《玉機微義》~ 卷二十九 (3)
卷二十九 (3)
1. 論內障外障
龍木論曰：眼疾有七十二般，內障二十三候，外障四十九候，病狀一一不同。據其疾狀認識既不差錯，治療必有所憑。
謹按諸候詳見本論。然內障為黑水，神光昏翳。外障則有翳膜者。是今論中雖具諸候，而所用藥多本風熱，故並略去。然內障有因於痰熱，氣鬱，血熱，陽陷，陰虛，脫榮所致，種種病因皆略之不議。況外障之翳，有起於內眥，外眥，睛上，睛下，睛中。當視其翳色從何經而來。
如東垣治例，魏邦彥夫人目翳從下而上，病自陽明來也。綠非五色之正，殆肺腎合而為病也。乃就畫家以墨調膩粉合成色，諦視之與翳色同矣。肺腎為病者無疑。乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之。使既效而他日復病，作者三。其所從來之經與翳色各異。因詢此必經絡不調，目病未已。
問之果然如所論治之疾遂不作。若此憑其色，究其所兼，所本之因，處治而不愈者，蓋邪蘊日久而實元氣陰氣不足所致也。當以王道論治庶可。但世俗不能守此理，遂致失明者多矣。悲夫！
白話文：
龍木論述說：眼睛疾病共有七十二種類型，其中內障有二十三種症狀，外障則有四十九種症狀，每種病症的表現都不相同。根據病症的特徵來辨識，就能避免診斷錯誤，治療也就有了依據。
詳細地說，各種症狀在本論中都有詳細的說明。然而，內障通常影響的是眼睛的黑色部分，導致神光昏暗。而外障則常伴有翳膜等症狀。在本書中雖然列舉了所有可能的症狀，但因為大多數使用的藥物都是針對風熱病因，因此我們在此略過不談。然而，內障的產生可能因為痰熱、氣鬱、血熱、陽氣下陷、陰虛、以及脫榮等多種原因，這些因素在這裡我們都不深入討論。至於外障的翳，可能發生在內眼角、外眼角、眼球上方、下方或中央。應該觀察翳的顏色，以判斷它是由哪個經絡引起的。
比如，東垣先生在治療的例子中，魏邦彥夫人的目翳是由下往上擴散，顯示病源來自陽明經。綠色並非常見的正常顏色，可能是肺和腎的問題共同造成的。於是，他利用畫家的方法，將墨汁與膩粉混合製成顏色，仔細對比後發現，這種顏色與病人的翳色完全一樣。由此可以確定，病源確實在肺和腎。於是，他使用清肺腎的藥物，同時搭配進入陽明經的藥物。結果，這種方法非常有效。但幾天後，病人的病情再次復發，而且每次復發的經絡和翳色都不同。因此，他認為這必定是經絡運行不順，導致眼睛疾病一直無法痊癒。
經過詢問，病人的確如他所預料。按照這種理論進行治療，病情終於不再復發。如果僅僅依靠表面的顏色，而不深究其根源和病因，治療效果往往不佳，這可能是因為邪氣長期積聚，導致正氣和陰氣不足。在這種情況下，應當遵循王道的治療原則，或許才能奏效。然而，現實中，大多數人並不能堅持這一原則，導致許多人最終失明，這真是令人悲傷！
2. 論瞳子散大
東垣曰：瞳子散大者，由食辛熱之物太甚故也。所謂辛主散熱，則助火上乘於腦中其精，故散精。散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣勢不兩立，故經曰：壯火食氣，壯火散氣。手少陰足厥陰所主風熱連目系，邪入中人，各從其類，故循此道而來攻頭目腫悶，而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當除風熱涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。
白話文：
東垣先生說：瞳孔散大的情況，主要是因為食用過多辛辣燥熱的食物所致。辛辣的食物本質上具有散熱的作用，食用過量會助長火氣，使火氣上升到腦部，影響腦中的精華，導致精華散失。一旦精華散失，看東西也會出現放大散亂的情況。
要知道，精明是用來辨識萬物的。如果看東西不清不楚，就表示精華已經開始衰退。火氣和正氣是不能同時存在的，因此古書有記載：旺盛的火氣會消耗正氣，使正氣散失。手少陰和足厥陰這兩個經絡主導風熱，當風熱侵襲身體，就會循著這些經絡進入頭目，造成頭目腫脹悶痛，並使瞳孔散大，這都是因為血液不足、陰氣虛弱所致。
