《玉機微義》~ 卷四十 (1)
卷四十 (1)
1. 敘癘風為病
內經曰：風氣與太陽行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉䐜膹而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮衛熱腑，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風。
白話文：
《內經》說：風氣隨著太陽運行於經脈的俞穴，散布於肌肉之間，與衛氣相接觸。如果經脈不通暢，就會導致肌肉僵硬、潰爛生瘡。衛氣停滯不通，則肌肉失去知覺。
癘疾是一種由榮衛之氣熱盛、氣血不暢引起的疾病。由於氣血不暢，鼻子會塌陷、面色蒼白，皮膚也會出現潰瘍。
風寒侵入經脈而不散，叫做癘風。
2. 癘風治法
內經云：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉間，故汗出百日，旺注泄衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日，泄榮氣之怫熱。凡一百日，鬚眉生而止針。怫熱屏退，陰氣內復，故多汗出，鬚眉生也。靈樞云：癘風者，數刺其腫。上已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，勿食他食，以犯其病。
白話文：
《內經》記載：患有「大風」病症，骨節沉重，鬚眉脫落，此即「大風」。針刺肌肉之間，導致汗出持續百日，是因旺盛的陽氣外泄，排出衛氣的鬱熱。針刺骨髓，汗出亦持續百日，是因泄洩榮氣的鬱熱。總共一百日後，鬚眉再生則可以停止針灸。鬱熱消退，陰氣回歸，所以多汗出，鬚眉再生。
《靈樞》記載：「癘風」患者，需多次針刺腫脹部位。上一次針刺後，用銳利的針再次刺入同一處，按壓排出惡氣，腫脹消退後即可停止。日常飲食應規律，不可隨意食用其他食物，以防加重病情。
3. 論癘風屬肺生蟲屬木皆血熱之病
病機云內經云脈風成為癘，俗云癩病也。先樺皮散，從少至多，服五七日。灸承漿穴七壯，灸瘡輕，再灸瘡愈。三灸之後，服二聖散，泄熱祛血中之風邪，戒房室三年，病愈。藥灸同止，述類象形。此治肺風之法也。然此疾非止肺臟有之，以其病發於鼻，俗呼為肺風也。鼻腫准赤脹大而為瘡，乃血隨氣化也。
氣既不施則血為之聚，血既聚則使肉爛而生蟲也。生蟲者厥陰主之。厥陰為風木主生五蟲。蓋三焦相火熱甚而制金，金衰故木來克侮，宜瀉火熱利風之劑，蟲自不生也。故此疾血熱明矣。當以藥緩疏泄之。煎局方升麻湯下錢氏瀉青丸。余病各隨經治。
白話文：
內經說脈風會造成癘，民間俗稱癩病。首先服用樺皮散，由少至多，連續服用五七日。灸承漿穴七壯，如果瘡瘍輕微，再灸一次，待瘡瘍痊癒後再灸一次。三次灸完後，服用二聖散，瀉熱祛除血中的風邪，戒房事三年，病就能痊癒。藥物和灸法都能治癒此病，說明二者有相似的功效。這治的是肺風，但這種疾病不只肺臟會發生，因為病症從鼻子發病，所以民間俗稱肺風。鼻子腫脹、顏色紅赤、又大又化成瘡瘍，這是血隨氣化所致。
氣無法正常運行，就會導致血液瘀積，血液瘀積就會使肉腐爛並生蟲。生蟲是由厥陰所主，厥陰屬風木，主生五蟲。由於三焦相火過熱，抑制了金氣，金氣衰弱，木氣就來克制侮辱金氣，所以應該服用瀉火熱利風的藥物，蟲自然就不會再生了。因此，這種疾病是由血熱引起的，應該用藥緩和地疏泄。煎服升麻湯，再服用瀉青丸，其他疾病則依循經絡進行治療。
按癘風皮毛血脈先受病，二者屬榮衛所主，故言肺風至於內壞生蟲。又陽明厥陰所屬，故其用藥皆疏泄肺氣祛逐血分之邪熱。其灸承槳一穴，乃陽明任脈之會，所以宣通血脈以散風也。
白話文：
"療治惡疾風病，首先影響皮膚、毛髮、血脈，這兩者主要由榮衛系統負責，因此提及肺風可能會引發內部疾病並生成寄生蟲。而陽明與厥陰兩經所涉及，因此治療藥物多以疏解肺部氣息、清除血液中的邪熱為主。灸治承槳這個穴位，是因為它屬於陽明任脈的聚集點，能夠流通血脈、疏散風邪。"
4. 論癩風宜汗宜下宜出血
