《玉機微義》~ 卷四十一 (3)
卷四十一 (3)
1. 平肝瀉火之劑
宣明當歸龍膽丸治腎水陰虛風熱蘊積時發驚悸筋脈搐搦暗風癇病
方見諸火門
千金龍膽湯治嬰兒出腹血脈盛實寒熱溫壯四肢驚掣發熱並諸驚癇方
龍膽 鉤藤皮 柴胡 黃芩 桂枝 芍藥 茯苓（一作茯神） 甘草（各六銖） 螳螂（二枚） 大黃（一兩）
上㕮咀以水一升煮取五合為劑服之
按此少陽厥陰經藥也
錢氏瀉青丸
方見小兒門
白話文：
[平肝降火的藥方]
宣明當歸龍膽丸用於治療因腎臟陰水虛弱，風熱積聚所導致的不定期驚悸、肌肉抽搐及隱藏性的風癇疾病。
具體藥方請參閱「火病門類」。
千金龍膽湯適用於治療新生嬰兒腹部出血、脈象強勁、身體冷熱交錯、體力壯盛、四肢驚嚇收縮、身體發熱以及各種驚癇症狀。藥方如下：
龍膽、鉤藤皮、柴胡、黃芩、桂枝、芍藥、茯苓（或茯神）、甘草（各取等量）、螳螂（兩隻）、大黃（份量為其他藥材的兩倍）。
以上藥材切碎後，用水一公升煎煮至剩五分之一，製成藥劑服用。
這是一種針對少陽和厥陰經絡的藥物。
錢氏瀉青丸
具體藥方請參閱「小兒科門類」。
2. 通解風熱之劑
宣明防風通聖散亦治風癇。
方見中風門。
白話文：
「防風通聖散，這帖藥方也能用於治療因風邪引起的癲狂症狀。此藥方的詳細內容可參考『中風』相關章節。」
3. 救壞證之劑
寶鑑沉香天麻湯治一小兒四歲因長老摩頂受記，僧人唸咒恐懼，發搐痰涎有聲，目多白睛，強項背，一時許方醒，後每見皂衣人即發，多服犀朱腦麝鎮墜之藥，已四年餘，此證尚在，又添行步動作，神思如癡。診其脈沉弦而急。針經云：心脈滿大癇瘈筋攣。病久氣弱，多服鎮墜寒涼之劑，復損正氣，致添動作如癡。
先灸兩蹺各二七壯，次服此藥。又肝脈小急。蓋小兒神氣尚弱，因而被驚，神思無依，又動於肝，肝主筋，故癇瘈筋攣。
沉香 益智仁 川烏（各二錢） 天麻 防風 半夏 附子（炮各三錢） 羌活（五錢） 獨活（四錢） 甘草 當歸 殭蠶（各一錢半）
經云：恐則氣下精怯而上焦閉。以羌活獨活苦溫引氣上行，又入太陽為引用，故以為君。天麻防風辛溫以散之。當歸甘草辛甘溫以補氣血之不足，又養胃氣，故以為臣。附子川烏益智大辛溫行陽退陰，又治客寒傷胃腎，主五液，入脾為涎。以生薑半夏燥濕化痰。沉香辛溫體重氣清，去怯安神，故為使。
上銼，每服五錢，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服。食前三劑而愈。
按：癇證本從熱治，然亦有壞證而成陰者，如錢仲陽所治王氏子，吐瀉諸醫藥下之，至虛變慢驚，手足瘛瘲而身冷，醫復與八正散。錢曰：不能食而胃中虛，若利大小便即死。久則脾腎俱虛。當身冷而閉目，必用益黃散，使君子丸補脾，遂能飲食。後又不語，錢以地黃丸補腎，一月而安。皆此意也。此方用大熱之藥，乃從權以救前治之失，非常治之道也。
白話文：
[救治危急病症的藥方]
有個四歲的小孩，因爲長輩在他頭頂摩挲並給予祝福，加上僧侶唸咒語使他感到恐懼，突然發病抽搐，口中流出大量唾沫，眼睛白眼珠明顯增多，頸部僵硬，背部緊繃，大約一個小時後才清醒過來。之後每次看到穿黑衣的人就會發病，過去四年多來，一直服用含有犀牛角、珍珠、麝香等成分的鎮定藥物，但病症依舊存在，甚至病情加重，出現行動和舉止異常，精神恍惚如同癡呆。
經過診斷，發現他的脈象呈現深沉、弦細且急促的特點。根據鍼灸經書所述：“心脈滿大，癲癇發作時伴有肌肉抽搐。”由於長期患病，身體虛弱，過度依賴鎮靜、墜氣和寒涼類藥物，進一步損害了正氣，導致行爲動作異常和精神恍惚的狀況加劇。
首先對他的兩蹺穴各施以兩次七壯灸法，接着讓他服用以下配方的藥物。此外，他的肝脈也顯得細小且急促。小孩的神經和氣質系統尚在發育階段，因此容易受到驚嚇，精神無所依託，加之肝氣旺盛，主管肌肉活動，所以癲癇發作時伴有肌肉抽搐。
配方如下：沉香、益智仁、川烏（各6克）、天麻、防風、半夏、附子（炮製後各9克）、羌活（15克）、獨活（12克）、甘草、當歸、殭蠶（各4.5克）。
依據古籍記載：“恐懼會導致氣滯，精氣上湧，上焦閉塞。”通過使用羌活和獨活，這兩種藥材味苦性溫，能引導氣血上行，同時作爲引入太太陽經的媒介，因此被選爲主藥。天麻和防風具有辛溫屬性，可以散寒解表。當歸、甘草辛甘溫補，用於補充氣血，同時滋養胃氣，因此作爲輔藥。附子、川烏和益智具有大辛溫屬性，能夠行陽退陰，治療寒邪侵襲胃腎，調節體內液體平衡，進入脾臟轉化爲唾液。生薑和半夏則用於燥溼化痰。沉香味辛性溫，質地重而香氣清新，能去除怯懦，安神定志，因此作爲使藥。
將上述藥材研磨混合，每次服用約15克，加入兩大杯水，再放入三片生薑，煎煮至一杯量，去渣後溫熱服用。飯前連續服用三劑，病情就能得到緩解。
按語：癲癇通常採用熱療法進行治療，然而有些病例會因爲處理不當轉變爲寒證，就像錢仲陽治療的王氏兒子一樣，他因嘔吐腹瀉，醫生給他用藥不當，導致極度虛弱併發緩慢性驚厥，手腳抽搐，全身冰冷，醫生又給他開了八正散。錢仲陽說：“如果他無法進食，且胃部虛弱，再繼續利尿或通便就會有生命危險。長期下去，脾腎都會虛損。當體溫下降，眼睛閉合，必須使用益黃散，配以使君子丸補脾，才能恢復飲食功能。”之後他又出現語言障礙，錢仲陽使用地黃丸補腎，一個月後病情穩定。這些都是採取了類似的治療方法。這個處方中使用了大量熱性藥物，是爲了糾正之前治療的失誤，但這並不是常規的治療方法。