《玉機微義》~ 卷二十三 (3)
卷二十三 (3)
1. 論江東嶺南瘴毒為腳氣
發明曰：內經論南方者，其地下水土弱，霧露之所聚也。匯東嶺南，大率如此。春夏之交，山川蒸菀，風濕毒氣為甚，足或感之，遂成瘴毒腳氣。其候則腳先屈弱，漸至痹疼，脛微腫，小腹不仁，頭痛煩心，痰壅逆脯，作寒熱，便溲不通，甚者攻心而勢迫。治之誠不可緩。支法存，所以留意經方，偏善此術者，豈非江東嶺表此疾得之多歟？
謹按：南方溫熱，多陰雨土濕之氣。因熱蒸菀，人膚腠故疏豁，體虛者多感此疾。及有遠行足熱，乃過溪澗為水寒所傷而致者。至其傳變為證不一，況瘴毒乎？然近江東證多主於水濕，亦有夾風夾寒者。其發時則或腫或痛。濕熱勝者成水泡瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下，皆宜詳悉分治。
白話文：
在說明這段古文時，可以理解為：根據內經的描述，南方的地理環境，地質與水質較為脆弱，是霧氣和濕氣積聚的地方。江東嶺南一帶，大致都是這種情況。在春夏之交，山川間的濕氣蒸騰，風濕與毒素特別濃厚，如果人的腳部接觸到這些，就會形成瘴毒導致腳氣病。初期症狀是腳部開始變得無力，逐漸會感到疼痛，小腿可能出現輕微的腫脹，小腹部位感覺麻木，伴有頭痛、心煩、咳嗽、發燒和冷熱交替，大小便不通暢，嚴重的情況下會影響心臟功能，病情急轉直下。對於這種病的治療，必須迅速。
支法存之所以專注於研究經典藥方，並擅長於此類疾病的治療，難道不是因為江東嶺南地區，這種疾病患者眾多嗎？
進一步地，南方的氣候溫暖潮濕，經常下雨，使得地面濕度高。由於熱氣蒸騰，人體皮膚毛孔容易開放，體質虛弱的人更容易感染此病。有些人長途跋涉，腳部過熱，再突然遇冷水，也會導致疾病。此病的變化多端，尤其當涉及瘴毒，情況更為複雜。然而，近來江東地區的病例多與水濕有關，也有同時夾雜風寒的情況。發病時，可能會出現腫脹或疼痛。如果是濕熱佔主導，可能會形成水泡，或者紅腫丹毒，也可能像疝氣一樣，上下攻擾，這些都需要詳細分辨並進行相應的治療。
2. 論腳氣似傷寒
詳見熱門病本不同例下
白話文：
詳細內容請參閱關於腳氣病與傷寒病的根本差異之部分。這段古文在現代白話文中表示，若要了解腳氣病和傷寒病之間的相似之處及區別，應參考相關醫學資料中對兩種疾病根本差異的說明。
3. 論南方腳氣病禁
外臺秘要云第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發。又禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發動。又不得露足，當風入水，以冷水洗足，兩腳脛尤不宜冷。雖暑月常須著綿袴，至冬寒倍令兩脛溫暖，微汗大佳。依此將息，氣漸薄損。每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時腠理開，不宜當風臥睡。
睡覺令人按挪，勿令邪氣稽留。數勞動關節，常令通暢。此並養生之要，拒風邪之法也。尋常有力，每食後行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。
發明云：第一凡酒及潼酪勿使過度，過則損傷脾胃，下疰於足脛胕腫，遂成腳氣。第二欲不可縱，嗜欲則腳氣發。凡飲食之後宜緩行，如上法。經云：逸者行之。又云：病在脾忌溫食，飽食，濕地濡衣。
白話文：
