《玉機微義》~
1. 卷四十
2. 癘風門
3. 敘癘風為病
內經曰：風氣與太陽行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉䐜膹而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮衛熱腑，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風。
白話文：
根據內經所述，當風氣跟隨太陽的運行在各脈絡和穴位中流動，並在肌肉組織間散開，如果這風氣與我們身體的防禦氣（衛氣）產生衝突，使得氣血運行不暢，這就會導致肌肉腫脹，甚至形成瘡瘍。若衛氣在某處凝滯，無法順利流通，則該部位的肌肉可能會失去知覺。
所謂的癘病，是因為營氣和衛氣過熱，導致氣血混濁，進而造成鼻子塌陷，面色晦暗，皮膚潰爛。當風寒之邪侵入人體的脈絡中，且久留不去，這種情況就稱為癘風病。
4. 癘風治法
內經云：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉間，故汗出百日，旺注泄衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日，泄榮氣之怫熱。凡一百日，鬚眉生而止針。怫熱屏退，陰氣內復，故多汗出，鬚眉生也。靈樞云：癘風者，數刺其腫。上已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，勿食他食，以犯其病。
白話文：
【癘風治療方式】
《內經》提到：患了大風病（即麻瘋病），症狀爲骨節沉重，眉毛和鬚髮脫落，這被稱爲大風。治療時，需在肌肉間進行鍼刺，使患者出汗達一百天，以此來排解衛氣中的熱毒。若需針對骨髓進行鍼刺，則同樣需讓患者出汗一百天，以排解榮氣中的熱毒。總之，經過一百天的治療，待眉毛和鬚髮重新生長出來，便可以停止針刺。熱毒被驅除後，體內的陰氣得以恢復，因此會有多汗的現象，直到眉毛和鬚髮再生長出來。
《靈樞》則說：對於癘風患者，應該多次對其腫脹部位進行鍼刺。首先，在腫脹部位上方進行鍼刺，然後使用銳利的針具在該處針刺，並用力擠出其中的惡氣，直到腫脹完全消退才停止。在治療期間，患者應保持規律的飲食，不要吃其他的食物，以免加重病情。
5. 論癘風屬肺生蟲屬木皆血熱之病
病機云內經云脈風成為癘，俗云癩病也。先樺皮散，從少至多，服五七日。灸承漿穴七壯，灸瘡輕，再灸瘡愈。三灸之後，服二聖散，泄熱祛血中之風邪，戒房室三年，病愈。藥灸同止，述類象形。此治肺風之法也。然此疾非止肺臟有之，以其病發於鼻，俗呼為肺風也。鼻腫准赤脹大而為瘡，乃血隨氣化也。
氣既不施則血為之聚，血既聚則使肉爛而生蟲也。生蟲者厥陰主之。厥陰為風木主生五蟲。蓋三焦相火熱甚而制金，金衰故木來克侮，宜瀉火熱利風之劑，蟲自不生也。故此疾血熱明矣。當以藥緩疏泄之。煎局方升麻湯下錢氏瀉青丸。余病各隨經治。
按癘風皮毛血脈先受病，二者屬榮衛所主，故言肺風至於內壞生蟲。又陽明厥陰所屬，故其用藥皆疏泄肺氣祛逐血分之邪熱。其灸承槳一穴，乃陽明任脈之會，所以宣通血脈以散風也。
白話文：
這段文字討論的是關於癰風（俗稱癲病）的治療方法，以及它與肺部和肝臟（在中醫中與「木」相關）的關係，認為這種病是因為血熱導致的。
首先，它提到用樺樹皮散來治療，從少量開始服用，直到增加到一定的量，持續五到七天。接著，灸療承漿穴七次，如果療效不佳，可以再進行灸療直到痊癒。經過三次灸療後，服用二聖散來排熱並去除血液中的風邪。在病癒後的三年裡，應避免性生活。藥物和灸療同時使用，以圖像方式表達疾病類型和治療方式。這是治療肺風的一種方法。
然而，這種病不僅僅是肺部會有，由於它的症狀通常出現在鼻子上，所以常被稱為肺風。鼻子會腫大、泛紅，最終形成潰瘍，這是血液跟著氣運行所致。
如果氣無法順暢運行，血液就會聚集；血液聚集後，肉體就會腐爛並產生蟲子。而這種情況，主要由肝臟負責處理。肝臟是風木的主要來源，能生成五種蟲子。當三焦的相火過熱，抑制了金，金衰弱，木就會來侵犯。因此，應該使用清熱解毒、利風的藥物，這樣蟲子就不會再生長。由此可見，這種病確實是由血熱引起的。應使用藥物緩慢地疏導和排熱。可以服用升麻湯，搭配錢氏瀉青丸。對於其他各種疾病，應根據經絡來分別治療。
根據記錄，癰風首先影響皮毛和血液，這些都是營衛系統所主管的，所以會說到肺風會引發內部腐爛和生蟲。由於陽明和厥陰兩條經絡都涉及其中，所以在治療時，都是以疏導肺氣和驅除血液中的邪熱為主。灸療承槳穴，這是陽明和任脈的交會點，可以幫助宣通血脈和散去風邪。