對策是去除風熱，涼血補血，收斂已散失的氣，這樣病情就能得到改善。
3. 論倒睫赤爛
東垣曰：夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急皮縮之所致也。蓋內復熱，致陰氣外行。當去其內熱併火邪，眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退。用手法攀出內臉向外，速以三稜針出血，以左手爪甲迎其針鋒，立愈。
目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當以三稜針刺目眶外，以瀉濕熱而愈。
按以上所論，可謂深達病情。然此證亦多是血熱陰虛火動所致。蓋血所以滋經脈養毛髮者也。故當外治以瀉其瘀熱，內治以杜絕其源，可也。
白話文：
[討論倒睫赤爛問題]
東垣先生說：眼睛長出倒生的睫毛和捲曲的毛髮，通常是因為雙眼肌肉緊繃、眼皮收縮所導致的。這是由於體內過熱，使得陰氣往外散發。應當消除體內的熱氣及火邪，一旦眼皮恢復正常，睫毛就會自然伸出，眼睛上的翳障也會消退。治療方法是用手把內眼瞼往外拉，然後迅速地用三稜針刺出血來，以左手的指甲擋在針尖前，疾病就能立刻痊癒。
若眼睛框長期紅腫腐爛，一般稱之為"赤瞎"。應使用三稜針在眼睛框外部刺血，藉此排除體內的濕熱，即可痊癒。
按照以上的理論，可見對病情的理解十分深入。然而這種病狀多數是因血液過熱、陰虛火旺所致。血液本質上是滋養經脈和毛髮的。因此，應當從外在治療，排除體內的淤積熱氣；同時，從內部調理，截斷疾病的根源，這樣纔能有效治療。]
4. 論目不能遠視為陰氣不足
東垣曰：能遠視不能近視者，陽氣不足，陰氣有餘也。乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘；氣虛者，氣弱也。此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者，陽氣有餘，陰氣不足也。乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也。元氣來也，徐而和，細細如線。邪氣來也，緊而強，如巨川之水，不可遏。
謹按：陽氣者，猶日火也。陰氣者，金水也。先儒所謂：金水內明而外暗，日火內暗而外明者也。然人目眼備臟腑五行精華相資而神明，故能視，即此理之常也。雖經曰：目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明之也。否則陰虛不能視遠，陽乏不能視近，是為老人桑榆之漸然。然學者於目病能求諸此，則思過半矣。
白話文：
【對於視力不佳的探討，指出是因體內陰氣不足】
東垣先生說：如果一個人能看到遠處，但看不清近處，這代表他體內的陽氣不足，陰氣過剩，也就是氣力虛弱而血液過多的情況。血液過多，表示陰火過旺；氣力虛弱，顯示氣力不夠強壯。這類情況常見於老年人，像日落時分的光景。反之，如果一個人能看到近處，卻看不清遠處，那表示他體內的陽氣過剩，陰氣不足。這意味著血液量少，而氣力旺盛。血液量少，氣力旺盛，都是因為體內的火氣過旺，而元氣不足。元氣來臨時，其運行緩慢且平和，就像細線一般。邪氣來臨時，其勢頭緊湊且強大，如同奔騰的大河，無法阻擋。
詳細來說，陽氣就像是太陽或火，陰氣就像是金屬和水。古人曾說過，金屬和水在內部明亮，外部昏暗；而太陽和火在內部昏暗，外部明亮。然而，人的眼睛之所以能看清楚事物，是因為它集中了臟腑和五行的精華，互相補助，使得視覺功能得以正常運作。雖然古籍上記載「眼睛獲得血液才能看見」，但並未提到氣的作用，這是因為血液必須得到氣的調節，才能使水火交感，進而產生視覺。若非如此，陰氣不足便無法看遠，陽氣不足則無法看近，這正是老年人視力逐漸衰退的現象。然而，如果學習醫學的人能夠從這個角度去理解眼疾，那麼他的理解程度已經超過一半了。