《玉機微義》~ 卷二十七 (2)
卷二十七 (2)
1. 論喉痹為傷寒所致
龐氏曰經云伏氣之病，古方謂之腎傷寒，謂非時有暴寒中人，伏毒氣於少陰經，始衰不病，旬月乃發，脈微弱，法當咽痛，以傷寒非喉痹之病，次必下痢。
謹按少陰傷寒一二日病，乃不自太陽傳也，因是經不足而卒中寒，寒邪抑鬱內格，陽氣為熱上行於咽門，經會之處，寒熱相搏而痛，或成喉痹，為醫不察脈證虛實，即用寒涼之劑攻治，卒致殞沒，而患者自謂其分，鳴呼冤哉！殊不察少陰病咽痛及生瘡，不能言聲不出者，藥用甘苦辛溫，制其標病以通咽嗌。
至若傷寒伏氣內發咽痛，兼下利清穀，裡寒外熱，面赤脹微弱者，用辛熱之藥攻其本病，以順陰陽，利止則水升火降，而咽痛自無也。此非雜病，一陰一陽結為喉痹之比，不可妄施針砭及寒涼之藥。且夫火熱之動，為病急速，子和論治已詳然。然傷寒伏氣為病咽痛或腫，本陰寒厥甚，逼熱上行其喉為痹，逼熱下行必便膿血，此標熱而本寒也。仲景自有治例，故子和略之不議。
若是則火熱喉痹腫甚者，急用藥吹點，或刺少商合谷豐隆湧泉關衝等穴，以解脈絡之結。經者內與甘辛涼劑，降火制其標本，亦不可便用苦寒之藥攻治。倘有內寒格熱為病，吾恐反增其勢矣。
白話文：
龐先生說，根據古籍記載，所謂的'腎傷寒'，是指在不適當的季節受到突然的寒冷侵襲，導致毒素在少陰經絡中潛伏，開始可能不會立即發病，但可能在十天到一個月後才會發作，其特徵是脈搏微弱，按照常理應該會出現咽喉疼痛，然而，傷寒並非直接導致喉痹的疾病，接下來很可能會出現下痢的症狀。
仔細研究會發現，少陰傷寒在一兩天內發病的情況，並不是從太陽經傳染過來的，而是因為該經絡本身能量不足，突然受到寒冷影響，使得寒邪在體內鬱積，阻礙了正常的陽氣運行，導致熱氣向上移動到咽喉部位，這時咽喉部位的經絡成為寒熱交戰的場所，造成疼痛，或者形成喉痹。如果醫生沒有詳細檢查脈象和病徵，就立刻使用寒涼的藥物進行治療，可能會導致患者病情急轉直下，而患者自己可能還以為這是命運的安排，這真是極大的冤枉！實際上，對於少陰經絡引起的咽喉疼痛，以及喉部長瘡，無法發聲的情況，治療應該使用甘苦辛溫的藥物，針對疾病的表面症狀，以幫助疏通咽喉。
再者，對於傷寒潛伏期後引發的咽喉疼痛，同時伴有下痢、排泄清冷的米泔水樣大便，外顯熱象，但面色蒼白、脈象微弱的病症，應使用辛熱的藥物來對抗根本病因，調和陰陽平衡，當下痢停止，身體的水火自然平衡，咽喉疼痛也就自然消失。這種情況並不是普通的疾病，不能與一般的陰陽失調導致的喉痹相提並論，不可以隨意使用針灸或寒涼的藥物。
再者，火熱病症發展迅速，子和先生在論述治療方法時已有詳細闡述。然而，對於傷寒潛伏期引發的咽喉疼痛或腫脹，其根源是體內陰寒過重，使得熱氣被迫向上移動，造成喉部阻塞，如果熱氣被迫向下移動，則可能導致排便帶有膿血，這就是表面看似熱症，但其實是體內寒症的表現。張仲景對此有相關的治療案例，所以子和先生並未深入討論。
