《玉機微義》~ 卷三十九 (2)
卷三十九 (2)
1. 論產後發痓
郭稽中雲產後汗出多而變痓者，由產後血虛，肉理不密，故多汗，因遇風邪搏之，則變痓，宜灌小續命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及，不可治也。
按此既云產後則血氣本虛矣，汗出既多，則衛氣亦虛，縱有風邪乘之，小續命用麻黃輩，其可服乎？況有虛象而實非風者哉？陳無擇雖嘗論其失，所用大豆
紫湯、大聖散亦未盡善也。
謹按傷寒痓病活人，以太陽中風，又感寒濕而致，則專於外邪所傷，然仲景亦有汗下過多之戒，則又出於壞證所成矣。蓋外邪所傷者，通宜解散，仲景言剛柔活人，分陰陽難知，論經絡等諸方詳矣，至於治壞證，補虛救失之法，諸方則亡也。又千金謂溫病熱入腎中亦為痓，小兒病癇熱盛亦為痓，若此治法俱未之見也。
況此二者之外，又有血氣本虛之人，如產後汗出多而變痓者，或因七情怒氣而發痓者，或因濕熱內盛，痰涎壅遏經絡而作痓者，治各不同也。大抵傷寒有外邪之可解，宜用風藥發散風寒，又風藥亦能勝濕耳。至於邪熱入腎亦非風藥之所能療也。其內證作痓本無外邪，前人豈仍用風藥處治？惟宜補虛降火，敦土平木，清痰去濕，隨證而用，不可不察也。痓證治法
2. 解散之劑
金匱栝蔞桂枝治太陽病，其謹備，身體強几几，然脈反沉遲，此為痓病。
栝蔞根 甘草（炙各二兩） 桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 大棗（十二枚）
上六味以水九升煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃啜熱粥發之。
按此出太陽例藥也。
葛根湯治太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸口噤不得語，欲作剛痓。
方見傷寒門。
海藏神術湯治剛痓
加羌活 獨活 麻黃
白朮湯治柔痓
加桂心 黃耆 白朮
活人舉卿舉敗散治新產血虛痓者，汗後中風發搐亦然。荊芥穗不以多少，微炒為末。大豆黃卷熟，以酒沃之，去黃卷取汁，調細末三五錢，和渣飲之，其效如神。一方只以好酒調服。
按此太陽厥陰經藥也。按本草荊芥能發汗，破結氣，下瘀血，除風濕痹，亦是攻邪之藥。若血氣果虛之人，亦非所宜也。
3. 攻下之劑
金匱大承氣湯治痓為強腦滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒，可與
見本方
按此陽明經藥也。陽明總宗筋，以風寒濕熱之邪入於胃，津液不行，宗筋無所養，故急宜用此湯下濕熱，行津液。宣明云：痓病目置，口噤，背強如弓，臥搖動，手足搐搦通宜三一承氣湯下之，亦此意也。然非察證之明，有內實熱者，不可輕用。
4. 去風養血之劑
難知防風當歸散治發汗過多發熱頭面搖卒口噤背反張者，宜去風養血。
防風 當歸 川芎 地黃（各一兩）
上銼，每服一兩，水煎服。
謹按痓證發汗過多與夫血氣內虛之人，自當隨證用藥。古方於此等處多缺略，姑敘此方以見意爾。至於發散風寒行經之藥甚多，及活人治陰痙諸溫藥，難知分經絡用藥，茲並不載用，究本書。