《玉機微義》~
1. 卷四十七
2. 厥門
3. 內經論厥證所因
論曰陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。人質壯以秋冬奪於所用，下氣上爭，不能復精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，由陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒厥也。陰氣衰於下則為熱厥，由醉飽入房內亡精氣，中虛熱入腎氣日衰，陽盛陰虛，故手足之熱也。
陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿，腹滿則下氣重而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則令人暴不知人，或至半日遠一日乃知人也，名曰屍厥。
按本論敘六經厥狀與六經厥逆甚詳，宜玩本文。大抵六經之厥，陽證至為昫僕，為顛疾，為妄見。陰證至為䐜脹，大小便不利，或嘔或心痛之類，皆素多痰氣，因虛所乘之為病也。惟有輕重之殊。爾如成無己注傷寒論云：「厥者手足冷也，四逆者四肢不溫也。邪在三陽則手足必熱，傳到三陰則手足厥冷。
厥者逆也，而有陰陽之殊。熱極而成厥逆者，陽極似陰也。寒極而成厥逆者，獨陰無陽也。」
白話文：
【對於厥證的討論】
討論指出，當身體下方的陽氣衰退時，就會產生寒冷的厥證；同樣地，若身體下方的陰氣衰退，則會產生熱性的厥證。強壯的人在秋冬之際過度勞累，導致下部的氣上升與上部的氣爭鬥，無法恢復，精氣過度消耗而下降，這時邪氣就會趁機上升。氣滯於中焦，是因為陽氣衰退，無法順利地運行於經絡之中。隨著時間的推移，陽氣逐漸損耗，只剩下陰氣，因此手腳會感到寒冷，產生寒厥。
當陰氣在下方衰退時，會形成熱厥。這是因為醉酒飽食後進行性行為，導致體內精氣流失，中焦虛弱，熱氣進入腎臟，使得腎氣逐漸衰弱。這種情況下，陽氣旺盛而陰氣虛弱，因此手腳會感到發熱。
當陰氣在上方過盛時，下部會虛弱，進而導致腹部脹滿。腹部脹滿會使下部的氣變得沉重，邪氣逆行，使得陽氣紊亂。陽氣紊亂會使人突然失去意識，可能持續半天或一天才恢復知覺，這種情況被稱為屍厥。
根據本論述，對於六經厥證的描述非常詳細，應深入理解本文。基本上，六經厥證的陽性表現包括昏厥、頭痛和幻覺。而陰性表現則包括腹脹、大小便不通暢，或嘔吐、心痛等症狀，這些通常是由於體內痰濕過多，加上體質虛弱而引發的疾病。然而，這些症狀的嚴重程度各有不同。
例如，成無己在註解《傷寒論》時提到：「厥就是手腳冰冷的意思，四逆則是指四肢不溫暖。當邪氣在三陽時，手腳必然會感到熱；而當邪氣傳到三陰時，手腳就會變得冰冷。」
厥證代表著氣的逆流，但又有陰厥和陽厥的區別。當熱度達到極限而形成厥逆，這是陽氣達到極限而類似陰氣的現象。反之，當寒冷達到極限而形成厥逆，這是單純的陰氣而缺乏陽氣的情況。
4. 論卒厥脈法
脈經曰脈至如喘名曰氣厥，氣厥者不知與人言。
金匱方論曰：「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入臟，唇口青，身冷即死。如身和汗自出，為入腑即愈，此為卒厥。」
按：腑者為傳道出內之所，其氣通故入腑即愈也。
白話文：
根據《脈經》所述，脈象跳動急促有如喘息，這種現象稱之為氣厥。當出現氣厥時，患者會無法正常與人對話。
《金匱方論》提及：「若在寸關處的脈象顯得深沉、大且滑順，深沉表示體內有實證，滑順則代表有氣滯，當實證與氣滯相互交纏，使得血氣進入臟器，患者便會呈現嘴脣與口部發青，全身冰冷的情況，這便是死亡的徵兆。然而，如果身體狀況仍保持平穩，且自然出汗，這代表病氣已進入腑臟，也就意味著病情會有所好轉，這種情況被定義為卒厥。」
進一步解釋，腑臟是負責消化與排泄的地方，因為氣血仍能流通，所以當病氣進入腑臟，病情就能得到改善。
