《玉機微義》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 治寒之劑
局方桃花丸治冷痢腹痛下如魚腦白物
赤石脂（煆） 乾薑（炮各等分）
上為末蒸餅糊丸米飲下三四十丸，日三服。
按此出陽明例藥方。
丹溪曰：桃花丸即要略桃花湯也。仲景以治便膿血用赤石脂丸者，乾薑粳米同煮作湯，一飲病安便止。後藥意謂病下焦血虛且寒，非乾薑之溫，石脂之澀且重，不能止血。粳米味甘，引入腸胃，不使重澀之體少有凝滯，藥行易散，餘毒亦無。局方不知深意，改為丸藥劑以麵糊，日與三服，果能與仲景之意合否也？
嚴氏當歸丸治冷留腸胃下痢純白腹痛
當歸（酒洗） 芍藥 附子（炮去皮臍） 白朮 乾薑（炮） 厚朴 阿膠（各一兩） 烏梅肉（二兩） 蛤粉（炒各一兩）
上為細末醋糊丸桐子大，每服五十丸，米飲送下。
局方訶藜勒散治腸胃虛弱泄利水穀漸成痢疾
青皮（去穰） 肉豆蔻（麵裹煨） 肉桂（五錢） 附子（炮去皮臍一兩） 訶子仁（各四兩）
上為末，每服三錢，姜三片煎服。
按局方以白痢為寒，多用辛熱燥毒之藥。若用之於下痢清穀腸虛感寒者，或可矣。若膿血稠黏屬火之證，用之非殺而何？但感寒之證，吾恐什百而一二也。
白話文：
【治療寒症的藥方】
使用局方桃花丸來治療冷痢，也就是因寒冷引起的腹瀉，其特徵是排泄物像魚腦般的白色物質。主要成分包括赤石脂（需煅燒過）和乾薑（需炮製），兩者份量相同。將這些藥材研磨成粉末，再以蒸餅和成丸狀，用米湯吞服，每次服用三四十顆，每日三次。
據說此方出自《陽明例藥方》。丹溪先生指出，桃花丸就是《金匱要略》中的桃花湯。張仲景用它來治療便血，以赤石脂和乾薑以及粳米一同煮湯服用，一次喝完，病情就會穩定，腹瀉也會停止。後人認為此病是由於下焦的血液虛弱且寒冷，唯有乾薑的溫暖、赤石脂的收斂及重量才能止血。而粳米的甘甜可以引導藥材進入腸胃，避免藥材過度凝固，使藥效容易散發，也能清除殘餘的毒素。但局方似乎未能理解其中深意，改為丸藥的形式，並以麵糊做為粘合劑，每天服用三次，這樣的改變真的符合張仲景的原意嗎？
嚴氏當歸丸用於治療腸胃寒冷導致的腹瀉，特徵是排泄物純白且伴有腹痛。主要成分包括當歸（需酒洗）、芍藥、附子（需炮製去皮臍）、白朮、乾薑（需炮製）、厚朴、阿膠（各一兩）、烏梅肉（二兩）、蛤粉（各一兩）。將這些藥材細磨成粉，以醋和成丸狀，大小如桐子，每次服用五十顆，以米湯吞服。
局方訶藜勒散適用於腸胃虛弱，導致的水穀泄利，逐漸發展成痢疾的情況。主要成分包括青皮（需去瓤）、肉豆蔻（需麵裹煨）、肉桂（五錢）、附子（需炮製去皮臍一兩）、訶子仁（各四兩）。將這些藥材磨成粉末，每次服用三錢，以三片薑煎煮後服用。
根據局方的觀點，白痢是因寒冷引起，所以多使用辛辣熱性且帶有毒性的藥物。如果用在因寒冷導致的腸虛下痢，或許可行。但如果用在膿血稠黏，屬於火熱類型的病情，這樣的治療方式豈不是在害人？然而，由寒冷引發的病情，恐怕在所有病情中只佔極小的比例。
2. 冷熱之劑
古方駐車丸治冷熱下痢腸滑赤白
黃連（六兩） 乾薑 當歸（各二兩） 阿膠
上先以醋煮膠令消入前三藥和勻眾手丸桐子大米飲下
局方香連丸治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裡急後重
黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用） 木香（四兩八錢不見火）
上為細末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米飲下
按此出太陰例藥也
戊己丸治胃經受熱泄痢不止
黃連 吳茱萸（去梗炒） 白芍（各五兩）
上為細末麵糊丸桐子大每服三十丸米飲下
按此出厥陰已寒例以上三方出證治冷熱下痢。蓋冷熱異氣，水火相反，豈能同在腸胃為病耶？論中辨之詳矣。但其制方亦有暗合妙理，惜乎世人莫知其深意也。三方皆以黃連苦寒之藥為君，正治濕熱之氣。佐以辛苦溫藥，所以開鬱行滯，氣血宣通，病亦自已。乾薑木香茱萸三者，各隨經合宜而用。要在學者臨機應變，又不可拘執於此也。
白話文：
[冷熱之劑]
古方駐車丸，用來治療冷熱交錯的下痢，腸胃滑瀉，便中帶有赤白黏液。
藥方成分：黃連六兩、乾薑二兩、當歸二兩、阿膠。首先用醋煮阿膠使其溶解，再加入前三種藥材拌勻，揉成如桐子大小的藥丸，每次服用時，以米湯送服。
局方香連丸，適用於冷熱不調的下痢，便中赤白膿血混雜，伴有裡急後重的症狀。
藥方成分：黃連（去蘆）二十兩，與吳茱萸十兩一同炒至紅色，然後去除吳茱萸；木香四兩八錢，未經火烤。將所有藥材研磨成細粉，用醋糊製成桐子大小的藥丸，每次空腹服用二十丸，以米湯送服。
這方出自太陰例藥。
戊己丸，用於治療因胃經受熱引起的泄痢不止。
藥方成分：黃連、吳茱萸（去梗炒）、白芍，各五兩。將所有藥材研磨成細粉，用水面糊製成桐子大小的藥丸，每次服用三十丸，以米湯送服。
這方出自厥陰已寒例，以上三個方子都出自證治冷熱下痢的範疇。冷熱屬不同氣質，水火本是相對立，怎麼可能同時在腸胃中致病呢？在理論中已詳細闡述了這一點。然而，這些方子的配伍也有其巧妙之處，可惜世人多不瞭解其中的深意。這三個方子都以黃連這種苦寒的藥物作為主藥，用來直接對抗濕熱之氣。輔以辛溫的藥物，目的是為了開解鬱滯，促進氣血流通，疾病自然就會痊癒。乾薑、木香、吳茱萸這三種藥材，根據不同的病情適當地使用。關鍵在於學者要靈活應變，不能固守一成不變的方子。