《玉機微義》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 滯下治法
2. 治熱之劑
仲景白頭翁湯治熱痢重下者
白頭翁（二兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 秦皮（二兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，服一升，不愈，再服。
按此治痢在下焦，腎虛有熱也。經云：腎欲堅，故用純苦之劑以堅之。出太陰例藥也，以其下痢屬太陰故也。
機要黃芩芍藥湯治泄痢腹痛，或後重，身熱，久不愈，脈洪疾，及下痢膿血稠黏。
黃芩 芍藥（各二兩） 甘草（五錢）
上咀，每服半兩，水一盞半，煎一盞，溫服。
按此手足太陰經之藥也。仲景用芍藥甘草湯以復其陰，酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，以補陰血也。芍藥白者補，赤者瀉。出太陽芍藥甘草例。
大黃湯治泄痢久不愈，膿血稠黏，裡急，後重，日夜無度。
大黃（一兩）
上細銼，好酒二大盞，同浸半日許，再同煎至一盞半，去大黃，將酒分為二服，頓服之，痢止一服，如未止，再服，取利為度。後服芍藥湯以和之，利止，再服黃芩芍藥湯，徹其毒也。
按此乃陽明調盪滌邪熱之藥，用酒煎者，欲其上至頂顛，外徹皮毛也。
芍藥湯下血調氣，經曰：溲而便膿血，知氣行而血止也。行血則便自愈，調氣則後重除。
芍藥（一兩） 當歸 黃連（各半兩） 檳榔 木香（各二錢） 桂（二錢半） 大黃（三錢） 黃芩（半兩） 甘草（二錢炙）
上咀，每服半兩，水煎食後溫服清。如利不減，加大黃。
按此行血調氣不熱之藥也。大凡用藥之雜與品味之多者，難以細分經絡，當觀其大體如何，此則太陽桂枝例藥也。
白朮黃芩湯，服前藥痢雖除，更宜此調和。
白朮（一兩） 黃芩（七錢） 甘草（三錢）
上咀勻，作三服，水煎服清。
按此去濕熱，和中活血之藥也。
錢氏芍藥柏皮丸
芍藥 黃柏（各等分）
上為末，水丸。
守真芍藥柏皮丸，治一切濕熱惡痢。
芍藥 黃柏（各一兩） 黃連（半兩） 當歸（半兩）
上為末，水丸，如小豆大。
按此二方補陰降火，下焦之藥也。出太陽例。
局方黃連阿膠丸，治冷熱不調，赤白下痢。
阿膠（炒二兩） 黃連（三兩） 茯苓（二兩）
上水熬阿膠膏，溲和二末為丸，米飲服。
按此補虛退熱，除濕之藥也。出太陽例。海藏云：以上苦寒之劑，元病不經內傷冷物者宜察，亦當審人之虛實，及以脈別之。仲景白頭翁湯治熱痢重下者
白頭翁（二兩） 黃連（三兩） 黃柏（三兩） 秦皮（二兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去渣，服一升，不愈，再服。
按此治痢在下焦，腎虛有熱也。經云：腎欲堅，故用純苦之劑以堅之。出太陰例藥也，以其下痢屬太陰故
白話文：
[治療熱症的藥方]
張仲景的白頭翁湯用於治療嚴重的熱性痢疾。
所需藥材：
- 白頭翁 二兩
- 黃連 三兩
- 黃柏 三兩
- 秦皮 二兩
將上述四種藥材，用水七升煮至剩二升，然後去除藥渣，一次服用一升。如果病情沒有好轉，可以再次服用。
解析：這方藥主要針對下焦部位，即腎臟虛弱且有熱的情況。古籍記載，腎臟需要固實，所以使用純苦的藥物來增強腎臟的功能。此方出自太陰例的藥方，因為痢疾屬於太陰病症的範疇。
