《玉機微義》~ 卷二十三 (1)
卷二十三 (1)
1. 卷二十三
2. 腳氣門
3. 辨南方腳氣所得之由
孫真人云凡四時之中皆不得久坐久立濕冷之地，亦不得因酒醉汗出脫衣跣足當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕冷之地者，則濕熱之氣蒸人經絡，病發必熱而四肢痠疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷之地者，則濕冷之氣上入經絡，病發則四肢皆酷冷轉筋。世有勤工力學之士，久坐久立於濕地，冷風來入經絡，不覺成病也。
若欲使之不成病者，初覺則灸所覺處二三十壯，則愈不復發熱。黃帝云：「當風取涼，醉以入房，能成此疾也。」
東垣云：「千金外臺總錄所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之，則清濕襲虛，病起於下。此由血氣衰弱，受清濕之邪氣與血並行於膚腠，邪氣盛，正氣少，故血氣澀澀，則痹；虛則弱，故令痹弱。後人名曰腳氣。」針經云：「有道以來，有道以去治之，多以炙𤋲為佳，以導引濕氣外出，及飲醪醴以通經散邪。所制之方，寒藥少，熱藥多，用麻黃、川烏、姜附之屬。
內經云：『濕淫於內，以苦發之。麻黃苦溫發之者也。』川烏辛熱走而不能守，通行經絡。姜附辛甘大熱，助陽退陰，亦散清濕之邪。又察足之三陰三陽是何經絡所起，以引用藥為主治。復審六氣中何氣客之，治以佐使之藥。孫真人云：『醫者意也，隨時增損，物無定方。』真知言哉。
」
辨北方腳氣所得之由
發明曰：「異法方宜論云：『北方者，其地高陵，居風寒冰冽，其俗飲潼酪而肉食。凡飲潼酪者，以飲多速飲為能。經云：「因而大飲則氣逆。」又云：「食入於陰，長氣於陽。今乃反行陰道，是為逆也。」夫乳酪醇酒者，濕熱之物飲之屬也。加以奉養太過，亦滋其濕。水性潤下，氣不能呴，故下疰於足脛，積久而成腫滿疼痛。
此飲食下流之所致也。」通評虛實論云：「谷入多而氣少，濕居下也。況潼酪醇酒之濕熱甚於谷者也。」至真要大論云：「太陰之勝，火氣內菀，流散於外，足脛胕腫。飲發於中，胕腫於下，此之謂也。」故飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。
水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也。若飲食自倍，脾胃乃傷，則胃氣不能施行，脾氣不能四布，故下流乘其肝腎，濕流於足脛。加之房事不節，陽盡陰盛，遂成腳氣。」孫真人云：「古人少有此疾，自永嘉南渡，衣冠之人多有之，亦此意也。」
按此言，北方腳氣為脾之濕氣下乘，加之房事不節而致，當作內因處治，可謂發病機之秘。然南方是證，亦莫不為下虛邪氣乘之故也。以陳無擇所論外感當分風濕寒熱，內臟虛實，所因為治，迥出千金之文。何此理又復具焉？蓋北方此證殊少耳
白話文：
孫真人說，無論四季，都不該在潮濕寒冷的地方長時間坐或站，也不能酒醉出汗後脫衣赤腳吹風取涼，這些行為都可能導致腳氣病。如果在炎熱月份，在潮濕寒冷的地方長時間坐或站，濕熱之氣會滲透經絡，發病時會感到身體發熱，四肢痠痛煩悶。如果在寒冷月份，同樣的情況會讓濕冷之氣進入經絡，發病時四肢極冷且抽筋。有些勤奮工作或學習的人，長期在濕地上坐或站，冷風侵入經絡，不知不覺間就形成了病。
想要避免這種情況，一發現症狀，就在感覺到不舒服的地方進行艾灸二三十次，這樣可以治癒不再復發。黃帝說：「面對風取涼，酒醉後進入房間，這些都能導致這種疾病。」
東垣先生說：「《千金方》和《外臺祕要》總錄中記載，南方是低窪潮濕，霧露聚集的地方，那裡的居民皮膚腠理鬆弛，陽氣無法保護體表，因此，他們踩踏在這樣的環境中，就會被清濕之氣侵襲，疾病從腳部開始。這是由於血液氣息衰弱，受到清濕邪氣的影響，與血液一起在皮膚腠理中流動，邪氣旺盛，正氣不足，所以血液流動緩慢，形成痹症；虛弱則乏力，所以產生了痹弱的症狀。後人稱之為腳氣。」
北方的腳氣病則是因地理環境和飲食習慣引起的。北方地勢高，風大寒冷，當地人習慣飲用乳酪和大量肉食。乳酪和醇酒是濕熱的食品，加上過度飲食，也會加重濕氣。水性向下流動，氣無法溫暖它，所以濕氣會在腳部積聚，長久下來就形成腫脹和疼痛。這是飲食向下流動導致的結果。飲食過量，脾胃受傷，胃氣無法運行，脾氣無法分佈全身，濕氣就會流向肝腎，進而影響腳部。加上性生活過度，陽氣耗盡，陰氣過剩，最終導致腳氣病。
孫真人說，古人很少得這種病，但自從永嘉南渡後，很多士人都患上了這種病，也是這個道理。北方的腳氣病是由脾臟濕氣下乘，加上性生活過度導致的，應從內部因素治療，這可謂揭示了疾病的祕密。然而，南方的腳氣病，也是由於下部虛弱，邪氣乘虛而入造成的。陳無擇認為外部感染應分為風濕寒熱，內部臟器的虛實，根據病因治療，這與《千金方》的觀點有很大不同。為什麼這裡的道理又再次出現呢？可能是因為北方這種病比較少見吧。