6. 論癩風宜汗宜下宜出血
子和書云內經論癩針二百日眉毛再生，針同發汗也。但無藥者，用針一汗可抵千針。故高供奉嘗採萍治癱瘓風出汗。張主薄病癩十餘年，戴人曰足有汗者可治之。當發汗，其汗出當臭，其涎當腥。乃置燠室中，以三聖散吐之，汗出周身如臥水中，其汗果臭，痰皆腥如魚涎，足心微有汗。
次以舟車丸浚川散下五七行，如此數次乃瘳。又一人病風面黑爬搔不已，眉毛脫落，到其面大出血如墨刺三次，血變色，每刺自額至頤，排針上下俱刺，每隔日一刺，至二十餘日方已。
按此論，內經用針同發汗，至於出血亦同汗也。但癩證在經在表，故宜針宜汗。有惡血留滯，故宜出血，或於腫上，或於委中皆可也。又腸胃有穢惡蟲積，故宜下。大抵皆宣泄表裡血氣邪熱之毒也。
白話文：
子和在書中提到，《內經》中有論述指出，用針治療癩風二百天後，眉毛可以再生，針灸的效果類似發汗。然而，若沒有合適的藥物，一次有效的針灸發汗效果可以等同於上千次的針灸。因此，高供奉曾經採用浮萍來治療癱瘓風，使其出汗。
張主簿患有癩風十多年，戴人說，只要他的腳還能出汗，就有可能治癒。應該讓他發汗，而這汗會有臭味，口中的涎水也會有腥味。於是把他安置在溫暖的房間裡，用三聖散讓他嘔吐，全身出汗如同躺在水中，汗確實有臭味，痰液腥如魚涎，腳底微微有汗。
接著，使用舟車丸和浚川散讓他排泄五到七次，這樣幾次後病情才得以改善。另外一個人患有風濕，臉色黝黑，不斷抓癢，眉毛掉落。在他臉上多次進行放血治療，每次血色如墨，直到血色變化，每次從額頭到下巴，針刺遍佈上下，每隔一天針刺一次，直到二十多天後病情才停止。
根據這個論點，《內經》中針灸的效應等同於發汗，甚至出血也可視為一種發汗方式。但是，因為癩風病症在經絡和皮表，所以適合針灸和發汗。如果存在瘀血滯留，就應當放血，或者在腫塊上，或者在委中穴都可以。再者，腸胃中可能有污穢的蟲害和積聚，所以需要排泄。總的來說，這些方法都是為了釋放體內表裡的血液、氣血、邪熱和毒素。
7. 論癘風所因
三因之經所載癘風，即風論所謂惡疾是也。雖名曰風，未必皆因風。大率多嗜欲，勞動氣血熱，發汗泄，不避邪風、冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉皮膚瘍潰，鼻梁塌壞。千金所謂自作不仁，極猥之業，雖有悔言而無悔心，良得其情。然亦有傳染者。原其所因，皆不內外涉外所因而成也。
治之須推其所因。凡因風寒濕熱兼勞役飲食，與夫傳染，穎然不同。若例以瀉風藥治之，則失矣。
按此云：雖名曰風，未必皆因風。此論固善。蓋此疾多由嗜欲、飲食積毒之所致。因其病證穢惡可畏，又不可不謂之風也。若夫傳染之說，世或有之。雖因其一家血脈、飲食、居處、氣味之相傳者，本無內熱積毒，亦不能染也。
白話文：
在[討論痲瘋病的成因]這段文字中提到，根據三因經記載的痲瘋病，就是風論所說的惡性疾病。雖然被稱為風病，但不一定都是由風邪引起的。大部分情況下，是因為過度的慾望和勞累，導致氣血過熱，出汗後未能避免邪風和冷濕的侵襲，使得邪氣和身體的正氣相互幹擾，進而導致肌肉和皮膚潰爛，鼻子塌陷。正如千金方所說的，這是自作孽，極為卑鄙的行為，即使口頭上表示後悔，但心裡並沒有真正的悔意，這確實是對病情的真實描述。然而，也存在通過接觸傳染的情況。追根究底，所有的病因都與內外環境因素有關。
治療這種病，必須根據病因來判斷。因風寒濕熱、過勞、飲食問題，以及接觸傳染等情況導致的病狀，都有所不同。如果一律用疏風的藥物來治療，就會失策。
進一步解釋，文中說到：雖然被稱為風病，但不一定都是由風邪引起的。這樣的觀點是正確的。這種疾病大多是由過度慾望和不良飲食習慣導致的毒素積累造成的。由於其病徵非常噁心可怕，所以又被稱為風病。至於接觸傳染的說法，雖然在現實中存在，但如果一家人共用食物、住在一起，氣味相仿，但本身沒有內熱和毒素積累，也不會被傳染。
8. 論大風有上下之分
丹溪云：大風病是受得天地間殺物之風。古人謂之癘風，以其酷烈暴悍可畏。爾人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外乎陽明。一經治此病者，須知此意。看其疙瘩與瘡上先見者，上體多者在上也；下先見者，下體多者在下也；上下同得者，在上後在下也。陽明經胃與大腸也，無物不受此風之入人也。
氣受之則在上多，血受之則在下多，血氣俱受者甚重，自非醫者有神，病者有鐵心，罕有免者。夫或從上或從下，以漸而來者，皆可治。病人見其病勢之緩，多忽之。雖按此法施治，病已全然脫體，若不能絕味絕色，後必發。再發則終於不救矣。某曾治五人矣，中間唯一婦人得免，以其貧甚無物可吃也。
