《玉機微義》~
1. 卷四十一
2. 風癇門
3. 敘癇病之始
靈樞云暴攣癇眩，足不任身，取天柱（天柱穴足太陽也）。又云癲癇瘛瘲，不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰。
按潔古云，晝發灸陽蹺，夜發灸陰蹺，各二七壯。陽蹺起於跟中，循外踝上行入風池（申脈穴也）。陰蹺亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈（照海穴也）。
又按內經言癲而不言癇，古方以癲癇或並言，或言風癲，或言風癇，或言癲狂，所指不一。蓋癇病歸於五臟，癲病屬之於心，故今以風癇另立一門，而癲狂合為一門也。又癇與痓略相類而實不同，其病發身軟時醒者謂之癇也，身強直反張如弓不時醒者謂之痓也。癇病隨其痰之潮作，故有時而醒。痓病比癇為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂致亡者多矣。
白話文：
【敘述癇病的起源】
《靈樞》提到，突然的抽搐、癇病、頭暈目眩，導致腳步虛弱，無法支撐身體，治療應取用「天柱穴」（天柱穴位於足太陽膀胱經上）。另外，《靈樞》也說，癲癇、抽搐、痙攣等症狀，患者可能不清楚具體的痛苦源頭，這時可從兩蹺穴下手，男性取陽蹺，女性取陰蹺。
根據潔古的說法，如果癲癇在白天發作，就灸療陽蹺；若在夜晚發作，則灸療陰蹺，每次灸療各27次。陽蹺穴起自腳跟中間，沿著外踝向上行至風池穴（申脈穴）。陰蹺穴同樣起自腳跟中間，沿著內踝向上行至咽喉，再交會貫穿衝脈（照海穴）。
再看《內經》，只提到了癲，未提及癇，但古方往往將癲癇並稱，或稱風癲，或稱風癇，或稱癲狂，所指的範疇不盡相同。一般認為，癇病與五臟相關，而癲病則與心臟有關，因此，現今我們將風癇單獨列為一類，將癲狂合併為另一類。此外，癇病和痓病有些相似，但實際上是不同的，癇病發作時，身體會變得軟弱，且會偶爾清醒；而痓病發作時，身體會僵硬如弓，且不會時常清醒。癇病會隨著痰的波動而發作，所以患者會有清醒的時候。而痓病比癇病更嚴重，且常常伴有虛弱，因此，因昏厥導致死亡的情況較多。
4. 論癇病所因
三因云：夫癲癇病皆由驚動使臟氣不平鬱而生涎，閉塞諸經厥而乃成。或在母胎中受驚，或幼小感風寒暑濕，或飲食不節逆於臟氣而成。蓋忤氣得之外，驚恐得之內，飲食屬不內外三因不同，忤氣則一。
按此所論三因固皆切當，但胎內受驚與飲食作癇者多，而外感者間而有之。
白話文：
在討論癲癇病的成因時，有三種因素被提及：首先，癲癇病大多是由於受到驚嚇，導致身體內部的臟器功能失調，氣血鬱結，產生過多的痰液，阻塞了人體的各條經絡，從而形成癲癇。這種病可能在母胎中就因為母親受到驚嚇而形成，也可能是在年幼時，由於風、寒、暑、濕等外界環境影響，或是飲食不規律，傷害了臟器的功能，進而引發。
忤氣是外部因素造成的，驚恐是內部因素引起的，飲食問題則屬於內外因素都有可能。雖然這三種原因都相當符合實際情況，但根據經驗，更多的情況是胎兒在母體內受到驚嚇，或者飲食習慣不良導致的癲癇，而因外界環境影響而導致癲癇的情況則相對較少。
5. 論三癇