5. 論諸厥證寒熱不同
陳無擇曰經論粗分六經，殊不出寒熱二證所因。欲求備治，當歷明之。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。考其厥因，多以不勝乘其所勝，氣不得行，遂致厥逆。如腎移寒於脾，則水乘於土，水既不行，乃成寒厥；如心移熱於腎，則火乘於水，火既不行，乃成熱厥。六經皆然，可次第論也。
屍厥亦然，正由臟氣相刑，或與外邪相忤，則氣遏不行，閉於經絡，諸脈匿伏，昏不知人。唯當隨其臟氣而通之，寒則熱，熱則寒，閉則通。經中以數醉為熱厥之因，學者不可拘此。蓋傷寒溫病皆有熱厥，仲景所謂熱深厥深，經意以酒能發百脈熱，故舉此以為例耳。寒厥者，初得之，四肢冷，脈沉微而不數，多惡寒，引衣自覆，下利清穀，外證多惺惺。
熱厥者，初得之，必發熱，頭疼，脈雖沉伏，按之必數，其人或畏熱喜冷，揚手掉足，煩躁不眠，大小便秘赤，外證多昏冒，傷寒亦然。謹按寒熱發厥，固宜隨其陰陽勝負為治。如其厥逆者，不外乎傷寒寒熱二證，求陰陽厥逆之淺深，余寒熱厥證是沉寒積熱發厥。至若陰陽竭閉，屍厥卒厥，又非以上寒熱厥證之比也。
陳論雖稍闖其頤，何治例殊未少具爾。
白話文：
陳無擇表示，經典中的理論粗略地將疾病分為六經，但實際上所有病徵都可歸納為寒熱兩種類型。要想全面治療，我們應詳細理解這兩種類型。
寒厥是因為過度慾望導致精氣損失，使身體的陽氣衰弱，陰氣旺盛。熱厥則是由於醉酒或飽食後進行房事，精氣虛弱時熱氣入侵，導致陰氣虛弱，陽氣旺盛。究其原因，大多數情況是身體某部分無法抵抗更強大的力量，導致氣血運行受阻，進而導致厥症。
例如，腎臟將寒氣傳遞到脾臟，水氣侵犯了土氣，當水氣無法正常運行時，就會形成寒厥；心臟將熱氣傳遞到腎臟，火氣侵犯了水氣，當火氣無法正常運行時，就會形成熱厥。六經都是如此，可以依次討論。
屍厥也是如此，主要是由於臟腑間氣血相互制約，或是受到外來邪氣幹擾，導致氣血運行受阻，堵塞在經絡中，各條脈絡隱藏，使人失去意識。應根據臟腑的氣血狀態來疏通，寒厥用熱療法，熱厥用寒療法，堵塞就疏通。
經典中認為頻繁醉酒是導致熱厥的原因，但學習者不能只拘泥於這一點。事實上，感冒和溫病都有可能導致熱厥，張仲景曾說過，熱度越深，厥症越深。經典的意思是，酒能讓全身脈絡熱脹，所以舉這個例子作為例證。寒厥的患者，一開始會四肢冰冷，脈搏微弱且不頻繁，常感到寒冷，會拉被子蓋住自己，會拉稀，外表看起來精神清醒。
熱厥的患者，一開始會發燒，頭痛，脈搏雖隱藏但觸摸時頻率加快，可能畏熱喜冷，手腳亂動，煩躁不安，大小便不通且色赤，外表看起來昏沉。感冒也會有同樣的現象。仔細研究寒熱導致的厥症，確實應根據陰陽的優劣來治療。厥症，不管是因為寒還是熱，其根本原因都離不開寒熱兩種病徵，探究陰陽厥症的深淺，其他的寒熱厥症則是嚴重的寒熱導致的厥症。至於陰陽耗盡、屍厥和突然的厥症，這些並不是普通的寒熱厥症所能相比的。
陳無擇的理論雖然稍微開啟了這方面的研究，但實際治療的例子還很少。
6. 論寒熱厥證宜吐下
子和曰（云云）
謹按厥證寒熱亦有陰陽虛實不同，如形氣稍實者，宜從子和之法吐下之；虛甚者，惟宜隨其所因而調理之可也。陳氏論臟氣相刑，或與外邪相忤，氣遏不行，閉經絡脈伏，昏不知人，至為屍厥。今世俗多作風治，鮮不致斃。如傳引華陀治虢太子屍厥，為陽脈下墜，陰脈上爭會，氣閉而不通，上有絕陽之絡，下有破陰之紐，破陰絕陽之色已發，脈亂故形靜如死狀。
此與經言陰陽之氣盛衰為厥之旨甚微，後人安能得證治之彷彿乎？而以陰陽證治之可驗者較之：若傷寒手足厥逆昏不知人，邪正已極，溫上之間稍或遲緩，禍不旋踵；或汗不解，暴衄不知人而厥；或雜病得吐衄血而厥不知人者，一二日或三日，必間間則為愈矣。蓋陰氣尚實，必身不熱，熱則不厥，厥則為血溫，身熱主死矣。
暴氣厥而形實者，七情所致，痰飲內鬱而厥，必半日或一二時，必間；形虛而氣逆甚者，多致不救。此又見氣血為厥陰陽暴逆之甚也，故不可斷作風治。