根據《外臺祕要》所述，首先必須避免生氣，因為生氣會讓人心煩，心煩的話，腳氣病就會發作。再來，也要避免大聲說話，因為這會傷害到肺部，肺部受傷也會引發腳氣。另外，不要讓腳裸露在外，尤其是不要在風大的時候涉水或用冷水洗腳，特別是小腿部分，更不能受涼。即便是在炎熱的夏季，也應穿著長褲，到了冬天，更要保持小腿的溫暖，有微微出汗最好。按照這些方法調養，病情會逐漸減輕。
每個月的寅丑日，應修剪手指和腳趾甲，稍微剪深一點，有助於去除病氣。夏天的時候，人體毛孔張開，不應該直接吹風睡覺。
睡覺時讓人幫忙按摩，避免邪氣滯留。經常活動關節，使其保持暢通。這些都是養生的重要原則，也是抵禦風邪的方法。平常如果有力氣，每次飯後可走個三百到五百步，感到疲倦就休息，這樣腳部的不良氣血就能順利散去，即使有浮腫的情況，氣血也不會往上沖。
再者，酒類和奶製品等食物，不要食用過量，否則會損傷脾胃，導致足部腫脹，進而形成腳氣病。此外，不可放縱情慾，因為情慾旺盛也會引發腳氣。飯後應該慢慢行走，如同前面所說的方法。古籍記載，閒暇之人應該行走。同時又說，脾胃有病的人，應避免吃溫熱的食物、吃得過飽，以及穿著濕衣服在潮溼的地方待太久。
4. 論腳氣疏下
楊太受云：「腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。」然不可太過，太過則損傷脾胃，使營運之氣不能上行，反下注為腳氣也。又不可不及，不及則使氣壅不得消散。今立三方於後，詳虛實而用之。
按三方，醫學發明謂導滯湯、導引丸、除濕丹例是也，然亦大略言爾。如腳氣在表，在氣血之分，而疏下之法可例用乎。
白話文：
楊太受說：「腳氣這種疾病，從古至今都主張使用疏導和下瀉的方法來治療，這是因為這種病通常會導致氣血阻塞。」但是，這種方法不能過度使用，過度的話會損傷脾胃，導致身體營養物質的運輸功能無法向上行，反而會加重腳氣的症狀。但也不能不夠，不夠的話，氣血的阻塞就無法得到有效的消除。因此，我在後面列出了三個方子，具體使用時要根據病情的虛實來決定。
進一步來說，這三個方子在醫學上通常指的是導滯湯、導引丸、除濕丹等，但這只是一個大概的說法。比如說，如果腳氣病在人體表面，或者是在氣血的層次，那麼，疏導和下瀉的療法是否還能同樣適用呢？這就需要醫生根據實際情況來判斷了。
5. 論腳氣洗渫
活人書云凡腳氣服補藥及用湯渫洗者皆醫之大禁也。發明謂此為南方外感濕氣乘虛襲入為腫痛而言，非為北方內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪也。
白話文：
《活人書》中提到，對於患有腳氣的人來說，服用補藥或是使用藥湯來浸泡洗滌，這都是醫學上極力避免的做法。進一步解釋，這段話是針對南方因外在濕氣侵襲，乘著人體虛弱時進入身體，導致腳部腫痛的情況來說的，並不是在說北方人因為體內濕氣過重，從下肢開始腫痛的狀況。因為濕氣通常是由外部進入，無法自行排出體外，所以應當使用淋洗的方式，引導濕氣排出，達到驅除病邪的效果。
6. 論腳氣宜砭刺
楊太受云：腳氣是為壅疾，治當以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經曰：「蓄則腫熱，砭射之也。」後以藥治之。
白話文：
楊太受說：「腳氣病是一種阻塞不通的疾病，治療應使用能宣洩通暢的藥物，讓氣血無法形成阻塞。若阻塞已形成且情況嚴重，應使用砭刺放血的方式，以減輕病情的嚴重程度。正如醫經所言：『若體內氣血積聚，就會出現腫脹發熱的症狀，這時應使用砭刺放血的方法來治療。』之後再輔以藥物進行治療。」