《玉機微義》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 氣分之劑
金匱射干麻黃湯治咳而上氣，喉中水雞聲
射干 細辛 紫菀 款冬花（各一錢半） 麻黃 生薑（各二錢） 半夏（二錢半） 五味子（一錢） 大棗（二個）
上㕮咀水煎作一服
按此足太陽例藥也
按以上諸方並足太陽解表例兼逐飲降痰下氣之法不同，況寒證亦有輕重，用者自宜取擇。
白話文：
【氣分之劑】
金匱中的射干麻黃湯，用於治療咳嗽且喘息，喉嚨中發出如水雞般的聲音。
藥材包含：射干、細辛、紫菀、款冬花（各約4.5克）、麻黃、生薑（各約6克）、半夏（約7.5克）、五味子（約3克）、大棗（兩個）。
將上述藥材切碎，用水煎煮後當作一劑服用。
根據這方藥的性質，它主要針對的是足太陽經的病證。
進一步說明，以上的各種藥方都是用來解表，即清除外感風寒，同時也有驅除體內水濕、化痰和降氣的作用，但具體使用時要考慮到病情的輕重，使用者應自行選擇合適的療法。
2. 治暑之劑
人參白虎湯治咳而身熱，脈虛發渴。
東垣清暑益氣湯治中暑身熱自汗咳而脈虛。
局方黃連香薷飲治暑熱乘肺咳而脈洪（方並見暑門）。
按暑嗽亦自病本不一，姑錄此三方，可見治例輕重亦殊。如消暑丸亦其法也（方見暑門）。
白話文：
【治療暑熱的藥方】
人參白虎湯用於治療咳嗽且身體發熱，脈象虛弱並感到口渴的症狀。
東垣的清暑益氣湯適用於因中暑導致身體發熱，自汗，咳嗽且脈象虛弱的情況。
局方黃連香薷飲針對暑熱影響到肺部，引發咳嗽且脈象洪大的情況。（以上三種藥方均可在暑熱相關的篇章中找到）
再者，暑熱引起的咳嗽病因多樣，這裡僅錄入上述三種藥方作為參考，可以看出對於不同嚴重程度的病情，治療方式也會有所不同。像消暑丸也是其中的一種療法。（消暑丸的配方同樣可在暑熱相關篇章中找到）。
3. 治濕之劑
五苓散治咳而煩，脈緊而細
按此足太陽藥，解表之劑也
桑白皮（各二兩）
上為末，瓷器內盛，每日熱茶清點服
按以上二方，手太陰之的藥也。或曰咳之病本不同，何用藥往往必於肺？然咳者因聲名病也，故多本於肺經。云肺象金，堅勁扣之有聲，邪擊於肺故為咳也。且肺為腑臟之華蓋，主於氣，生皮毛，朝百脈，布化精氣者也。或一臟一脈不利，或九氣所動，或天之六氣所感，或水穀寒熱內因所動，則肺亦病矣。
故咳證雖曰病本不同，是以治例往往相類。但病有輕重，所兼之殊，方亦奇偶溫涼之異爾。
宣明知母茯苓湯治咳嗽不已，往來寒熱，自汗肺痿
甘草 茯苓（各一兩） 知母 五味子 人參 薄荷 半夏 柴胡 白朮 款冬花 桔梗麥門冬 黃芩（各半兩） 川芎（二錢） 阿膠（三錢）
上㕮咀，每一兩入姜煎
按此足少陽例藥也
白話文：
[治療濕氣的藥方]
五苓散可用於治療伴有煩躁的咳嗽，當脈搏緊繃且細微時使用。
按照這方藥，是歸屬於足太陽膀胱經的藥物，主要用於解表。
桑白皮（各60克）
將上述藥材研磨成粉末，存放於陶瓷器皿中，每日以熱茶調和服用。
以上兩個藥方，都是針對手太陰肺經的藥物。有人可能會問，咳嗽的原因眾多，為什麼治療藥物總會與肺有關？然而，咳嗽是根據聲音命名的疾病，因此大多數情況下源於肺經。肺像金屬，堅韌且敲打時會發出聲音，當邪氣侵襲肺部，就會引起咳嗽。此外，肺是臟腑的保護罩，負責呼吸，生長皮毛，統攝血液，並分配精氣。一旦某一臟腑或經絡運作不暢，或受到九種氣的影響，或被天地間的六種氣候所感應，或因飲食冷熱失調，肺也可能會生病。
因此，雖然咳嗽的病因可能不同，但治療方法往往相似。只是病情輕重、附加症狀不同，治療方劑也會有奇偶、溫涼的區別。
宣明的知母茯苓湯，適用於持續咳嗽、寒熱交錯、自汗、肺萎縮的患者。
甘草、茯苓（各30克）、知母、五味子、人參、薄荷、半夏、柴胡、白朮、款冬花、桔梗、麥門冬、黃芩（各15克）、川芎（6克）、阿膠（9克）
將上述藥材切碎，每次取30克，加入薑片煎煮。
按照這方藥，是歸屬於足少陽膽經的藥物。
4. 手足太陰之劑
東垣曰：肺痿者，肺氣虛而不能收斂，故津液下泄而為咳嗽也。肺痿之治，當補肺氣而收斂其津液，故用紫參、白前以補肺氣，澤漆以收斂津液，桂枝以通陽而散寒也。東垣加減瀉白散治陰氣在下，陽氣在上，咳嗽嘔吐喘急。
桑白皮（一兩） 地骨皮（七錢） 甘草、陳皮、青皮、五味子、人參（各五錢） 白茯苓（三錢）