千金方云小兒之癇有三：風癇、驚癇、食癇也。風癇緣衣暖汗出，風因入也。初時先屈指如數，乃作驚癇。起於驚怖大啼，乃作食癇。其先不哺乳，吐而變熱，後發。然風癇、驚癇時時有之，十兒之中未有一二。凡是先寒後熱，熱者皆食癇也。驚癇皆按圖灸之。風癇當與豬心湯。食癇當下乃愈。紫霜丸佳。
按此論三癇，蓋有三因之分：風癇屬外因，驚癇屬內因，食癇屬不內外因也。
白話文：
【討論三種癲癇】
《千金方》提到兒童的癲癇主要可分為三種：風癲、驚癲和食癲。風癲是因為孩子穿著過多，出汗後受風引起的。初期表現為手指無意識的彎曲，像是在數東西。驚癲則是由於孩子受到驚嚇，大聲哭泣所導致。而食癲通常在孩子拒絶吃奶，嘔吐，身體開始發熱後出現。
風癲和驚癲在兒童中並不常見，十個孩子中可能只有一兩個會有。如果孩子先是畏寒，之後轉為發熱，那通常是食癲。對於驚癲，可以按照圖示進行灸療。風癲則應該服用豬心湯治療。食癲則需要進行清腸才能痊癒，使用紫霜丸效果不錯。
總結這三種癲癇，它們的形成原因大致可歸納為三類：風癲由外部因素引起，驚癲由內部因素造成，而食癲則是由非內非外的因素引發的。
6. 論五癇
三因云古方有三癇、五臟癇、六畜癇等名證不同，難於備載。別錄有五癇之證：一曰馬癇，作馬嘶鳴，以馬屬在午，手少陰君火主之，故其病生於心。二曰羊癇，作羊叫聲，以羊屬未，足太陰濕土主之，應乎脾。三曰雞癇，作雞叫聲，以雞屬酉，足陽明燥金主之，應乎胃。四曰豬癇，作豬叫聲，以豬屬亥，手厥陰心包主之，應乎右腎。
五曰牛癇，作牛吼聲，以牛屬醜，手太陰濕土主之，應乎肺。此五癇應乎五畜，五畜應乎五臟者也。發則旋暈顛倒，口眼相引，目睛上搖，手足搐搦，背脊強直，食頃乃蘇。各隨所感施以治法。
錢氏云：凡治五癇，皆隨臟治之。每臟各有一獸。犬癇反折上竄，犬叫肝也。羊癇目瞪吐舌，羊叫心也。牛癇目直視腹滿，牛叫脾也。雞癇驚跳反折手縱，雞叫肺也。豬癇如屍吐沫，豬叫腎也。五癇重者死，病後甚者亦死。輕者五色丸主之。
按千金方敘六畜癇曰馬、曰牛、曰羊、曰豬、曰犬、曰雞，並不以六畜分屬五臟。今三因所引五癇無犬癇一證，錢氏敘五癇一證無馬癇一證。二書以五獸分配五臟各各不同，俱不知所由然也。三因雖有馬無犬癇及五臟有胃無腎之說，亦難據憑，無所載焉。
白話文：
[討論五種癇病]
古人根據病因將癇病分為多種類型，包括三癇、五臟癇、六畜癇等，因各種癇病的特徵不同，難以一一詳述。然而，古籍中記載了五種癇病的症狀：
- 馬癇：患者會發出馬的嘶鳴聲。因為馬對應午時，由手少陰經的君火主宰，因此此病源自心臟。
- 羊癇：患者會模仿羊的叫聲。羊對應未時，由足太陰經的濕土主宰，反映在脾臟。
- 雞癇：患者會模仿雞的啼叫。雞對應酉時，由足陽明經的燥金主宰，反映在胃部。
- 豬癇：患者會發出豬的叫聲。豬對應亥時，由手厥陰經的心包主宰，反映在右腎。
- 牛癇：患者會發出牛的吼叫。牛對應醜時，由手太陰經的濕土主宰，反映在肺部。
這五種癇病對應五種家畜，而這些家畜又分別與人體的五臟相應。發病時，患者會出現眩暈、倒地、口眼歪斜、眼球上翻、四肢抽搐、背脊僵硬等症狀，片刻後才恢復意識。治療需根據患者感受的特定動物影響來進行。