因此，對於火熱導致的咽喉腫脹嚴重的情況，應立即使用藥物吹入或點塗，或者刺擊少商、合谷、豐隆、湧泉、關衝等穴位，以解決脈絡堵塞的問題。對於內部，應使用甘辛涼的藥物，以降火並控制表面和根本的病情，但不能立即使用苦寒的藥物來治療。如果患者內部有寒氣阻礙，而外部又有熱氣鬱積，我擔心這樣做可能會使病情更加惡化。
2. 論喉痹為痰飲所致
詳見痰飲門
白話文：
詳見痰飲門
3. 論喉痹為氣逆所致
詳見氣門
白話文：
詳見氣門
4. 論喉痹為風燥所因
陳無擇云風燥皆使喉痹，咽腫則不能吞，干則不能咽，多因飲啖辛熱，或復嘔吐咯傷，致咽系乾枯之所為也，與喉門自別。又有懸門暴腫，閉塞喉嚨，亦如喉閉，但懸壅在上齶，俗謂鶯翁，又謂之鵝聚。俗語聲訛，不可不備識。
白話文：
陳無擇表示，風邪和乾燥都可能導致喉部發炎，咽喉腫脹會讓人無法吞嚥，乾燥則使人難以下嚥。這通常是由於食用過多辛辣、熱性食物，或是反覆的嘔吐、劇烈咳嗽造成傷害，導致咽喉部位乾燥枯萎所致，這種情況需與一般的喉部疾病區分開來。
另有一種情況是上齶部位突然嚴重腫脹，阻塞了喉嚨，其症狀類似喉部閉塞，但腫脹的位置是在上齶，民間常稱之為鶯翁，也有人叫它鵝聚。由於地方方言的差異，這些名詞可能被誤解，因此需要有所認識，以免混淆。
5. 喉痹治法
點吹藥
濟生二聖散治纏喉風急喉痹
鴨嘴膽礬（二錢半） 白殭蠶（炒去絲嘴半兩）
上為末，每用少許，以竹管吹入喉中。
白礬散治急喉閉
白礬（一錢） 巴豆（二個去殼作六瓣）
上將礬於銚內慢火熬化為水，置巴豆其內，候乾去巴豆，取礬研為末，每用少許吹入喉中，立愈。
楊氏一字散治時氣纏喉風漸入咽塞，水穀不下，牙關緊急，不省人事者
雄黃（研） 蠍梢 白礬（枯） 藜蘆 豬牙皂角（炙各等分）
上末，每用一豆大鼻內㗜之，立效。
三因玉鑰匙治風熱喉閉及纏喉風
焰硝（一兩半） 硼砂（半兩） 白殭蠶（一錢） 腦子（一字）
上研勻，以竹管吹半錢許入喉中，立愈。或加雄黃二錢，名金鑰匙。
白話文：
[喉炎治療方法]
使用點吹藥物的療法：
濟生二聖散用於治療急性喉炎和嚴重喉痹。
藥方成分：鴨嘴膽礬（2.5錢）、白僵蠶（炒去絲嘴，0.5兩）。將這些藥材磨成粉末，每次只需取少量，利用竹管吹入喉嚨中。
白礬散適用於急性的喉閉症。
藥方成分：白礬（1錢）、巴豆（2個，去殼後切成六瓣）。首先在銚內用慢火將礬熬化成液體，再將巴豆放入，待巴豆乾燥後取出，只保留礬研磨成粉末。每次只需取少量吹入喉嚨，即可立即痊癒。
楊氏一字散用於治療由時氣引起的喉炎，症狀包含咽喉堵塞、無法吞嚥食物、牙關緊閉、失去意識。
藥方成分：雄黃（研磨）、蠍梢、枯礬、藜蘆、豬牙皁角（烤炙，各等份）。將這些藥材磨成粉末，每次只需取一小粒，吹入鼻內，立刻見效。
三因玉鑰匙適用於治療由風熱引起的喉閉和纏喉風。
藥方成分：焰硝（1兩半）、硼砂（半兩）、白僵蠶（1錢）、腦子（一字）。將這些藥材研磨均勻，利用竹管將約半錢的藥粉吹入喉嚨，可立即痊癒。有時會加入雄黃2錢，稱為金鑰匙。