《玉機微義》~ 卷十八 (5)
卷十八 (5)
1. 論傷食宜吐
解云：盛食填塞於胸中，為之窒塞。兩手寸脈當主事，兩尺脈不見其理。安在胸中有食，故以吐出之。食者物也，物者坤土，也是足太陰之號也。胸中者肺也，為物所傷。肺者手太陰金也，金主殺伐也，與坤土俱在於上而旺於天。金能剋木，故肝水生髮之氣伏於地下。非木鬱而何吐去上焦陰土之物？木得舒暢則鬱結去矣。
食塞於上，脈絕於下。若不明天地之道，無由違此至理。水火者陰陽之徵兆，天地之別名也。故曰：獨陽不生，獨陰不長。天之用在於地下，則萬物生長矣。地之用在於天上，則萬物收藏矣。此乃天地交而萬物通矣。此天地相根之道也。故陽火之根本於地下，陰水之源本於天上。
故曰：水出高源。故人五臟主有形之物。物者陰也，陰者水也。上三部脈主之。偏見於寸口。食塞在上，是絕五臟之源。源絕則水不下流，兩尺竭絕。此其理也。何疑之有？
白話文：
【討論食物過量導致的應嘔吐情況】
解釋如下：當過量的食物堆積在胸口，會造成堵塞感。這種情況下，手腕部位的脈搏會特別顯著，但手腕下方靠近手肘的脈搏卻不會有明顯的反應。這說明食物堵在胸口，所以需要透過嘔吐來排出食物。食物是實質的物質，屬土性，這對應到足太陰脾經。胸口內的是肺部，被食物所傷。肺部對應手太陰肺經，屬於金性，金性具有剋制力量，與土性一同在身體上方且強盛。金能剋制木，因此肝臟的生發氣息被壓制在身體下方。若非木氣被壓抑，為何要嘔吐以排除上焦的陰土之物呢？當木氣得到舒緩，那麼鬱結的情況就會消失。
食物堵塞在上部，脈象在下部消失。如果不明白天地運作的道理，就無法理解這其中的原理。水和火是陰陽的表現，同時也是天地的別稱。因此說：單純的陽無法生長，單純的陰無法成長。天的作用在地之下，那麼萬物就能生長。地的作用在天之上，那麼萬物就會收斂。這就是天地交感，萬物得以流通。這是天地互為根基的道理。所以，陽性的火源於地底，陰性的水源於天空。
因此說：水源於高地。人體的五臟主管有形的物質。物質是陰性的，陰性是水性。上部的三個脈象主導這種情況，特別在手腕的脈象上表現出來。食物堵塞在胸口，等於切斷了五臟的源頭。源頭被切斷，水份就不能往下流，兩側的手腕下方的脈象也就會消失。這就是其中的道理，還有什麼可懷疑的呢？
2. 論內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者、受藥者，皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細，殊不思胃氣者，營氣也、衛氣也、穀氣也、清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升，穀氣者，升騰之氣也，乃足手少陽元氣始發生長萬化之別名也。
飲食一傷，若消導藥的，對其所傷之物既消，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣神氣皆強盛也，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒弗能害也。
此一藥之用，其利博哉！易水張先生嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去，若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻藥必有情性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。常時用枳朮丸一藥，消化胃中所傷，下胃不能即去，須待一兩時辰許食，則消化，是先補而後化其所傷，則不峻利矣。
因用荷葉燒飯為丸，荷葉一物，中央空虛，象震卦之體，震者動也，人感之生足少陽甲膽也，甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。左傳云履端於始序則不愆，人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也。其手少陽三焦經，人之元氣也，手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣、甲膽上升之氣，一也，異名雖多，止是胃氣上升者也。
若內傷脾胃以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常，醫者亦不問所傷，付之以集香丸、巴豆大熱藥之類，下之，大便下則物去，遺留食之熱性藥之熱性，重傷元氣，七神不熾，經云熱傷氣，正謂此也。其人必無氣以動，而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數，使人真氣自此衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃牽牛二味大寒藥，投之，物隨藥下，所傷去矣，遺留食之寒性藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚，便為虛損之證，論言及此，令人寒心。
夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已，至人要大論云五味入口，各先逐其所喜攻，攻者克似瀉也，辛味下咽，先攻瀉肺之正氣，正氣者，真氣元氣也，其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷脾胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也，肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者，有五，此其一也。況胃主血，為物所傷，物者，有形之物也，皆血病，血病瀉氣，此其二也。
且飲食傷於中焦，止合克化，消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實大黃苦寒之物，以治有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知針經有云外來客邪風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣必死，誤補亦死，其死也，無氣以動，故靜，若內傷腸胃反
白話文：
[論內部飲食傷害用藥的適宜與禁忌]
當飲食造成內部傷害時，無論是開藥的人還是服藥的人都認爲這是微不足道的小事，因此將本應重視的事情輕視了。其實，這當中的利害關係非常重大。要知道，胃氣就是營氣、衛氣、谷氣、清氣，它依靠少陽之氣來生長髮展。人的真氣強弱都取決於飲食進入胃部。胃部和諧則谷氣上升，谷氣是升騰之氣，也就是足手少陽元氣開始發生作用併產生變化的別名。
一旦飲食受到傷害，如果使用消導藥物，對傷害的物質進行消除，那麼胃氣會更加旺盛，五穀的精華會上升，這就是清氣爲天的含義，精神、氣力都會增強，七神護衛，生命力不會缺乏，增加的活力會很大，氣血周流，那麼疾病無法入侵，即使有大風或苛毒也無法傷害你。
這種藥物的使用，其利益是非常大的！易水張先生曾告誡我們不要使用強烈的食藥，食藥下嚥後，未到藥丸完全消化，其表皮的力量就開始發揮作用，人們就以爲空腹吃藥更快。但是，被傷害的物質已經去除，如果再等待一兩個小時左右，藥物全部消化，那麼強烈藥物必定會有副作用，疾病離去後，脾胃怎麼能不受損呢？脾胃受損，意味着真氣、元氣的破壞，這會縮短人的壽命。
通常使用枳術丸這種藥物，可以消化胃中受到的傷害。消化過程不能立即完成，需要等待一兩個小時左右，這樣先補充然後消化所受的傷害，就不會有劇烈的副作用。
因爲使用荷葉燒飯製成的藥丸，荷葉這個物品，中間是空虛的，象徵着震卦的形態，震是運動的意思，人們感受到這種運動就會產生足少陽膽汁，膽汁是風的來源，是萬物生長的基礎。《左傳》說“履端於始序則不愆”，也就是說，人們的飲食進入胃部，營氣上升，就是少陽膽汁的氣。手少陽三焦經絡是人體的元氣，手足經絡相同，就是少陽元氣的生長發育。胃氣、谷氣、元氣、膽汁上升的氣，都是一樣的，儘管名字不同，但都是胃氣上升的體現。
如果內傷脾胃，食用辛辣熱的食物，如酒肉之類，自己感到不舒服，尋求醫生開藥，這已經成爲習慣，醫生也不會詢問傷害的具體情況，只會開出集香丸、巴豆等大熱藥物，讓患者服用，大便排出後，雖然傷害的物質被排除，但是食物的熱性和藥物的熱性會對元氣造成二次傷害，七神不再活躍，《黃帝內經》說“熱傷氣”就是這個意思。這個人肯定沒有力氣動彈，被熱困住，四肢無力，可能會引發各種疾病，數不勝數，使人的真氣從此衰弱。
如果受到生冷硬物的傷害，世上的醫生可能使用大黃、牽牛子這兩種大寒藥物，讓患者服用，傷害的物質隨藥物一起排出，雖然傷害已經被消除，但是食物的寒性和藥物的寒性會對陽氣造成嚴重的傷害，陽氣消失後，皮膚、肌肉、血液和脈搏失去依靠，就會出現虛弱的症狀，說到這一點，真是讓人寒心。
辛辣、氣味淡的藥物，如果沒有必要，絕對不可以亂用，不僅僅牽牛子如此。《至人要大論》說：“五味入口，各自追逐自己喜歡的攻擊對象。”攻擊意味着剋制，就像瀉藥一樣。辛辣的味道下嚥後，首先會攻擊肺部的正氣，正氣就是真氣、元氣。牽牛子的辛辣猛烈，對人的傷害尤其嚴重。飲食傷害脾胃，受到邪氣的侵害，應該使用苦味藥物來清除腸胃內的毒素，肺部和元氣有何罪過？牽牛子不應該使用的原因有五個，這是其中之一。況且，胃部主管血液，被物質傷害，物質是有形的，都是血液的問題，血液問題會導致氣的流失，這是第二個原因。
而且，飲食傷害的是中焦，只適合通過克化來消除，消化食物，但是卻過度消耗上焦肺部已經虛弱的氣，這是第三個原因。食物傷害了腸胃，應該採用"塞因塞用"和"寒因寒用"的原則，使用枳實、大黃這些苦寒的物質來治療有形的傷害，但是卻反其道而行之，使用辛辣的牽牛子來散發真氣，這是違反大禁的第四個原因。不知道《針經》中有句話說："外來客邪風寒傷害人的五臟，如果誤瀉胃氣必然死亡，誤補也會死亡。"他們的死亡，是因爲沒有力氣動彈，所以靜止不動。如果內傷腸胃，反而
（注：最後一句未完整，無法翻譯）