錢氏指出，治療五癇時，需針對不同的臟腑進行治療。每種臟腑都有一種相應的動物。例如，犬癇會使患者身體向後彎曲、犬吠，代表肝臟問題；羊癇會讓患者瞪眼吐舌、發出羊叫，反映心臟問題；牛癇會讓患者目光呆滯、腹部脹滿、牛吼，代表脾臟問題；雞癇會導致患者驚跳、手腳鬆開、雞啼，反映肺部問題；豬癇會讓患者像死屍一樣、口吐白沫、豬叫，代表腎臟問題。五癇病重者或病後情況惡化者可能會死亡。病情較輕者可使用五色丸治療。
根據《千金方》記載，六畜癇包括馬、牛、羊、豬、犬、雞，並未將六種家畜與五臟相對應。現在，三因所引述的五癇中沒有犬癇，而錢氏描述的五癇中沒有馬癇。兩本書中對於五獸和五臟的配對各不相同，具體原因不明。雖然三因提到馬癇但未提及犬癇，以及五臟中有胃而無腎，但這些說法缺乏依據，無法確切驗證。
7. 論癇有陰陽
千金方云：病先身熱掣瘲，驚啼叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，病在六腑外，在肌膚，猶易治也；病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發時，脈沉者，為陰癇，病在五臟內，在骨髓，難治也。
按此論癇之陰陽，後世有認為寒熱者，誤也。蓋此疾皆以痰熱所作，而得其傷於陽分，在表而淺，則曰陽癇，故云易治；其傷於陰分，入里而深，則曰陰癇，故云難治。所論陰陽者，乃表裡臟腑淺深之謂，非寒熱之謂也。
白話文：
根據《千金方》所述：如果疾病初期表現為身體發熱、抽搐、驚嚇哭鬧，然後纔出現癇症，且診脈結果為浮脈的，這被稱為陽癇，表示疾病影響的是六腑外部，位於皮膚層，比較容易治療；相反的，如果疾病初期是身體冰冷，沒有驚嚇抽搐，沒有哭鬧，但當疾病發作時，脈象為沉脈的，這被稱為陰癇，表示疾病影響的是五臟內部，深入骨髓，較難治療。
進一步解析這種對於癇症陰陽的討論，後世有人認為這是基於寒熱的區別，這是錯誤的理解。事實上，這些癇症都是由痰熱引起，若痰熱傷及的是體表的陽分，位置較淺，就稱為陽癇，所以說比較容易治療；若是痰熱傷及的是體內的陰分，深入臟腑，位置較深，就稱為陰癇，所以說較難治療。這裡所講的陰陽，指的是病變位置的表裡、臟腑和淺深，並不是指寒熱的差異。
8. 論癇證由熱
原病式云：風癇之發，作者由熱甚而風燥為其兼化涎溢，胸膈燥爍而氣瘲，昏冒僵仆也。
白話文：
根據原始的疾病模式所述：癲癇的發作，主要是因為體內熱度過高，導致風燥現象，這兩者共同作用使口水大量分泌，胸腔和橫膈膜處於乾燥且燒灼的狀態，進而引發呼吸困難，出現昏迷、僵硬倒地的症狀。
9. 治癇用吐下之法
子和書云：夫癇病不至目瞪如愚者，用三聖散投之，更用火盆於暖室中，令汗吐下，三法並行，次服通聖散，百餘日則愈矣。至於目瞪如愚者，不可治。內經曰：神不守，謂神亂也。大凡此疾，乃肝經有熱，吐後可服瀉青丸下之。
按：癇病多由風痰膠固胸膈上下，故大法先宜吐之。吐後可用清熱之藥，如東垣安神丸、守真龍會丸之類，皆可服，不獨通聖散也。痰實在裡不解，宜導痰清熱，亦不獨瀉青丸也。
白話文：
子和在書中寫道：對於癲癇病未到達眼直呆傻地步的患者，我們可以使用三聖散進行治療，同時在溫暖的房間內使用火盆，讓病人出汗、嘔吐及排泄，這三個方法同時進行，接著服用通聖散，大概一百天左右就能康復了。然而，對於已經眼直呆傻的患者，這種病狀是無法治癒的。根據內經所述，這是因為精神混亂，不能自我控制。通常這種疾病是由肝臟過熱引起的，嘔吐後可以服用瀉青丸來排泄體內的熱毒。
