《玉機微義》~ 卷二十 (1)
卷二十 (1)
1. 卷二十
2. 積聚門
3. 諸經敘積之始
黃帝針經百病始生第三云積者蓋厥氣生足悗悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食則腸滿，起居不節，用力過度則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而成積矣。
或外中於寒，內傷於憂怒則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里不散，津液凝澀滲著而不去而成積矣。
難經曰肝之積名曰肥氣（見後方下云云），以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積名曰伏梁（云云），脾之積名曰痞氣（云云），肺之積名曰息賁（云云），腎之積名曰奔豚（云云，並見本文）。
按滑氏本義曰越人之意，蓋以五行之道推其理勢之所有者，演而成文耳。初不必論其情感，亦不必論其遠不遠與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝及王者不受邪，遂留結為積觀之，則不以辭害志而思過半矣。
謹按越人論五臟積傳受之本病也。然針經又主絡脈傷及飲食七情所致而論之，可謂詳悉然。今較之積聚因飲食傷及七情而成者多，且三因方於五積無主治引經，況他書乎？故具法不取。今以東垣方附於後。
白話文：
《黃帝針經》在〈百病始生〉的第三章提到：所謂的「積」，通常是從厥氣開始，導致腳部感到悶熱，進而使小腿發冷。小腿發冷會讓血液循環變得凝滯，這時寒氣就會沿著血液向上進入腸胃，造成腸胃脹氣。腸胃脹氣時，腸道外的分泌物會聚集在一起無法散開，長久下來就會形成「積」。
如果突然大量飲食，也會使腸道充滿食物，生活作息不正常或是過度勞累，容易使微細血管受損。陽性血管受損會導致血液外溢，進而出現鼻血；陰性血管受損則會使血液往身體內部溢出，造成便血。當腸胃的微細血管受損，血液會溢到腸道外，和寒冷的分泌物混合，凝結在一起無法散開，就形成了「積」。
《難經》提到肝臟形成的「積」叫做「肥氣」，通常是在夏季的最後一個月，也就是季夏的戊己日得到的。為什麼會這樣說呢？當肺部疾病傳染到肝臟，肝臟本該再傳染到脾臟，但是脾臟在季夏時正處於旺盛期，不會受到疾病的影響，因此肝臟想要把疾病傳回肺部，肺部卻拒絕接受，於是疾病就在肝臟停留，形成「積」。因此，可以知道「肥氣」是在季夏的戊己日得到的。「心臟的積」叫做「伏梁」、「脾臟的積」叫做「痞氣」、「肺臟的積」叫做「息賁」、「腎臟的積」叫做「奔豚」。
根據滑氏本義的解釋，扁鵲是以五行的道理來推論疾病形成的原理，然後寫成文章。我們不需要去探究他的情感，也不需要去考慮這些理論是否真的適用。讀者只要瞭解，疾病會從強勢的器官傳到弱勢的器官，以及在旺盛期的器官不容易受到疾病的影響，疾病就會停留在那裡形成「積」，就能夠理解文章的意圖。
仔細研究扁鵲對於五臟「積」的傳染理論，然而《針經》卻是從微細血管受損和飲食、情緒等因素導致的「積」進行討論，可謂詳細周全。然而，目前對於「積聚」的形成，大多是由飲食傷害和情緒問題導致，而且《三因方》對於五臟「積」的治療方法並未引用經典，更別提其他書籍了。因此，這裡就不詳細列出治療方法。以下是東垣的治療方針，供後續參考。