《玉機微義》~ 卷二十六 (1)
卷二十六 (1)
1. 治積聚之劑
澹寮三稜煎丸治心腹堅脹脅下緊硬胸中痞塞喘滿
京三稜（半斤為末，以酒三升銀器內熬成膏） 青皮 蘿蔔子（炒） 神麯（炒，各二兩） 麥櫱（炒，三兩） 硇砂（一兩） 乾漆（炒） 杏仁（炒，各半兩）
上為末，以膏子丸如梧子大，每三十丸，食後溫米飲下。
導氣丸治諸氣痞塞關膈不通，腹脹如鼓，大便虛秘
青皮（用水蛭炒） 莪朮（虻蟲炒） 三稜（乾漆炒） 檳榔（斑蝥炒） 茱萸（牽牛炒） 乾薑（䗯砂炒） 附子（鹽炒） 赤芍（川椒炒） 胡椒（茴香炒） 石菖蒲（桃仁炒）
上各銼，與所同炒藥熟，去水蛭等不用，只以青皮等十件為末，酒糊為丸如梧子大，每五丸至七丸，空心紫蘇湯下。
塌腫神應丸治諸蠱毒腹脹
（方見積聚門）
按此並治積聚，導氣散郁之劑也，又能入血分。
謹按以上攻治諸方，皆有輕重所宜之制，宜對證選用，不得少差，致有實實虛虛之失也。
發明曰：禁服論云：「約方猶約囊也，囊滿弗約則輸泄，方成弗約則神與氣俱未滿，而知約之，可以為工，不可以為天下師。」此聖人所以退太過而進不及，以平為期也。大凡氣味者，有毒無毒，固宜常制矣。是以大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八，無毒治病十去其九，餘以穀肉果菜食養盡之。至如君一臣二奇之制也，君二臣四耦之制也。近而奇耦制小其服，遠而奇耦制大其服。大則數少，小則數多矣。多則九之，少則二之。補上治上制以緩，補下治下制以急。急則氣味厚，緩則氣味薄。下不以耦，汗不以奇。隨其邪之所在，高下淺深，輕重虛實，影響無間，萬舉萬全，是謂中行，故可為師也。假如病大而湯劑小，則邪氣少屈而藥力已乏，欲不復治其可得乎？猶一杯之水救一車薪之火，竟不能滅，是謂不及，故不可為師而可以為工矣。小而湯劑大，則邪服已盡而藥有餘力，欲不傷正何所容哉？猶火炎昆岡，玉石俱焚，莫之能止，是謂太過，此又不可以為工，是乃粗醫也。三者之論，惟中而已。過與不及皆為偏廢，然而太過尤甚於不及。何以明之？蓋失之於姑息，邪復勝正者，止於勞而無益，猶可勉而適中。或失於苛暴，則正氣被傷，因而羸瘠者有之，危殆者有之，滅亡者有之，非徒無益而又害之。此所謂尤甚，也可不戒哉？嘗見仲景之書，於承氣條下，攻裡則曰：「若更衣止後服，於桂枝湯後發表，乃云漐漐微汗益佳，不可令如水淋漓。」本乎軒岐之微旨，有所得耳。
白話文：
[治療積聚疾病的藥方]
澹寮三稜煎丸能治療心臟腹部堅硬脹痛、脅下緊繃堅硬、胸口堵塞、呼吸困難。
配方如下：京三稜（半斤，磨成粉後，用三升酒在銀器內熬成膏狀）、青皮、蘿蔔籽（炒熟）、神麯（炒熟）、麥芽（炒熟）、硇砂、乾漆（炒熟）、杏仁（炒熟）。將所有材料磨成粉末，和京三稜膏混合搓成梧桐子大小的丸子，每次飯後服用三十粒，用溫熱的米湯送服。
導氣丸能治療各種氣滯引起的腸胃阻塞、腹部膨脹如鼓、大便不通。
配方如下：青皮（用水蛭炒熟）、莪朮（用虻蟲炒熟）、三稜（用乾漆炒熟）、檳榔（用斑蝥炒熟）、茱萸（用牽牛炒熟）、乾薑（用蟬砂炒熟）、附子（用鹽炒熟）、赤芍（用川椒炒熟）、胡椒（用茴香炒熟）、石菖蒲（用桃仁炒熟）。所有材料分別炒熟後，去掉水蛭等配料，只保留青皮等十種主料磨成粉末，用酒糊做成梧桐子大小的丸子，每次空腹服用五到七粒，用紫蘇湯送服。
塌腫神應丸能治療各種毒素導致的腹部脹大。
這些藥方均能治療積聚疾病，引導氣血流通，解除鬱結，且具有調節血液循環的作用。
重要的是，以上提到的治療方法都應根據病情輕重來調整，需根據具體症狀選擇合適的藥物，不可有任何差錯，以免造成病情加重或虛弱。
發明曰：禁服論中提到，開藥方就像繫袋子一樣，袋子滿瞭如果不紮緊，袋中的東西就會漏出。同樣地，如果藥方已經開好卻不考慮是否合適，那麼病人的氣血可能無法達到平衡。這就是為什麼聖人會降低過度治療，增加不足的治療，以求達到平衡。一般來說，藥物的毒性，無論有無毒性，都應該有常規的控制。因此，大毒的藥物治療疾病時，只能去除病徵的60%，常毒的藥物治療疾病時，可以去除70%，小毒的藥物治療疾病時，可以去除80%，無毒的藥物治療疾病時，可以去除90%，剩下的10%需要通過食物來調理。例如，主藥一份，輔藥兩份，這種配比適合輕微的病症；主藥兩份，輔藥四份，這種配比適合較重的病症。對於近處的疾病，配比較小，對於遠處的疾病，配比較大。用量大的藥物，次數就少，用量小的藥物，次數就多。用量多的藥物，可以服用九次，用量少的藥物，可以服用兩次。治療上部疾病的藥物，用量要少，治療下部疾病的藥物，用量要多。用量多的藥物，味道濃厚，用量少的藥物，味道清淡。對於下部疾病的治療，不需要使用輔藥，對於出汗的治療，不需要使用主藥。根據疾病的位置，高度，深度，輕重，虛實，治療效果立竿見影，萬無一失，這就是中庸之道，所以才能成為良醫。假設疾病嚴重但藥量小，那麼邪氣可能只是稍微受到抑制，但藥力已經耗盡，如果不再治療，怎麼可能痊癒呢？這就像用一杯水來撲滅一車柴火的火焰，根本無法熄滅，這是不足，所以只能成為工匠，而不能成為良醫。如果疾病輕微但藥量大，那麼邪氣可能已經被消滅，但藥力仍有剩餘，這樣很可能會傷害正氣，這就像火災蔓延到整個山崗，玉石俱焚，無法阻止，這是過度，這甚至不能成為工匠，只是庸醫罷了。總的來說，只有中庸之道纔是最好的。過度和不足都是偏離正道的，但是過度比不足更嚴重。為什麼這樣說呢？因為如果只是稍微放任，讓邪氣再次佔據優勢，那只是勞而無功，但還可以勉強達到中庸之道。但如果過度苛刻，那麼正氣可能會受到傷害，導致身體瘦弱，危急，甚至死亡，不僅沒有好處，反而有害。這就是為什麼過度比不足更嚴重，我們必須警惕。我曾經看到張仲景的書，在承氣湯的條目下，他提到如果大便通暢後再服用，或者在桂枝湯後服用，以達到微微出汗的效果，但不能讓病人像淋雨一樣大汗淋漓。這是他對黃帝和岐伯微言大義的理解，他從中獲得了啟示。 ]