《玉機微義》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 攻下之劑
仲景大承氣湯（方見下劑）
按此泄熱盪滌腸胃之劑，痞滿燥實四證者可用，出陽明例藥也。
宣明玄青丸治下痢勢惡頻並窘迫，或久不愈，諸藥不能止，須可下之以開除濕熱痞悶積滯。
黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花（醋拌炒） 大戟（各半兩） 牽牛（四兩取末二兩） 輕粉（二錢） 青黛（一兩）
上為末勻水丸小豆大，初服十丸，每服加十丸，日三，以快利為度。
機要厚朴枳實湯治虛滑久不愈，多傳變為痢，先以此湯防其傳變。
厚朴（一兩） 枳實（炒一兩） 訶子皮（一兩半，生熟） 黃連 甘草（炙） 大黃（各三錢） 木香（半兩）
上為末，每服三五錢，水煎服。
按以上三方逐積去熱之藥也，大黃瀉血也，牽牛瀉氣也，甘遂大戟芫花泄水也，厚朴枳殼泄痞滿也，各隨其病所宜選而用之。
局方蘇感丸去臟腑有積下痢。
以蘇合香丸與感應丸二藥和勻如粟米大，每服五丸，淡薑湯空心下。
按局方之學，多以此治痢去積，故錄於此，然二藥之類聚溫熱，用於傷寒傷冷之物者則可，然有熱之人積滯，雖去熱毒必行其害，何可勝言哉。
本事方靈砂丹治一切積痢。
硇砂 硃砂（並研細各二錢半）
上用黃蠟半兩，巴豆三七粒，去殼皮膜，同於銀石器內重湯煮一伏時候，巴豆紫色為度，去二七粒，止將一七粒與前藥同研極勻，溶蠟和藥旋丸綠豆大，每服三丸至五丸，水瀉生薑湯下，白痢艾湯下，赤白痢烏梅湯下，空心服。
丹溪曰：仲景治痢之法，下者率用承氣加減，何嘗以砒巴豆丹䗯決烈燥毒之劑？蓋大黃之寒其性善走，佐以厚朴之溫善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液灌滌腸胃，滋潤輕快，無所留滯，積行即止。此砒丹巴䗯熱毒類聚成丸，其氣凶暴，其體重燥，積垢雖行，毒氣未歇，借使有愈疾之功，其腸胃清淳之氣能免旁損暗傷之患乎？
白話文：
[攻下的藥物]
仲景的大承氣湯（配方詳見後文）
這是用來清除腸胃熱氣、淨化腸道的藥物，如果出現脹滿、乾燥、堅實這四種症狀的人可以使用，是治療陽明病的常用藥。
宣明的玄青丸可以治療嚴重且頻繁的腹瀉，或是長期未癒，各種藥物都無法止瀉的情況，必須用它來除去濕熱引起的脹滿和積食。
藥物成分包括黃連、黃柏、大黃、甘遂、芫花（需用醋拌炒）、大戟（各半兩），牽牛（四兩取末二兩）、輕粉（二錢）、青黛（一兩）。將所有成分研磨成末，和水製成小豆大小的丸子，初次服用十顆，每次增加十顆，每日三次，直到排便暢通為止。
厚朴枳實湯可以治療虛弱且長期不癒的病症，避免其轉變為更嚴重的腹瀉，先用此湯來預防病情的進一步變化。
藥物成分包括厚朴（一兩）、炒過的枳實（一兩）、訶子皮（一兩半，生熟皆可）、黃連、炙過的甘草、大黃（各三錢）、木香（半兩）。將所有成分研磨成末，每次服用三到五錢，用水煎服。
上述三個配方都是用來清除積食和熱氣的藥物，大黃可以清血，牽牛可以清氣，甘遂、大戟、芫花可以清水利尿，厚朴、枳實可以消除脹滿，根據病情選擇適當的藥物使用。
蘇感丸可以治療因臟腑積食導致的腹瀉。
將蘇合香丸和感應丸混合均勻，製成粟米大小的丸子，每次服用五顆，空腹時以淡薑湯送服。
局方的療法，多用此藥來治療腹瀉和清除積食，所以在此記載，然而，這兩種藥物都屬溫熱性質，用於感冒或受寒的食物中毒是可以的，但對於有熱氣的人，若積食雖被清除，但熱毒仍存在，必然會造成更大的危害。
靈砂丹可以治療各種由積食引起的腹瀉。
藥物成分包括硇砂、硃砂（各研細二錢半）。將黃蠟半兩和三十七粒巴豆（去殼皮膜）一同在銀石器內隔水煮至巴豆呈紫色，去掉二十七粒，只留下十粒與其他藥物一起研磨均勻，加入融化的蠟，搓成綠豆大小的丸子，每次服用三到五顆，用水沖服或用薑湯、艾湯、烏梅湯送服，空腹時服用。
丹溪認為，仲景治療腹瀉的方法，通常是使用大承氣湯加減，從未使用過砒霜、巴豆等劇烈有毒的藥物。因為大黃性寒，能快速行走於體內，輔以溫性的厚朴來幫助消除滯氣，再配以甘草的甜味緩和藥性，喝湯液來灌洗腸胃，滋潤腸道，使排便輕鬆無阻，一旦積食排出，腹瀉自然停止。而這種含有砒霜、丹砂、巴豆等熱毒藥物的丸子，其氣性兇猛，質地燥熱，雖然能清除積垢，但熱毒未消，即便能治癒疾病，腸胃清純的氣質能免於被暗中損害嗎？