子和書云內經論癩針二百日眉毛再生，針同發汗也。但無藥者，用針一汗可抵千針。故高供奉嘗採萍治癱瘓風出汗。張主薄病癩十餘年，戴人曰足有汗者可治之。當發汗，其汗出當臭，其涎當腥。乃置燠室中，以三聖散吐之，汗出周身如臥水中，其汗果臭，痰皆腥如魚涎，足心微有汗。
次以舟車丸浚川散下五七行，如此數次乃瘳。又一人病風面黑爬搔不已，眉毛脫落，到其面大出血如墨刺三次，血變色，每刺自額至頤，排針上下俱刺，每隔日一刺，至二十餘日方已。
按此論，內經用針同發汗，至於出血亦同汗也。但癩證在經在表，故宜針宜汗。有惡血留滯，故宜出血，或於腫上，或於委中皆可也。又腸胃有穢惡蟲積，故宜下。大抵皆宣泄表裡血氣邪熱之毒也。
白話文：
《子和書》中記載《內經》論及癩疾，提到用針灸治療二百日後，眉毛會再生，針灸與發汗有相同的效果。若無藥物可使用，則用針灸發汗一次，可以抵得上千次針灸。
據說高供奉曾經用萍草治療癱瘓，使病人出汗，以此治癒。張主薄患癩疾十餘年，戴人說只要能發汗就能治癒。發汗時，汗液應帶有臭味，唾液應帶有腥味。於是將張主薄置於溫暖的房間裡，用三聖散使其嘔吐，汗水流出，全身濕透，如同浸泡在水中，果然汗液有臭味，痰液也像魚涎般腥臭，腳心微有汗。
接著用舟車丸、浚川散下瀉五七行，如此反覆數次，張主薄最終痊癒。還有一個人患風疾，面部發黑，不停抓撓，眉毛脫落，甚至面部大量出血，像是墨汁一般。醫生用針刺其面部三次，血色逐漸改變，每次從額頭刺到下巴，針法上下交替，每隔一天刺一次，持續二十多天，病情才好轉。
根據以上記載，《內經》中用針灸與發汗具有相同的效果，而出血也與汗液有相似之處。癩疾屬於經絡和表面的病症，因此適宜針灸和發汗。若有惡血淤積，則應以出血的方式治療，可以選擇在腫塊處或委中穴進行針刺。此外，若腸胃積聚穢惡之物，則需用藥物下瀉。總之，這些方法都是為了宣洩表裡血氣、邪熱之毒。
5. 論癘風所因
三因之經所載癘風，即風論所謂惡疾是也。雖名曰風，未必皆因風。大率多嗜欲，勞動氣血熱，發汗泄，不避邪風、冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉皮膚瘍潰，鼻梁塌壞。千金所謂自作不仁，極猥之業，雖有悔言而無悔心，良得其情。然亦有傳染者。原其所因，皆不內外涉外所因而成也。
治之須推其所因。凡因風寒濕熱兼勞役飲食，與夫傳染，穎然不同。若例以瀉風藥治之，則失矣。
按此云：雖名曰風，未必皆因風。此論固善。蓋此疾多由嗜欲、飲食積毒之所致。因其病證穢惡可畏，又不可不謂之風也。若夫傳染之說，世或有之。雖因其一家血脈、飲食、居處、氣味之相傳者，本無內熱積毒，亦不能染也。
白話文：
《三因之經》記載的癘風，也就是《風論》中所說的惡疾。雖然叫做風，但未必都是因為風引起的。大多是因為過度縱慾，勞動過度導致氣血熱，又經常發汗泄氣，不避邪風、冷濕，使淫氣與衛氣互相影響，導致肌肉皮膚潰爛，鼻樑塌陷。正如《千金方》所言，自作孽不可活，即使後悔也無濟於事，真是說出了癘風的真相。不過，癘風也有傳染的可能性。究其原因，都是因為內外因素交織而成的。
治療癘風必須根據病因，因為風寒濕熱、勞役飲食以及傳染，其病因各不相同。如果一味用瀉風藥治療，就錯了。
《三因之經》中提到：「雖名曰風，未必皆因風」，這個論點很有道理。因為癘風多由縱慾、飲食積毒引起，因其病症污穢可怖，不得不稱之為風。至於傳染的說法，民間也有，但即使是同一家族的血脈、飲食、住處、氣味相互影響，若本身沒有內熱積毒，也是不會染病的。
6. 論大風有上下之分
丹溪云：大風病是受得天地間殺物之風。古人謂之癘風，以其酷烈暴悍可畏。爾人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外乎陽明。一經治此病者，須知此意。看其疙瘩與瘡上先見者，上體多者在上也；下先見者，下體多者在下也；上下同得者，在上後在下也。陽明經胃與大腸也，無物不受此風之入人也。
氣受之則在上多，血受之則在下多，血氣俱受者甚重，自非醫者有神，病者有鐵心，罕有免者。夫或從上或從下，以漸而來者，皆可治。病人見其病勢之緩，多忽之。雖按此法施治，病已全然脫體，若不能絕味絕色，後必發。再發則終於不救矣。某曾治五人矣，中間唯一婦人得免，以其貧甚無物可吃也。