黃芩芍藥湯是機要方中的藥方，用於治療腹瀉、痢疾伴隨腹痛，或者有後重感，身體發熱，長期未能痊癒，脈象洪大且快速，以及下痢伴有膿血稠黏的情況。
所需藥材：
- 黃芩 二兩
- 芍藥 二兩
- 甘草 五錢
將藥材研磨後，每次服用半兩，用水一盞半煎至一盞，趁溫熱時服用。
解析：這是手足太陰經的藥方。張仲景使用芍藥甘草湯來恢復陰氣，酸性的芍藥能收斂，甘草能緩和，兩者結合能補充陰血。白色芍藥具有補益作用，紅色芍藥則有瀉下作用。此方出自太陽芍藥甘草例。
大黃湯用於治療長期未愈的腹瀉、痢疾，伴有膿血稠黏，腹部緊迫感，後重感，日夜不停。
所需藥材：
- 大黃 一兩
將藥材細切，用好酒二大盞浸泡約半天，再一起煎至剩一盞半，去除大黃，將剩下的酒分為兩次服用，立即服用。若痢疾停止，只需服用一次；如果病情未停止，可再服用一次，直到出現通便為止。接著，服用芍藥湯來調和身體，當通便停止後，再服用黃芩芍藥湯，徹底清除體內的毒素。
解析：這是陽明經的藥方，用於調節和清除邪熱。使用酒煎煮的目的是讓藥物能達到頭部，並穿透皮膚和毛髮。
芍藥湯能調理血液和氣息，古籍記載：「排尿時便有膿血，表示氣血順暢，血流停止。」調理血液，便能治癒疾病；調理氣息，則能消除後重感。
所需藥材：
- 芍藥 一兩
- 當歸 半兩
- 黃連 半兩
- 檳榔 二錢
- 木香 二錢
- 桂 二錢半
- 大黃 三錢
- 黃芩 半兩
- 甘草 二錢（炙）
將藥材研磨後，每次服用半兩，用水煎煮，飯後溫熱服用。若通便情況沒有改善，可增加大黃的份量。
解析：這是調理血液和氣息的藥方，但不會引起過熱。一般來說，複雜的藥方或藥材種類較多的情況下，很難詳細區分經絡，應觀察整體效果。此方出自太陽桂枝例。
白朮黃芩湯，服用前述藥方後，即使痢疾已經消除，仍建議服用此方進行調和。
所需藥材：
- 白朮 一兩
- 黃芩 七錢
- 甘草 三錢
將藥材研磨均勻，分成三次服用，用水煎煮服用。
解析：這是去除濕熱，調和中氣，活血化瘀的藥方。
錢氏芍藥柏皮丸
所需藥材：
- 芍藥 等分
- 黃柏 等分
將藥材研磨成末，用水製成丸狀。
守真芍藥柏皮丸，用於治療所有由濕熱引起的惡性痢疾。
所需藥材：
- 芍藥 一兩
- 黃柏 一兩
- 黃連 半兩
- 當歸 半兩
將藥材研磨成末，用水製成丸狀，大小如同小豆。
解析：以上兩方都是補益陰氣，降火的藥方，適用於下焦部位。出自太陽例。
局方黃連阿膠丸，用於治療冷熱失調，赤白痢疾。
所需藥材：
- 阿膠（炒）二兩
- 黃連 三兩
- 茯苓 二兩
將阿膠用水熬成膏狀，加入其他藥材粉末，製成丸狀，用米湯送服。
解析：這是補虛退熱，除濕的藥方。出自太陽例。海藏提到：以上所列的苦寒藥方，對於原本並無內傷或寒冷食物攝入的患者，應仔細評估。此外，在開藥時也應考慮患者的虛實狀況，並通過脈象來判斷。張仲景的白頭翁湯用於治療嚴重的熱性痢疾。
所需藥材：
- 白頭翁 二兩
- 黃連 三兩
- 黃柏 三兩
- 秦皮 二兩
將上述四種藥材，用水七升煮至剩二升，然後去除藥渣，一次服用一升。如果病情沒有好轉，可以再次服用。
解析：這方藥主要針對下焦部位，即腎臟虛弱且有熱的情況。古籍記載，腎臟需要固實，所以使用純苦的藥物來增強腎臟的功能。此方出自太陰例的藥方，因為痢疾屬於太陰病症的範疇。