白話文：
子和說，對於寒熱厥證，需根據其陰陽虛實的不同來治療。如果患者身體狀況較好，可以按照子和的方法進行催吐或瀉下治療；但若是體質非常虛弱的人，就應該針對病因來進行調理。
陳氏提到，當臟腑功能相互制約，或是與外界邪氣對抗時，氣血運行受阻，經絡被閉塞，嚴重者甚至會失去意識，這就是所謂的屍厥。現在很多人誤以為這是風邪所導致，這種錯誤的理解往往導致病人病情惡化。就像華陀治療虢太子的屍厥，認為是陽脈下墜，陰脈上衝，導致氣血閉塞不通，上方有斷絕的陽絡，下方有破裂的陰紐，陰陽失衡的症狀已經顯現，脈象混亂，所以外表看起來像死亡狀態。
這與經典中提到的陰陽氣血盛衰導致厥證的理論非常精妙，後世的人們如何能完全理解並掌握這種治療方法呢？然而，若以陰陽兩種不同的症狀和治療效果來比較：如患了風寒，手腳冰冷，失去意識，表示病情已經非常嚴重，若治療稍有延誤，後果不堪設想；或者出汗不能解表，突然大量鼻血，失去意識而厥；或者因各種疾病導致嘔血、衄血而失去意識的，一到二天，最多三天，如果病情有所緩解，那就代表病情在好轉。因為如果陰氣還很旺盛，身體就不會發熱，一旦發熱，就不是普通的厥證，而是血溫，身體發熱往往是死亡的徵兆。
突然氣厥，但身體仍保持一定實力的，多是由七情所導致，痰飲積聚在體內，導致厥證，通常半天或一兩小時後就會恢復；但如果體質虛弱，且氣逆嚴重的，多半無法救治。這再次證明，氣血為厥證的陰陽暴逆是非常嚴重的，因此，不能簡單地歸咎於風邪所導致。
7. 厥證治法
8. 通關竅之劑
蘇合香丸治卒暴厥，不知人未辯風、痰、氣厥，宜與此膏化濃湯灌之，惺後卻議脈證用藥。
吐劑
瓜蒂散
方見痰飲門口噤者，或先用搐鼻藥。
白話文：
[通關竅之劑]
蘇合香丸可用於治療突然的昏厥，當患者失去意識，還未能辨別是風邪、痰阻或是氣滯導致的昏厥時，可以使用此丸溶解在濃湯中灌服。待患者恢復意識後，再根據其脈象和症狀進一步調整治療方案。
[吐劑]
瓜蒂散
此處的方子可以在痰飲門找到。對於口脣緊閉無法服用藥物的患者，可考慮先使用搐鼻藥的方式來進行治療。
9. 升發之劑
三因追魂湯治卒厥暴死及主客忤鬼擊飛屍氣絕不覺口噤
麻黃湯 方見寒門
上㕮咀水煎灌之，不下者分病人發左右捉搦，按肩引之令服，取效。千金方加桂。
按此治感中邪氣之劑也。
白話文：
[升發之劑]
「三因追魂湯」用於治療突然昏厥、猝死以及由外邪侵擾導致的飛屍（一種中醫對於突然間的急病或精神狀態失常的描述）等症狀，患者可能出現呼吸停止、無意識、口緊閉等情況。
使用「麻黃湯」，其配方詳見「寒門」一節。
將藥材切碎後用水煎煮，然後將藥汁灌入患者口中。如果患者無法吞下，可將患者的頭髮分為左右兩邊，由旁人分別抓住，並按住患者的肩膀，輕輕拉扯幫助患者服藥，直到看到療效。在「千金方」中，該藥方還會添加肉桂。
說明：這是一種用來治療被邪氣侵襲的藥方。
10. 治寒之劑
四逆湯治寒厥，表熱裡寒，下利清穀，食入則吐，脈沉伏，手足冷。
方見寒門。
按此治寒熱之劑，並出寒暑例然，內因氣血之劑，詳見各門，宜對證選用，茲不詳錄。
白話文：
[治療寒症的藥方]
四逆湯用於治療體內寒氣過盛導致的四肢厥冷，外表看似發熱但體內卻極寒，拉肚子且排出的是未消化的食物，吃進去的食物會馬上吐出來，脈搏深沉隱蔽，手腳冰冷。
這個藥方可以在專門治療寒症的章節找到。
接下來，這種用來治療寒熱交錯的藥物，同樣適用於因天氣冷熱變化所引發的症狀。至於由體內氣血失調所導致的疾病及其相關治療方法，則詳細記載在其他相關章節，應根據具體病情選擇適合的療法，這裡就不一一詳述了。
11. 治熱之劑
白虎湯治熱厥，腹滿，身重，難以轉側，面垢，譫語，遺溺，手足厥冷，自汗，脈沉滑。方見暑門。
白話文：
使用白虎湯來治療因過度發熱導致的病情，症狀包含腹部脹滿、身體沉重、翻身困難、臉部污垢不清、說胡話、無法控制小便、四肢冰冷、自發性出汗，以及有沉而滑的脈象。此處提到的白虎湯配方，可以在處理暑熱病症的章節找到。