白話文：
丹溪先生說：大風病是受了天地間具有殺傷力的風。古人稱之為癘風，因為它凶猛暴烈，令人懼怕。患病的人，需要區分是上風還是下風。
在上者，可用醉仙散將臭涎惡血從齒縫中逼出；在下者，可用通天再造散將惡物陳蟲從肛門中排出。雖然排出部位有上下之分，但都屬於陽明經絡。治療此病的人，一定要明白這個道理。
觀察疙瘩和瘡，先在上面出現的，則上體發病較多；先在下面出現的，則下體發病較多；上下同時出現的，則先在上，後在下。陽明經絡包括胃和大腸，任何部位都可能受到此風的侵襲。
如果以氣受風，則上體發病較多；如果以血受風，則下體發病較多；如果血氣都受風，則病情非常嚴重，除非醫者技藝高超，病人意志堅定，否則很難痊癒。
如果病風從上或從下逐漸發作，都可以治療。病人往往因為病情緩慢而掉以輕心，即使按照此法治療，病症完全消失，但如果不能戒絕美味佳餚，日後必然復發。復發之後，就幾乎無法救治了。
我曾治療過五個大風病人，其中只有一位婦女痊癒，因為她非常貧窮，沒有美味佳餚可以吃。
餘四人三兩年後皆再發。孫真人曰：吾嘗治四五百人，終無一人免於死。非孫真人之不能治也，蓋無一人能守禁忌耳。此一婦治本病外，又是千餘帖加減四物湯半年之上，方得月經行而十分安全。
謹按：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋漓，眉須墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。若專以房勞嗜欲，飲食積毒之所致，何為遽至於是故？故丹溪先生亦謂之受得殺毒之風也。蓋其風毒之傷與夫內毒所致，人皆安得而知之？及其病證顯露，方始歸咎於此。
其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也？故內經刺肌肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱；靈樞以銳針刺腫上按出惡氣惡血；子和用汗吐下出血之法；河間用疏風泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。至於丹溪分在上在下，氣血受病多少，其用藥取涎下毒，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣。學者宜細觀之。
白話文：
我所治療的四個人，過了三兩年後都再次發病。孫真人說：「我曾經治療過四五百人，最終沒有一個能逃過死亡。這不是因為我醫術不精，而是因為沒有一個人能夠遵守禁忌。這個婦人除了治療本病之外，還連續半年服用上千帖加減四物湯，才得以月經來潮，並且十分安全。」
古方稱癘風為大風惡疾，因為它會造成瘡痍遍體、膿汁流淌、眉毛鬍鬚脫落、手足指頭脫落、頑固的麻痺疼痛和搔癢、鼻子塌陷、眼睛潰爛、牙齒鬆動、嘴唇裂開，病勢十分可怕。如果只認為是房事過度、貪圖享樂、飲食積毒所導致，那為什麼會發展到如此嚴重的地步呢？所以丹溪先生也稱之為「受得殺毒之風」。
因為風毒的傷害和內毒引起的病症，人們怎麼能夠分辨呢？等到病症顯露出來，才開始歸咎於此。
對於外受的風邪和內積的毒素，難道可以分別治療嗎？所以內經主張刺肌肉、刺骨髓，以泄去榮衛的鬱熱；靈樞主張用銳利的針刺腫脹部位，按壓排出惡氣和惡血；子和使用汗法、吐法、下法和出血法；河間則用疏風泄熱的藥物，他們都沒有區分疾病的根源，而是根據病症所在進行調節。
至於丹溪先生將癘風分為上癘和下癘，根據氣血受病的程度，用藥取涎下毒，雖然都是前人的方法，但也算得上是深入了解病情的基礎上，善於運用方法。學習者應該仔細觀察這些方法。
若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，獨淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。孫真人戒之深矣，其可忽乎？
白話文：
在使用藥物之外，還需要遵守禁忌，謹慎調養，清心寡慾，獨自內省，這都取決於人而非醫生。孫真人對這些事的告誡非常深刻，我們不能輕視它們。