上㕮咀，每服半兩，水煎入粳米二十粒。
寶鑑加減瀉白散治咳而口乾，煩熱，胸膈不利，氣喘促。
桑白皮（一兩） 地骨皮、知母、陳皮、桔梗（各五錢） 青皮、細黃芩、甘草（炙各三錢）
上㕮咀，每服五錢，水煎食後溫服。
按：此一方手太陰氣分藥也。寶鑑曰：華陀云：「盛則為喘，減則為枯。」活人云：「發喘者，氣有餘也。」凡看文字，須要會得本意。「盛而為喘者，非肺氣盛也；喘為氣有餘者，亦非肺氣有餘也。」氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛為有餘，當清肅下行而不喘；以其火入於肺衰與不足而為喘焉。故言盛者，非言肺氣盛也，言肺中之火盛也；言有餘者，非言肺氣有餘也，言肺中之火有餘也。故瀉肺以苦寒之劑，非瀉肺也，瀉肺中之火，實補肺也。用者不可不知。然以上一方，略有加減不同，故兩存之。
局方款冬花散，止嗽祛痰，散風熱。
知母、桑白皮、款冬花、麻黃、阿膠、貝母、杏仁、甘草、半夏。
上㕮咀，入薑煎。
按：此手太陰之藥，出足太陽麻黃，例兼發表也。然治風與寒皆宜解表，但亦有可下者，如傷風有下證同。況咳證多兼痰飲，宜後滾痰，小胃選用。
金匱澤漆湯，治咳而脈沉。
小柴胡內減柴胡，加紫參、白前（各五錢）、桂枝（三錢）、澤漆（三合另煮）。
上九味㕮咀，內澤漆汁中煮取溫服。
按：此出太陽解肌例，然未至為肺痿藥也。東垣曰：肺痿者，肺氣虛而不能收斂，故津液下泄而為咳嗽也。肺痿之治，當補肺氣而收斂其津液，故用紫參、白前以補肺氣，澤漆以收斂津液，桂枝以通陽而散寒也。
白話文：
東垣先生說：肺痿的情況，是因為肺氣虛弱無法有效收縮，因此導致體內津液向下流失，進而產生咳嗽的症狀。對於肺痿的治療，應該著重在補充肺氣並收縮津液，所以使用紫參和白前來補強肺氣，澤漆來幫助津液的收斂，以及桂枝來通暢陽氣並且驅散寒氣。東垣先生調整了瀉白散的配方來治療下焦陰氣過剩，上焦陽氣過剩，引發的咳嗽、嘔吐及呼吸急促。
藥材包括：桑白皮一兩，地骨皮七錢，甘草、陳皮、青皮、五味子、人參各五錢，白茯苓三錢。將這些藥材切碎，每次服用時取半兩用水煎煮，加入二十粒粳米一同煎煮。
寶鑑先生也調整了瀉白散的配方來治療咳嗽口乾，煩躁熱感，胸部不舒適，呼吸困難。藥材包含：桑白皮一兩，地骨皮、知母、陳皮、桔梗各五錢，青皮、細黃芩、甘草各三錢。將這些藥材切碎，每次服用時取五錢用水煎煮，飯後溫服。
此配方是專門針對手太陰肺經氣分的藥物。寶鑑先生提到，華陀說：「氣血過剩會造成喘息，氣血不足會導致身體枯槁。」活人書也說：「出現喘息的症狀，表示氣血過剩。」在閱讀醫學文獻時，必須理解原文的意思。「氣血過剩導致喘息，並非指肺部的氣血過剩；喘息代表氣血過剩，也不是指肺部的氣血過剩。」氣血過剩應被視為氣血衰弱，過剩應被視為不足。如果肺部的氣血真的過剩，那麼它應該能清潔肅清，往下運行，不會出現喘息的現象；但因為火氣進入肺部，導致肺部氣血衰弱或不足，才會造成喘息。所以，當我們說氣血過剩，實際上是在說肺部的火氣過剩；當我們說氣血過剩，實際上是指肺部的火氣過剩。因此，使用苦寒的藥物來瀉肺，並非真的在瀉肺，而是瀉肺中的火氣，實際上是在補肺。使用此藥方的人必須瞭解這一點。然而，上述兩個藥方雖然有些微差異，但都保留了下來。
局方款冬花散，可以止咳、化痰、散風熱。藥材包括：知母、桑白皮、款冬花、麻黃、阿膠、貝母、杏仁、甘草、半夏。將這些藥材切碎，加入薑一起煎煮。
這個藥方是專門針對手太陰肺經的藥物，加入了足太陽膀胱經的麻黃，有發汗解表的作用。然而，對於風邪或寒邪的治療，都應該考慮解表，但也有可能需要下法，例如風邪引發的病症可能需要下法。此外，咳嗽的病症常伴有痰飲，應先用滾痰法，再選擇性地使用小胃的藥物。
金匱澤漆湯，適用於治療脈搏沉鬱的咳嗽。在小柴胡湯中減去柴胡，加入紫參、白前各五錢，桂枝三錢，澤漆三合單獨煮。將所有藥材切碎，放入澤漆汁中煎煮，溫服。
這個藥方出自太陽解肌的例子，但尚未成為肺痿的專門藥物。東垣先生再次強調：肺痿的情況，是因為肺氣虛弱無法有效收縮，因此導致體內津液向下流失，進而產生咳嗽的症狀。對於肺痿的治療，應該著重在補充肺氣並收縮津液，所以使用紫參和白前來補強肺氣，澤漆來幫助津液的收斂，以及桂枝來通暢陽氣並且驅散寒氣。