《玉機微義》~ 卷四十 (1)
卷四十 (1)
1. 敘癘風為病
內經曰：風氣與太陽行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉䐜膹而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮衛熱腑，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風寒客於脈而不去，名曰癘風。
2. 癘風治法
內經云：病大風，骨節重，鬚眉墮，名曰大風。刺肌肉間，故汗出百日，旺注泄衛氣之怫熱。刺骨髓，汗出百日，泄榮氣之怫熱。凡一百日，鬚眉生而止針。怫熱屏退，陰氣內復，故多汗出，鬚眉生也。靈樞云：癘風者，數刺其腫。上已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。常食方食，勿食他食，以犯其病。
3. 論癘風屬肺生蟲屬木皆血熱之病
病機云內經云脈風成為癘，俗云癩病也。先樺皮散，從少至多，服五七日。灸承漿穴七壯，灸瘡輕，再灸瘡愈。三灸之後，服二聖散，泄熱祛血中之風邪，戒房室三年，病愈。藥灸同止，述類象形。此治肺風之法也。然此疾非止肺臟有之，以其病發於鼻，俗呼為肺風也。鼻腫准赤脹大而為瘡，乃血隨氣化也。
氣既不施則血為之聚，血既聚則使肉爛而生蟲也。生蟲者厥陰主之。厥陰為風木主生五蟲。蓋三焦相火熱甚而制金，金衰故木來克侮，宜瀉火熱利風之劑，蟲自不生也。故此疾血熱明矣。當以藥緩疏泄之。煎局方升麻湯下錢氏瀉青丸。余病各隨經治。
按癘風皮毛血脈先受病，二者屬榮衛所主，故言肺風至於內壞生蟲。又陽明厥陰所屬，故其用藥皆疏泄肺氣祛逐血分之邪熱。其灸承槳一穴，乃陽明任脈之會，所以宣通血脈以散風也。
4. 論癩風宜汗宜下宜出血
子和書云內經論癩針二百日眉毛再生，針同發汗也。但無藥者，用針一汗可抵千針。故高供奉嘗採萍治癱瘓風出汗。張主薄病癩十餘年，戴人曰足有汗者可治之。當發汗，其汗出當臭，其涎當腥。乃置燠室中，以三聖散吐之，汗出周身如臥水中，其汗果臭，痰皆腥如魚涎，足心微有汗。
次以舟車丸浚川散下五七行，如此數次乃瘳。又一人病風面黑爬搔不已，眉毛脫落，到其面大出血如墨刺三次，血變色，每刺自額至頤，排針上下俱刺，每隔日一刺，至二十餘日方已。
按此論，內經用針同發汗，至於出血亦同汗也。但癩證在經在表，故宜針宜汗。有惡血留滯，故宜出血，或於腫上，或於委中皆可也。又腸胃有穢惡蟲積，故宜下。大抵皆宣泄表裡血氣邪熱之毒也。
5. 論癘風所因
三因之經所載癘風，即風論所謂惡疾是也。雖名曰風，未必皆因風。大率多嗜欲，勞動氣血熱，發汗泄，不避邪風、冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉皮膚瘍潰，鼻梁塌壞。千金所謂自作不仁，極猥之業，雖有悔言而無悔心，良得其情。然亦有傳染者。原其所因，皆不內外涉外所因而成也。
治之須推其所因。凡因風寒濕熱兼勞役飲食，與夫傳染，穎然不同。若例以瀉風藥治之，則失矣。
按此云：雖名曰風，未必皆因風。此論固善。蓋此疾多由嗜欲、飲食積毒之所致。因其病證穢惡可畏，又不可不謂之風也。若夫傳染之說，世或有之。雖因其一家血脈、飲食、居處、氣味之相傳者，本無內熱積毒，亦不能染也。
6. 論大風有上下之分
丹溪云：大風病是受得天地間殺物之風。古人謂之癘風，以其酷烈暴悍可畏。爾人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之異，然皆不外乎陽明。一經治此病者，須知此意。看其疙瘩與瘡上先見者，上體多者在上也；下先見者，下體多者在下也；上下同得者，在上後在下也。陽明經胃與大腸也，無物不受此風之入人也。
氣受之則在上多，血受之則在下多，血氣俱受者甚重，自非醫者有神，病者有鐵心，罕有免者。夫或從上或從下，以漸而來者，皆可治。病人見其病勢之緩，多忽之。雖按此法施治，病已全然脫體，若不能絕味絕色，後必發。再發則終於不救矣。某曾治五人矣，中間唯一婦人得免，以其貧甚無物可吃也。
餘四人三兩年後皆再發。孫真人曰：吾嘗治四五百人，終無一人免於死。非孫真人之不能治也，蓋無一人能守禁忌耳。此一婦治本病外，又是千餘帖加減四物湯半年之上，方得月經行而十分安全。
謹按：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋漓，眉須墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。若專以房勞嗜欲，飲食積毒之所致，何為遽至於是故？故丹溪先生亦謂之受得殺毒之風也。蓋其風毒之傷與夫內毒所致，人皆安得而知之？及其病證顯露，方始歸咎於此。
其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也？故內經刺肌肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱；靈樞以銳針刺腫上按出惡氣惡血；子和用汗吐下出血之法；河間用疏風泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。至於丹溪分在上在下，氣血受病多少，其用藥取涎下毒，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣。學者宜細觀之。
若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，獨淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。孫真人戒之深矣，其可忽乎？