《玉機微義》~ 卷十九 (4)
卷十九 (4)
1. 論形氣不足有餘用補瀉法
東垣曰黃帝云形氣之逆順奈何？岐伯曰形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之。刺之重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
按釋云：聖人垂慈仁之心已詳矣，不合立言，誠恐市井莊農山野間不知文理，故以俚語開解之云：但病來潮作之時，病氣精神增添者，是為病氣有餘，乃邪氣騰也，急瀉之以寒涼酸苦之劑。若病來潮作之時，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補之以辛甘溫熱之劑。不問形氣有餘並不足，只取病氣有餘不足也，不足者補之，有餘者瀉之。
夫形氣者，氣謂口鼻中喘息也，形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有餘，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣勞役如故為氣有餘也。若喘息氣促氣短，或不足以息者為不足。故曰形氣也，乃人之身形中氣血也。當補當瀉令不在於此，只在病勢潮作之時，病氣增加者是邪氣勝也，急當瀉之。如潮作之時，精神困弱，語言無力及懶語者，是真氣不足，急當補之。若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此乃陰陽俱不足也，禁用針宜補之以甘藥，不可以盡劑不已，臍下一寸五分氣海穴取之。
白話文：
東垣先生引用黃帝的話說，身體狀況和氣力的逆順情況該如何判斷呢？岐伯回答說，如果身體狀況不好，氣力卻過剩，這表示邪氣佔了上風，應立即進行排泄治療。反之，如果身體狀況良好，氣力卻不足，應立即進行補充治療。如果身體狀況和氣力都處於不良狀態，這就表示陰陽兩方面都缺乏，不適合進行針刺治療。如果進行針刺，會加重這種不足的情況，導致陰陽兩種能量都耗盡，血氣全失，五臟虛弱，筋骨髓幹涸，老年人可能因此死亡，壯年人也可能無法恢復健康。如果身體狀況和氣力都處於良好狀態，這表示陰陽兩方面都過剩，應立即排除邪氣，調整虛實平衡。所以我們常說，過剩的要排掉，不足的要補充，就是這個道理。
進一步解釋，聖人以慈悲的心態詳細地說明瞭這些，但如果是一些不懂醫理的人，可能會理解困難，所以我們用通俗的話語解釋：當疾病發作時，如果病人的精神和氣力反而增強，這是氣力過剩的表現，代表邪氣旺盛，應立即使用寒涼酸苦的藥物進行排泄治療。相反，如果疾病發作時，病人的精神和氣力顯得疲憊，這是氣力不足的表現，代表正氣不足，應立即使用辛辣甘甜溫熱的藥物進行補充治療。不管是身體狀況好還是不好，都應根據氣力的過剩或不足來決定治療方式，不足的補充，過剩的排掉。
所謂身體狀況，指的是呼吸，即口鼻中的呼吸聲，而身體則指的是皮膚、肌肉、筋骨和血液。身體強壯的是氣力過剩，身體瘦弱的是氣力不足。對呼吸來說，如果口鼻中的呼吸依然如常，代表氣力過剩。如果呼吸急促，或者呼吸困難，這是氣力不足的表現。所以我們所說的身體狀況，指的是人體的形體和其中的氣血。在決定是否進行補充或排泄治療時，重點不在於此，而是在疾病發作時，如果病情加劇，這是邪氣佔優勢的表現，應立即進行排泄治療。如果疾病發作時，病人精神疲憊，說話無力，這是正氣不足的表現，應立即進行補充治療。如果病人的身體狀況不好，在疾病發作時，氣力也明顯不足，這表示陰陽兩方面都缺乏，不適合使用針灸，應使用甘味的藥物進行補充治療，不能一次服用完所有藥物，應在肚臍下1.5寸的氣海穴位上取穴。