再進一步解釋：癲癇病大多是由於風痰固結在胸部上下，因此，主要的治療方法應先讓他嘔吐。嘔吐後，可以使用清熱的藥物，如東垣安神丸、守真龍會丸等，都可以服用，並不僅限於通聖散。如果體內的痰實在太嚴重，應該使用導痰和清熱的方法，也不僅限於瀉青丸。
10. 癇分脈藥寒溫不同
難知云：治洪長伏三脈，風癇、驚癇、發狂、惡人，與火灸第三、第九椎，服局方妙香丸，以針投眼子，透冷水內浸少時服之。如本方法治弦、細、緩三脈諸癇，似狂，李和南五生丸。
按此以脈之陰陽虛實分而用藥，可謂善矣。但癇病出於風、熱、痰之所致，而其藥有寒熱之異者，由其標本、虛實、傳變之不同故也。
謹按：癇病古方或云風癇，或云驚癇，或云癲癇。由此疾與中風、顛狂、急慢驚相類，故命名不同也。原其所由，或在母腹中受驚，或因聞大驚而得。蓋小兒神氣尚弱，驚則神不守舍，舍空則痰涎歸之。或飲食失節，脾胃有傷，積為痰飲，以致痰迷心竅而作者，治法必當尋火尋痰而論。前人多用鎮墜、清心之藥，固可以治熱，可以清痰。
若有頑痰膠固者，此藥未易驅逐。在上者，必先用吐，吐後方宜服此。更有痰實在裡者，亦須下之，隨病輕重而用也。或曰：癇有陰陽，何也？予曰：此與急慢驚者可同論也。陽癇不因吐下，由其有痰有熱客於心胃之間，因聞大驚而作。若熱盛，雖不聞驚亦自作也，宜用寒藥以攻治之。陰癇亦本於痰熱所作，醫以寒涼攻下太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫平補胃燥痰之藥治之。
若曰不因壞證而有陰陽之分，則是指痰熱所客表裡臟腑淺深而言。癇病豈本自有陰寒者哉？
白話文：
這段文字的大意如下：
這篇文章講述了治療癲癇的不同方法，根據脈象的洪、長、伏，以及弦、細、緩等不同狀態來區分風癲、驚癲、發狂和惡性癲癇，並介紹了不同的治療方式，包括火灸第三、第九椎骨，服用特定的藥物，甚至使用針刺眼部再浸泡於冷水中等特殊療法。
文章進一步指出，治療癲癇需考慮到疾病的根源，即風、熱、痰等因素，而藥物的選擇應視病情的標本、虛實和轉變情況而定，有寒藥和熱藥之分。古人對於癲癇的稱呼不一，可能因為這種疾病與中風、精神錯亂、急性和慢性驚厥有相似之處，但究其根本，可能是由於在胎兒期受到驚嚇，或是小兒神經系統尚未發育完全，導致驚嚇後精神無法集中，痰液積聚。或者飲食不節制，脾胃受損，產生痰飲，進而影響心臟功能，這些都需要針對火熱和痰液進行治療。
前輩們常用安神、清心的藥物來治療熱症和清除痰液，但對於頑固的痰液，這些藥物可能效果有限。對於上部的痰液，應該先嘗試催吐，然後再服用相關藥物；對於深入體內的痰液，可能需要通過瀉下來解決，具體方法應根據病情輕重而定。此外，癲癇還可分為陽性和陰性，前者因心胃間的痰熱而發作，即使無驚嚇也可能因熱度過高而發作，需用寒藥來治療；後者則是因過度使用寒涼藥物，導致脾胃受損，轉化為陰癲，此時應使用溫和的補胃和祛痰藥物。
最後，文章強調，癲癇病本身並非本就有陰寒性質，而是根據痰熱在身體各部位的分佈情況而定，即根據病情的表裡、臟腑和深度來區分陽癲和陰癲。