茹 麻黃（各七錢半） 五味子 甘草（各半兩）
上㕮咀每服五錢或一兩入姜煎
按此心肺藥也然麻黃恐非病後所宜
拔萃方地骨皮散治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴
地骨皮 茯苓（各半兩） 柴胡 黃芩 生地黃 知母（各一兩） 石膏（二兩） 羌活 麻黃（各七錢半有汗並去之）
上㕮咀每服一兩入姜煎
按此肝心脾肺腎藥又表裡氣血之劑也云歧子曰在五臟之標本者皆可用
梔子仁湯治發熱潮熱發狂煩躁面赤咽痛
梔子仁 赤芍 大青 知母（各一錢） 升麻 黃芩 石膏（各二錢） 杏仁（二錢） 柴胡（二錢半） 甘草（二錢） 豉（百粒）
上㕮咀水煎
按此脾肺肝膽胃經藥也
陽毒升麻湯治傷寒雜病汗吐下後變成陽毒發狂譫妄喉痛下利
升麻（五錢） 犀角 射干 黃芩 人參 甘草（各二錢半）
上㕮咀水煎
按此升散肺胃火熱藥也
葛根橘皮湯治諸熱證溫毒成癍或咳或心悶或嘔
葛根（三錢） 橘皮 杏仁 知母 黃芩 麻黃 甘草（各二錢）
上㕮咀入姜煎
按此肺胃膀胱經藥也
謹按古方治火升散之劑其例少得姑採以上諸方以備其旨