餘四人三兩年後皆再發。孫真人曰：吾嘗治四五百人，終無一人免於死。非孫真人之不能治也，蓋無一人能守禁忌耳。此一婦治本病外，又是千餘帖加減四物湯半年之上，方得月經行而十分安全。
謹按：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋漓，眉須墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。若專以房勞嗜欲，飲食積毒之所致，何為遽至於是故？故丹溪先生亦謂之受得殺毒之風也。蓋其風毒之傷與夫內毒所致，人皆安得而知之？及其病證顯露，方始歸咎於此。
其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也？故內經刺肌肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱；靈樞以銳針刺腫上按出惡氣惡血；子和用汗吐下出血之法；河間用疏風泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。至於丹溪分在上在下，氣血受病多少，其用藥取涎下毒，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣。學者宜細觀之。
若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，獨淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。孫真人戒之深矣，其可忽乎？
白話文：
丹溪先生說：大風病是由受到自然界中對生物有害的風所導致的。古人稱之為癘風，因為它的威力強烈且迅速，令人感到恐懼。患者一旦感染，必須區分病症是在上半身還是下半身。
若病症在上半身，會使用醉仙散來清除牙縫中的惡臭涎液和污血；若病症在下半身，會用通天再造散來清除穀道中的污物和陳舊寄生蟲。雖然排出的路徑不同，但都離不開陽明經脈。醫生在治療這種疾病時，應明白這一點。觀察患者的疙瘩和創口，如果上半身的症狀較多，那麼病症就在上半身；如果下半身的症狀較多，那麼病症就在下半身；如果上下半身都有症狀，那麼先在上半身出現的病症會先被處理，之後再處理下半身的。
陽明經脈包括胃和大腸，任何物質都能被這種風影響進入人體。若風影響到氣，病症會集中在上半身；若風影響到血，病症會集中在下半身；若氣血都受影響，病情會非常嚴重。除非醫生技術高超，病人意志堅定，否則很少有人能倖免。
無論病症是從上半身開始，還是從下半身開始，只要逐漸發展，都是可以治療的。病人看到病情緩解，常常會忽視後續的治療。即使按照這種方法治療，病情已經完全消除，但如果病人不能戒除不良的飲食習慣和生活習性，病情必定會復發。再次發作，往往無法挽回。
我曾經治療過五個這樣的病人，其中只有一個婦女康復了，因為她太窮，沒有東西可吃，自然也就戒除了不良的生活習慣。
其餘四人在兩三年後都再次發病。孫真人說：他曾經治療過四五百人，沒有一個人能免於死亡。並不是孫真人不能治療，而是沒有人能遵守他的禁忌。那位婦女在治療基本病況的同時，還用了超過一千帖的加減四物湯，持續了半年以上，才讓她的月經恢復正常，並且病情十份安全。
根據記載，癘風，古人稱之為大風惡疾，因為它導致的創口和潰爛，流著膿水，眉毛和鬍鬚脫落，手指和腳趾掉落，頑固的疼痛和瘙癢，鼻子塌陷，眼睛腐爛，牙齒鬆動，嘴脣翻開，病情非常可怕。若單純認為這是因為過度性行為，飲食中毒素累積所導致的，為什麼會突然發展到這種地步呢？因此，丹溪先生也認為這是受到了致命的風毒。
風毒的傷害和內在毒素所導致的病狀，人們怎麼可能知道？直到病狀顯現，才開始歸咎於此。對於外在風邪和內在毒素，我們如何區別治療？因此，內經提到的刺肌肉，刺骨髓，用以排泄榮衛的怫熱；靈樞用尖銳的針刺腫塊，按壓排出惡氣和惡血；子和用出汗、催吐、下血的方法；河間用疏風泄熱的藥物，這些都不分病因，只是根據病狀進行調理。
至於丹溪先生區分病症在上半身還是下半身，以及氣血受影響的程度，他用藥來清除涎液和毒素，這些都是前人的方法，也可以說他是深入瞭解病情並善於運用這些方法的人。學習者應該仔細研究。
除了用藥，遵守禁忌，謹慎調養，清心寡慾，保持內心平靜，這取決於病人自身，而不是醫生。孫真人對此有深刻的警告，我們怎能忽視呢？