《玉機微義》~ 卷三十七 (3)
卷三十七 (3)
1. 補虛之劑
加味補中益氣湯治內傷心下痞
方見內傷門
脈緩有痰而痞加半夏黃連
脈弦四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黃連甘草
大便秘燥加黃連桃仁少加大黃歸身
心下痞夯悶者加白芍黃連
心下痞腹脹加五味子白芍砂仁如天寒少加乾薑或中桂
白話文：
[加味補中益氣湯] 治內傷心下痞
這方劑出自《內傷門》
脈緩有痰而痞加半夏黃連
脈象緩慢，且有痰，並伴隨心下痞，應加半夏與黃連。
脈弦四肢滿閉便難而心下痞加柴胡黃連甘草
脈象弦急，四肢沉重，大便難解，並伴隨心下痞，應加柴胡、黃連與甘草。
大便秘燥加黃連桃仁少加大黃歸身
大便乾燥，應加黃連、桃仁，少加些大黃與歸身。
心下痞夯悶者加白芍黃連
心下痞，感覺沉悶，應加白芍與黃連。
心下痞腹脹加五味子白芍砂仁，如天寒少加乾薑或中桂
心下痞，伴隨腹部脹滿，應加五味子、白芍、砂仁。若患者體寒，則可酌加乾薑或肉桂。
心下痞中寒者加附子黃連
心下痞嘔逆者加黃連生薑陳皮如冬月加黃連少入丁香藿香葉
能食而心下痞加黃連半錢枳實三錢如不能食心下痞者勿加止依方服之
食已心下痞別服橘皮枳朮丸
按難知雲中滿者勿食甘不滿者當食之如自覺滿而外無脹急之形乃痞也是不滿也當以甘而撐柱之又太陽病下之腹滿時痛為脾桂枝加芍藥湯滿木也為甘所主故用芍藥之酸克其滿酸涼除滿急收能除甘所生甘溫生滿緩散能除酸所主也
白話文：
如果患者心下痞而且有寒症，就應該加入附子、黃連。
如果患者心下痞並且伴隨嘔逆，就應該加入黃連、生薑、陳皮，如果是在冬天，就應該在黃連中稍微加入丁香、藿香葉。
如果患者可以進食，但心下痞，就應該加入黃連半錢、枳實三錢，如果患者不能進食，心下痞，就不要加，其他藥物按原方服用。
患者吃完飯後出現心下痞，可以另外服用橘皮枳朮丸。
根據《難經》記載，如果患者感到腹中滿脹，就不要吃甜的東西，如果感到腹中不滿，就應該吃甜的東西。如果患者自覺腹部滿脹，但沒有外觀上的脹急，就屬於痞證，也就是不滿之證，應該用甘味藥物來撐開它。另外，太陽病下之後，腹部滿脹並且疼痛，屬於脾滿，可以用桂枝加芍藥湯治療。滿屬於木，木性喜甘，所以用芍藥的酸味來克制滿證，酸涼可以消除滿脹，收斂可以消除甘味藥物引起的滿脹。甘溫可以生滿，緩散可以消除酸味藥物引起的滿脹。
謹按痞證有氣不運化及陰虛損血者前論已詳故收入此補虛之劑但世俗不明此理往往例用峻快藥下之復痞或致危篤者多矣
白話文：
謹遵：在討論胃脹（痞證）時，有兩種主要類型需特別注意，一是因氣流通不暢導致的，另一是因陰虛血液不足所致。之前已有詳細論述，因此我們將引入補充虛弱的藥方。然而，社會上對這些理論瞭解不足，經常錯誤地使用強力的消食藥物來進行治療，這樣的結果往往加重了胃脹的情況，甚至導致病情危急或惡化的例子屢見不鮮。